Chirurgia gastroduodenálnu krvácanie

URL

klasifikácia:
1.Yazvennye krovotecheniya- 50-60%
2.Zabolevaniya stomach- 30-40%
3.Krovotechenie žalúdka spôsobený inými zabole-
Vaniya (krv, slezina) - 3-5%
4.Lozhnye krvácanie (nos, hrtana)
zdroje krvácanie
Skupina I - III rakovina St-12%, benígne nádory, 3%, gastritída
-10%, z m-Mallory-Weiss-7%, cirhóza, 6%, 1% poranenia, popáleniny
-0,5%, 0,5%, divertikula
III c. - ochorenie krvi (hemofília, leukémia, B-Hb trombocytopenická purpura) veniec produktu;
nomegaliya, b-Hb Bunty, tromboflebitída, hypertenzia b-Hb,
lieky (rezerpín, salicyláty, hormóny, antikoagulanciá)
urémia, kapillyarotoksikoz aneuryzma

m e x a n y m:
Peptický b-Hb: progresie, degenerácia, nekróza, perforácia,
zničenie nádob.
rakovina žalúdka: expanzívna rast, poruchy príjmu potravy, rozpad, poškodených;
krvných ciev.
Erozívnou gastritídu: stres, adrenalín, vazospazmus, krby;
vy nekróza, trávenie, erózie, vredy.
s.Mellori-Weiss: gastritída, diétne chyby, druhý b-no ->zvracanie,
napätia Cardia a bránice, sliznice a svalovej ruptúry -> krvi;
Pro.
Kŕčové žily: cirhóza a portál flow, hypertenzia, žilovej
zástavy, montážne medzera, zrážanie krvi.
Benígne nádory: rast, poruchy príjmu potravy, kolaps, prietok krvi;
chenie.
Zranenie: Poškodenie tkaniva a vaskulárne krvácanie, žalúdočné role
šťava v hemostáze.
Burns: nekróza vrstvy tvorba chrást, odmietnutie nekrotické
hmota, expozícia cievy, krvácanie 3-10 dní.
Divertikuly: kongescia, podráždenie, zápal, nekróza + trávenie,
krvácanie.
Hemofília: nedostatočná antihemophilic faktor, incoagulability
Blood + trávenie.
B-Hb trombocytopenická purpura: hypersplenizmu, doštičiek zničenie, izmenenieka;
Pillyar, krvácanie, nekróza, odmietnutie.

patogenéza:
1.Poterya krv, hemodynamická nestabilita, hypoxia, degenerácia, porucha
štruktúra a funkcie, krvácanie, V = 20 - 50% -> smrťou.
kvapalina 2.Pereraspredelenie: z tkanív a buniek -> v cievnej
ruslo.OTsK- hemodilúcia (riedenie).
výmena 3.Narushenie (voda, elektrolyt, D, F, V).
4.Narushenie metabolizmus (aktivácia glykolýzy, TCA cyklus, TFG energ.obmen).
5.Intoksikatsiya telo krvnými produktmi rozkladu: dusík;
emiya, zvýšenie t, zápalové Shinra.

kompenzačný mechanizmus:
-vazospazmom
-Uvoľnenie krvi z depotu
-Zmeny srdcového rytmu, pokles SI, SI
-zmena BH
-hemodilúcia
-stimuláciu krvotvorby a hemostázy
-zmeniť metabolizma- pokles BCC, vazospazmom, normalizácia
Krvný tlak, krvácanie, podporovať hemostáza, hemostáza

Krovotechenie- kompensirovannoe- až 10%
subkompensirovannoe- 20-25%
dekompensirovannoe- až 30%
smertelnoe- 30-50%

Gemotenezis - vracanie krvi.

metódy:
Krv: .. Er, Hb, Ht, L, ESR povysh, TR znížená protrombin- snizh.ili N,
zrážanie krvi, fibrinoliz- obväzy., zrazenina retrakcia,
Doba trvania krvácania.

Rozlišovať: bohatý (hojné) - 2 litre
mierna -, 7-1,3litry
malé - až 0,5 litra
mikrokrovotechenie

Detekcia rýchlosti (v) krvácanie:
Ob.Krovopoteri rýchlo >300 ml / hod
v = ----------------- oneskorenie od 100 do 300 ml / hod
krovotech čas. pomalý <100 мл/час

Video: Chirurgia

Snímanie, či krvácanie pokračuje?
R-skopiya- zdroje identifikované v 70-75%
FEGDS- zdroj lokalizácia
R-sZkopírovat FEGDS + -> detekovaná v 97%
Digitálne rektálne vyšetrenie
Tseliakografiya
rádioizotopové štúdie

ETAPY Diagnóza:
Ciele: -tuples, hemostáza, zdroj (lokalizácia a stavu)
-rýchlosť krvácanie
-stupeň základného ochorenia
-stupeň kompenzácie
naliehavosť
Diagnóza: -opasnost život
-možnosť náhrady za narušenie
-možnosť obnovenia krovotecheniya-> úmrtia
-po liečbe - nejednoznačné
spoľahlivosť
Diagnóza: stratifikácia patologických a kompenzačných reakcií

Aj stage- ak krvácanie je?
nepravdivé informácie o zvratkov, stolice
História (vracanie, stolička, základné ochorenie)
Sekundárne symptómy (závrat, slabosť, bledosť, mdloby)
Zmena v srdcovej činnosti (srdcová frekvencia, krvný tlak, HP, tóny (hlasný))
snímania: povahu krvi
konečník štúdie
Krv: Er, Hb, Ht, definície BCC, OK, krvácanie rýchlosť

II stage- krvácanie? (Z žalúdka alebo inej oblasti)
nos, ústa, glotki- anamnéza, vyšetrenie
gortani- histórie, hlas s kašľom

III stage- rozdiel krvácanie zo žalúdka, je to nesúvisí s
choroba
-hemofília (anamnéza, trvanie)
-b-Hb trombocytopenická purpura
-leukémie, splenomegália
-kapillyarotoksikoz (intoxikácie, vyrážka, pálenie symptóm EGD)
-hypertenzia b-Hb
-liek
-uremický

IV stage- jednotlivé rozpoznávanie

Video: Ako dať na lekárskych šaty na chirurga a sterilné rukavice

** B-N-ulcerózna histórie, zhoršenie, sekundárne
príznaky, krv v stolici vylučovaní, vracanie, zmena
hemodynamika, miestne prsty jasné patsiya bolestivé prst
študovať konečníka, nasogastrickou intubáciu, stanovenie BCC, OK, v
krvácanie, R-sZkopírovat, EGD, lapa- Re-

riešenie:
závažnosť straty krvi: BCC, OK, proti krvácaniu
Zdroj: EGD, R-sZkopírovat
Hemostáza: sensing, EGD, Hb, Ht

klinická skupina
1.obilnoe alebo stredne pokračujúce
2.obilnoe alebo stredne opakované
3.obilnoe stredná alebo zastaviť
4.neznachitelnoe (pokr., Bol opakovaný. Zastavenie).

Výhody oproti klasifikácii Shalimov, breza, zelená:
-Účtovníctvo kompenzačné reakcie
-posúdenie dynamiky
-objektivizácia diagnózy

Kompozitné -yazvennaya b-Hb
-Localisation prvky, stav
-krovotechenie diagnóza (klinická skupina, strata v krvi)

** rakovina stomach- malé známky progresie, sekundárne Prizna;
Ki, výtok z krvi, hemodynamických a hematologických prekladov;
gi, nádor umiestnenia a metostazov, študovať konečník BCC,
OK, VR, snímanie, R-Osprey EGD biopsia

prvky -opuhol
diagnóza -Localisation
-krvácanie (klin.gruppa, vk)

** cirhóza PECHENI- prvky diagnózy:
-Typ Portálová blok
-portálnej hypertenzie
-krvácanie z varixov
-klin.gruppa, VR
-funkcie pečene
-hypersplenism

liečebná stratégia
A.vrachebnaya -Opraveny diagnostické problémy: krvácanie z rovnakej;
Ludka alebo iných zdrojov
-hemostatická terapia, obnovenie hemodynamiky
-substitučná terapia, hospitalizácia
B.hirurgicheskaya
-urgentná hospitalizácia
-komplexná liečba + kontrola (1-24 hodín)
-metóda, v súlade s diagnózou:
* Emergency chirurgia
* Konzervatívna liečba
* miestna

Miestne hemostáza:
1.FGDS + elektrokoagulácia, lepidlá MK-8
2.Kateterizatsiya, cievne embólia
3.Zond Blackmore