Klinický význam pľúcnej arteriálnej hypertenzie v tehotenstve

Pred zavedením do klinickej praxe modernej farmakologickú liečbou tohto stavu mortality u pacientov trpiacich pľúcnou hypertenziou bola 36% pri Eisenmenger syndróm, 30% - u idiopatickej pľúcnej arteriálnej hypertenzie a 56% - pri sekundárnej pľúcnej hypertenzie rôznych etiológiou. Pacienti zahrnutie do tejto retrospektívnej prehľadu literatúry došlo k výraznému hemodynamickou nestabilitu. Je popísané, že systolický krvný tlak bol 108 ± 26 mm Hg. Art. 73 pacientov Eisenmenger syndróm, 85 ± 20 mm Hg. Art. - u 27 pacientov s idiopatickou pľúcnej arteriálnej hypertenzie a 83 ± 18 mm Hg. Art. - 25 pacientov s sekundárnou pľúcnej hypertenzie. Tieto zistenia, publikovaná v roku 1998, neodráža prípadné zníženie rizika v porovnaní s najať úmrtnosti vo výške 52% z 70 pacientov, ktorá bola uverejnená v roku 1979. Priaznivé počas prvého tehotenstva v mladom veku nie je zárukou úspešného gravidity ďalších tehotenstvách.
Podľa zverejnených údajov, väčšina úmrtí matky nastať najneskôr do 30 dní po pôrode, a nie počas tehotenstva, pôrodu alebo pôrodu. Vysoká miera úmrtnosti matiek je často kvôli pretrvávajúcej zlyhania pravej komory a kardiogénny šok, pľúcnej hypertenzie zhoršené. Ďalší problém je, náhlej srdcovej smrti v dôsledku ťažkých arytmií, pľúcna embólia, tromboembolické choroby, cerebrovaskulárne choroby, a rassloeniem- alebo pretrhnutiu pľúcnej tepny. Skoré pozorovanie spôsobiť úmrtie "u pacientov s Eisenmenger syndróm je najčastejšie slúžil ako pľúcna embólia, alebo hypovolémiou. Pacienti s Eisenmenger syndróm a idiopatická PAH vysokou mortalitou známy ako vaginálny pôrod (29% a 20%, v uvedenom poradí) a chirurgického dodávky (38% a 42%, v uvedenom poradí). V dôsledku nedávnych štúdií bolo zistené, že v súvislosti s lepšími hemodynamické monitorovanie pracovných výsledky sú lepšie na plánovanú cisárskym rezom pod narkózou do pošvy než vaginálne. Napriek optimistickým tónom týchto publikácií, väčšina odborníkov verí, že najbezpečnejšie je ukončenie tehotenstva, aj keď je u pacientov s PAH je spojená s vysokým rizikom mortality. Ak je indikované potrat, mala by byť vykonaná v prvom trimestri, a s výhodou kyretáž v celkovej anestézii.
Obmedzené údaje o výsledkoch tehotenstve pre plod u pacientov s Eisenmenger syndrómom, čo vedie k malej štúdie ukázali, že viac ako polovica pôrodov dochádza predčasne, sa jedna tretina detí pozorované vnútromaternicového rastu a vývoja. Avšak, novorodeneckú prežitie presahuje prežitie matiek (90% vs. 50-70%).
neboli vykonané žiadne systematické štúdie o výsledkoch tehotenstva u pacientov s pacientov s pľúcnou artériovou hypertenziou liečených vazodilatátory. Na základe údajov z jednotlivých príbehov, môžeme hovoriť o veľkej variabilite výsledkov pri liečbe pľúcnej vazodilatátory, vrátane ich úspešného použitia počas pôrodu. Ale šestonedelí často umierajú počas prvých dní alebo týždňov v popôrodnom období. Neexistuje žiadne informácie o účinku liekov na výskyt komplikácií u plodu a novorodenca.