Poruchy terapia receptora vzťah priedušiek funkcie zariadenia a ich senzibilizácie u pacientov s odlišný priebeh pneumónie

zhrnutie

V 55 pacientov s akútnym infarktom myokardu a 34 - s predĺženou dobu výpadku pnevmoniiissledovana cholinergné funkcie a beta-adrenergicheskihretseptorov priedušky (citlivosť a reaktivita) so vzorkami pomoschyuingalyatsionnyh s acetylcholínu a obzidanom a allergizatsiiorganizma a bronchov na stacionárnej fáze a pri hodnotení senzibilizácie štátnej rekonvalestsentsii.Dlya organizmus a priedušiek počet issledovanyabsolyutnoe eozinofilov v krvi alergických a prvkov (a eozinofilov, Charcot-Leyden kryštály) v spúte. Výsledky issledovaniyane ukázali koreláciu medzi alergiou a narusheniyamichuvstvitelnosti a bronchiálna reaktivitu u pacientov s akútnou a predĺženou dobou so zápalom pľúc.

Ako je známe, u pacientov s pneumóniou, spolu s atribútmi infektsionnoyallergii, môže dôjsť k poruchám náchylnosť (citlivosť reaktivity) priedušiek, ktoré hrajú dôležitú úlohu v razvitiibronhoobstruktsii priaznivého dlhotrvajúcej priebehu a perehoduv chronických nešpecifické pľúcne ochorenie [4, 5]. V etoysvyazi osobitného záujmu sú otázky korrelyatsionnoysvyazi medzi alergiou a porúch citlivosti priedušiek ubolnyh zápal pľúc.

V tejto štúdii sme sa odlišný priebeh pneumónie ako statsionarnometape a počas rekonvalescencie skúmali poruchy vzťah holinergicheskihi funkciu beta-adrenergných receptorov priedušky (je citlivosť ireaktivnosti) a alergickú stav (alergizácii organizmai priedušiek) u pacientov.

Materiál a metódy

79 bolnyhpnevmoniey boli skúmané na problém vyriešiť (muži - 43, ženy - 36 rokov, priemerný vek - 36,0 +/- 4,1let). Z nich 55 bolo spomenuté akútne a 24 - predĺžený techeniebolezni. Alergická a rodinná anamnéza nemali otyagoschen.Vsem pacienti podstúpili bežný priebeh antibakteriálne, patogeneticheskoyi symptomatickú liečbu.

Funkčný stav cholinergný a beta adrenergicheskihretseptorov priedušky skúmaná pomocou inhalačných bronhoprovokatsionnyhprob s acetylcholínom a obzidanom postup DG Chuchalina et al., [3]. Precitlivenosti (MS) priedušky boli hodnotené na základe minimálneho (prahová hodnota) dávka bronchokonstriktory, ktoré spôsobili uhudsheniepokazateley bronchiálnou obštrukciou (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) 20% počiatočnej hodnoty, a hyperreaktivitu (GR) - podľa krivky závislosti odozvy velichineugla dávku zodpovedajúcu reakciu vvedeniebronhokonstriktora priedušky s celková doba od prahová dávka (20% -esnizhenie.) do maximálnej (zníženie 35%).

Stav všeobecného alergické reaktivita sudilipo absolútneho počtu eozinofilov v periférnej krvi, ktoré Piralishvili skúmaných podľa metódy popísanej v [2], a vzhľad allergicheskihelementov (eozinofilov a Charcot-Leyden kryštály) vo funkcii spúta rassmatrivalikak vznikajúce senzibilizácie bronchopulmonálna prístroj.

Výsledky a diskusia

Zvýšená bronchiálna citlivosť bola nájdená u 29 (20 - acetylcholínu a 9 - obzidanu) a zvýšenie reaktivnost- 6 (pri 5 - cholinergného a 1 - betaadrenergné) iz55 pacientov s akútnou kurzu. Z 24 pacientov s predĺženou dobu 16 pacientov bolo zistené MS (y 11 - cholinergné, a 5 - betaadrenergné) a 8 - GR priedušky (y 7 - cholínergné, y 1 - betaadrenergnou).

U pacientov s akútnou aj dlhotrvajúci priebeh pneumónie s výraznou dolecheniya eosinopenia - respektíve i174,3 165,0 +/- 4,3 +/- 4,3 v 1 litri krvi (absolútna eozinofilovu zdravých jedincov bolo 180, 0 +/- 5,5 v 1 litri krvi), ale dostovernovyrazhennaya - len u pacientov s akútnym priebehu choroby (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Rovnako ako v akútnej a počas dlhého priebehu ochorenia MS a GRbronhov častejšie detekovaná u pacientov s opredelyalospovyshennoe počtom eozinofilov v krvi (s citlivosťou bronchiálna reaktivitu v porovnaní absolútne množstvo eozinofilovv koniec liečby, pretože výška ochorenie kolichestvoih v periférnej krvi zníženej a to neodráža skutočnú kartinyallergii). To znamená, že citlivosť priedušiek bola zvýšená v bolnyhs akútnej pneumónie v prítomnosti vysokej kolichestvaeozinofilov v 64,7% a s predĺženým priebehu ochorenia - v 76,9% prípadov, v tomto poradí. Zvýšená bronchiálna reaktivita bola označená s 66,6% prípadov akútnej kurzu a v 62,5% prípadov s pneumóniou zatyazhnymtecheniem v prítomnosti zvýšenej absolútnej kolichestvaeozinofilov krvi. Avšak, korelačné koeficienty medzi citlivosťou stepenyunarusheniya a bronchiálna hyperreaktivity a eozinofilov absolyutnymkolichestvom krvi pacientov v oboch skupinách bola nízka (r = 0,11 a 0,12, v tomto poradí), a nespoľahlivé.

U pacientov s predĺženou priebehu pneumónie alergické prvkov spúta boli detekované častejšie ako u pacientov s akútnou predmetu zabolevaniya.Eozinofily spúta v zdĺhavé priebehu ochorenia boli vyyavlenyu 6 (25,0%) z 24 pacientov. V 2 (8,3%) v spúte určená kristallySharko-Leiden. Oveľa menej alergické prvky vyyavlyalispri akútne priebeh ochorenia - 6 (10,9%) z 55 pacientov.

Porovnaním citlivosť detekcie s frekvenciou priedušiek allergicheskihelementov spúta bolo zistené, že u pacientov s viacerými zistené porušenie allergizatsieybronhov bronchiálna citlivosť atsetilholinu.U 6 (50,0%) z 12 pacientov v prítomnosti spúta elementovv alergickej citlivosť určené holinergicheskihretseptorov priedušky. Iba v jednom prípade k nemu došlo narusheniefunktsii betaadrenergné receptory priedušiek.

Alergická citlivosť ukazovatele a reaktivita bronhovmy skúmané v paralelných zotavujúcich sa pneumónia cherezmesyats po prepustení z nemocnice (v porovnávacom aspektu - vzavisimosti na povahe ochorenia). 14 zotavujúcich sa prechádza bronchiálna zápal pľúc s MS, kolichestvaeozinofilov absolútna zvýšenie bolo pozorované u 2 (14,2%), a od 15 rekonvalescencii prechádza predĺženým pneumónie absolútne množstvo eozinofilovbylo zvýšil 5 (33,3%). 10 rekonvalescentov, došlo ostroetechenie pneumónia so zvýšeným množstvom GH priedušky eozinofilovcherez mesiacmi bol videný v 3 (30%), a z 12 rekonvalestsentovs počas dlhotrvajúcej pneumónie - 5 (41,6%). Korelačný koeficient týchto skupín boli tiež nespoľahlivé (r = 0,08 a 0,1 v tomto poradí).

Zhrnieme výskumu, je možné uviesť, že ubolnyh pneumónia (akútna a s spomalený samozrejme) neredkonablyudayutsya porušenie miestnych mechanizmov vegetatívnych reguliruyuschihtonus bronchiálna svaly, čo zase prispieva k bronchov razvitiyuobstruktsii základnej dlhotrvajúcou priebeh a Chronicky .U pacienti s protrahovaným pneumóniou v období na pozadí klinicheskogovyzdorovleniya konvenčné antibiotickej liečby otmechaetsyastatisticheski výraznému zvýšeniu absolútneho počtu eozín filovv v krvi. Avšak, u pacientov s pneumóniou korrelyatsionnoysvyazi nebol pozorovaný medzi závažnosť alergií a poruchou citlivosti (citlivosť a reaktivita) priedušiek, ako statsionarnometape a počas rekonvalescencie. Nedostatok znachitelnoychasti si žiak komunikácie medzi precitlivenosti (MS a GR) a bronchiálna alergia možno vysvetliť známym literaturepolozheniem ktorý priedušiek a imunologické typ náchylnosť GChnemedlennogo ovládané rôznych skupín génov [1].

literatúra

1. astma / Ed. GB Fedoseyev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Handbook of klinických a laboratórnych metód výskumu / Pod vedením EA Coast. -M., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pashkova TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh komplexných vzoriek pre identifikáciu latentnej fáze pre porušenie bronhialnoyprohodimosti // metódy. MZ RSFSR odporúčania. M., 1981, 11 str.
4. Shihnebiev DA Závislosť priebehu a výsledkoch akútneho stavu bronchiálna hyperreaktivity pnevmoniyot: Author. dis ... cand. med. -M., 1991. -20 s.
5. Shihnebiev DA Klinické vyšetrenie pacientov s akútnom zápale pľúc, s porušovaním funkčného stavu priedušiek // Pulmonologie, -1994. -N1. -C.38-42.