Krvácanie pri syndróme Mallory-Weiss

Video: Syndróm Mallory - Weiss

Často akútne silné krvácanie dochádza v dôsledku výskytu pozdĺžnych trhlín sliznice niekedy hlbších vrstiev kardio zahŕňajúcich pažeráka kvôli napätým pretrvávajúce zvracanie (často s zneužívanie alkoholu) alebo náhle zvýšenie tlaku vnútri brucha v žalúdku naplnené potraviny alebo tekutiny. Najprv je popísaný tento syndróm Y.K. Mallory a S. Weiss v roku 1929

Typicky, Mallory-Weiss syndróm sa prejavuje vracaním prvej cukrárske hmoty, a potom červenú alebo tmavú krv. U niektorých pacientov natiahnutých zvracanie červených krviniek je prvým príznakom syndrómu, niektoré z nich - prvé príznaky sa prejavuje celkovou slabosťou, mdloby, a potom sa FCC je stanovená na základe výskytu príznakov krvi v stolici (meléna). Pacienti sa tiež sťažujú na náhle objavenie bolesti brucha a vizuálne vykazuje známky anémia, často dochádza hemodynamické poruchy a ďalšie typické znaky hemoragickej šoku.

Závažnosť syndrómu Mallory-Weiss závisí na stupni poškodenia, žalúdka a pažeráka. V súlade s klasifikáciou Bellman (1973) prideliť nespojitosti:
I Stupeň - povrch slizníc diskontinuity;
II Stupeň - medzera hlbšie vplyv submukozálnej vrstvy;
Stupeň III - úplný zlom žalúdočnej steny.

Diagnostika je založená na dannyah EGD, ktoré sa nachádzajú v menšej zakrivenie dostatočne charakteristické pozdĺžnych trhlín ústí pažeráka, pažeráka prechádzajúcej dĺžku 2-3 na 4-5 cm a šírke 1 -5 mm. Medzi najbežnejšie zlomeniny sú osamelé, ale je 2-3 a ďalšie. Typicky crack sa nachádza v hĺbke záhybov, spodná z nich naplní sa čerstvým krvnými zrazeninami a okraje rany sú impregnované s krvou.

V čase endoskopického vyšetrenia u 87% pacientov s Mallory-Weiss syndróm Aj Stupeň krvácanie zastavené, ak je stupeň II - iba 28% self-krvácanie zastavené, a keď III rozsah - to pokračovalo na pozadí klinických prejavov charakteristických žalúdka perforácie (B. D. Brother, 1991).

Pri liečbe Mallory-Weiss syndrómu dodržiavať predovšetkým konzervatívnu liečbu aktívne využitie endoskopické hemostázy. Po zistení syndróm diagnóza krvácanie pokračuje odporučiť použitie praskať jedného z filmotvorná činidla (Liphuzol, roztok ferakrila, kyanoakrylát a podobne.). Potom umyť tryskového aminocaproic kyselinou alebo Phys. roztoku chloridu sodného, ktorý umožňuje overiť zdroj krvácania a držať gidroelektrokoagulyatsiyu poskytujúca spoľahlivé zastavenie krvácania.

Po premytí koagulované tkaniva na vrchole znova aplikovaný na materiál vytvárajúce film (VD brat, 1991). VI Nikishaev, AM Zadorozhnyj (2007) odporúča používať argón koagulácie plazmy a orezanie. V prípadoch, spontánne zastaví krvácanie trhliny krycí film tvoriaci polymér, ktorý účinne zabezpečuje dostatočnú hojenie. Po 6 mesiacoch a vzdialenejších období morfologických zmien sa neprejavujú ani u niektorých pacientov s hlbokými medzerami sú vizuálne tenká jazva.

Chirurgická liečba pretože nezastaviteľného krvácanie je zriedkavá. Je gastrotomy šitie a preraziť všetky vrstvy žalúdočnej steny.

V 5-10% pozorovaného recidivujúce krvácanie po niekoľkých mesiacov či rokov. Zjednodušene povedané, títo ľudia trpia chronickým alkoholizmom, ale vyhlásil atrofickú gastritídu.

Prevencia Mallory-Weiss syndrómu, aby sa zabránilo zvýšeniu tlaku vo vnútri brušnej (vracanie, čkanie), a to najmä u pacientov, ktorí vyrobených EGD. Pacienti po podaní anestézie predĺžiť intravenóznej anestézie 6-12 hodín, aby sa potlačil dávivý reflex.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno