Patogenéza arteriálnej hypertenzie u tehotných žien. Posúdenie stavu arteriálnej hypertenzie u tehotných žien.

Video: Hypertenzia je liečiteľná - angína diagnóza

stupeň vplyv hypertenzia počas tehotenstva na matku a novorodenca sa určuje podľa závažnosti ochorenia. Vzhľadom k tomu, typické multi-systémové prejavy, je zrejmé, že na tom viac patofyziologické mechanizmy. Bohužiaľ, súčasné chápanie týchto mechanizmov nemôže plne vysvetliť klinické prejavy ochorenia. Najcharakteristickejším rysom patofyziologickým hypertenzie v tehotenstve, najmä v rozvoji preeklampsia, v vazospazmu.

Video: Hypertenzia: Príznaky, liečba a prevencia

hoci vysvetlenie cievne javov sme navrhli rad teórií z podvýživy pred dopady klimatických zmien, - etiológie vazospazmov zostáva neznáma. Interestno, že ženy s normálnou tehotenstva sa detekuje výrazný odolnosť proti pôsobeniu tak silným presorické faktorom angiotenzínu I, v rovnakom čase, u pacientov, u ktorých došlo preeklampsia počas tehotenstva nie je uvedené charakteristiku rýchlosť poklesu periférnej vaskulárnej rezistencie. Môžu tiež rozvíjať hepatocelulárny insuficiencie, koagulopatia a zlyhanie obličiek, a to najmä v závažných prípadoch.

preslávený Zníženie veľkosti placenty a oslabenie jej funkcií, a to predovšetkým kvôli vazospastická zmien. Výsledkom je progresívna hypoxie a podvýživa (trofismus) plod, ktorý je sprevádzaný zvýšením porúch frekvencie, ako je retardácia intrauterinnej rastovej retardácie, zníženie objemu plodovej vody a narušenie plodu zrenia. Keď kontrakcie maternice počas pôrodu placenta nie je schopná poskytnúť plodu výživu, čo vedie k generické maternici-placentárnu nedostatočnosti s progresiou hypoxie a acidózy plodu.

Posúdenie stavu arteriálnej hypertenzie u tehotných žien.

anamnéza a fyzikálne obssledovanie zamerané na identifikáciu hypertenzie súvisiace s tehotenstvom a jeho charakteristickými znakmi. Vyhodnotiť patologické zmeny a priebeh tejto štúdie je obzvlášť užitočné, ak je to možné, predchádzajúce pôrodníckej dokumentácie. Poruchy zraku, najmä scotoma (spoty pred očami), neobvykle ťažké alebo pretrvávajúce bolesti hlavy sú charakteristické vazospazmov. Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha môže znamenať zapojenie pečene, a je zvyčajne spojený s preťahovaním kapsule pečene. Pri zbere anamnézy by sa mal zamerať na epizód straty vedomia a kŕče.

Video: Genetická pas pomôže určiť príčinu mnohých chorôb

by mala byť posúdená dynamika telesnej hmotnosti ženy počas tehotenstva, v porovnaní s telesnou hmotnosťou pred tehotenstvom, osobitná pozornosť je venovaná prebytku alebo veľmi rýchly nárast telesnej hmotnosti. Periférny edém, zvlášť na nohách, sú spoločné pre beremennosti- však predĺžené edému, nemizne po pobyte vo vodorovnej polohe nie sú normou, najmä keď opuchy rúk a tváre. Vskutku, opuchnutý tvár a opuch u tehotných žien - klasický obraz ťažké preeklampsie. Je potrebné starostlivo zmerať krvný tlak v ľahu alebo v sede. V štúdii kŕčov fundu retinálnej artérie môže byť detekovaná, čo ukazuje, že tieto zmeny zo strany malých plavidiel z iných orgánov.

Jemná na pohmat pečeň, čo ukazuje na jeho ťahové kapsule, môžu byť kombinované s výskytom spontánnej bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. To si vyžaduje starostlivé štúdium kolien a Achillovej šľachy reflexov (pre preeklampsia sa vyznačuje zvýšenou reflexy). Zvlášť významný je vývoj členku blbec.

Video: rezistentné hypertenzia (School kardiológ 2013)

Identifikácia príznaky pečene a zlyhanie obličiek, koagulopatia, matka vyžaduje veľmi vážny postoj a dynamickú kontrolu príslušných laboratórnych parametrov. Je tiež dôležité študovať fetálnej stav pomocou ultrazvuku, CTG (nonstress test / oxytocín stiahnuteľný stress test) s odhadom plodu biofyzikálne profil.

V liečbe hypertenzie počas tehotenstva doktor sa snaží udržiavať rovnováhu v dopade na matku i plod s cieľom dosiahnuť pre každý z nich optimálny výsledok. Všeobecne platí, že by ste mali pravidelne merať krvný tlak a vykonať klinické vyšetrenie vylúčiť materskej komplikácií arteriálnej gapertenzii. Materská liečba hypertenzie by mala začať, keď je riziko závažných komplikácií alebo smrti pre matku pri absencii liečby vyššie riziko súvisiace s liečbou pre plod. Pokiaľ ide o plod, vyžadujú pravidelné hodnotenie jej stavu a vývoja, bola potreba zásahu vzniká pri prenatálnej stanovení fetálnej spojené s vyšším rizikom k nemu ako k dodaniu nasledoval pobyt a liečbu v oddelení, aby vykonala novorodenca.