Tehotenstvo a pľúcnej hypertenzie

Ženy trpia idiopatickej pľúcnej arteriálnej hypertenzie častejšie ako muži: a stredné vrchol incidencia zahŕňa žien vo fertilnom veku (pomer 1,7 1). Z tohto dôvodu, pľúcnej hypertenzie má veľký klinický význam v tehotenstve a vyžaduje starostlivú identifikáciu a vhodnú liečbu.
Interakcia hemodynamických účinkov pľúcnej hypertenzie, nech už je príčina posledný, a normálne hemodynamické zmeny vyvolané tehotenstvom, generuje nadmerné riziko - hrozba smrti matky aj plodu. Zvýšený objem krvi a zvýšenie srdcového výdaja vyskytujúce sa počas tehotenstva, v kombinácii so zvýšenou pľúcnej vaskulárnej rezistencie spôsobuje zvýšenie prác pravej komory v dôsledku tlaku a objemového preťaženia, nedostatočné plnenie ľavej komory a systémový arteriálna hypotenzia. Tieto patologické zmeny vedú k ďalším vážnymi následkami: myokardiálnej spotreby kyslíka, pravej komory ischémia v dôsledku zníženia prietoku krvi v pravej vencovité tepny, ďalšie útlaku funkcie ľavej komory, v dôsledku porážky práva, zníženie srdcového výdaja, a nakoniec k rozvoju kardiogénneho šoku.
Táto kapitola popisuje príčiny pľúcnej hypertenzie, jeho uznanie a liečbe, ako aj s požiadavkami, ktoré ich ukladá na poradenstvo a správu ženy (a ich partnerov), ktorí sa chystajú mať deti, alebo sú tehotné.
Definícia a klasifikácia pľúcnej hypertenzie
Pľúcna hypertenzia - je progresívna hemodynamická porucha, prejavujúca sa zvýšenie krvného tlaku v tepnách. Stredná hodnota pľúcnej arteriálnej tlak vo všeobecnej populácii je 12-16 mm Hg. Art., Ale je nepravdepodobné, že mierny nárast priemernej pľúcnej arteriálnej tlak nemá žiadny klinický význam. Patognomonické je zvýšenie pľúcnej arteriálnej tlak v kľude, aby viac ako 25 mm Hg. Art. V tomto prípade je pacient s diagnózou pľúcnej arteriálnej hypertenzie. To si myslíš o pľúcnu hypertenziu a systolický tlak v pľúcnici vyšší ako 35 mm Hg. Art. Termín "pľúcnej hypertenzie" naznačuje, že pľúcna hypertenzia je úplne alebo prevažne dôsledkom zvýšenia prekapilárne odporu, zatiaľ čo po kapilárne pľúcnej hypertenzie začne hrať klinicky významnú úlohu v tých prípadoch, keď je pľúcna žilovej tlak (alebo tlak pľúcnice klin) presahuje 15 mm Hg. Art. V dôsledku toho, prekapilárne pľúcnej hypertenzie ukazujú zvýšenie transpulmonárního gradientu, ktorá je odrazom pľúcnej arteriálnej rezistencie, nepresahujúcu tri jednotky, drevo, vyznačujúci sa tým,

Video: Watch Hypertenzia v tehotenstve Liečenie ľudových prostriedkov - hypertenzia a tehotenstvo

Pľúcne Prům pľúcny tlak v zaklinení
arteriálnej tepna krvi davlenie_legochnoy
odolnosť proti pľúcnej objem toku krvi

Rozdiel medzi prekapilárne a silnejšie pôsobí na postkapilárne pľúcnej giperten-Zia je dôležité určiť príčiny a vhodnú liečbu.
Termín "pľúcnej hypertenzie" je len označenie vonkajších prejavov procesu primárneho ochorenia. Moderné klasifikácia chorôb spojené pľúcnej hypertenzie, založený na kombinovanej dôvodu morfologických zmien klinických údajov, hemodynamické poruchy a reakcie na podávanie liekov. Táto klasifikácia robí považovaný za zastaralý termín "primárna pľúcna hypertenzia", ​​ako sa zistili podskupiny pacientov s podobnými histopatologických zmien spôsobených rôznymi klinickými, hemodynamických a genetických príčin. Termín "idiopatická pľúcna hypertenzia" je v súčasnej dobe označené vysoký tlak v pľúcnej tepne neznámeho pôvodu, zatiaľ čo iné formy pľúcnej hypertenzie majú špecifické definície. Táto klasifikácia tiež eliminuje použitie termínu "sekundárnej pľúcnej hypertenzie." háčik v každom prípade je nutné zadať konkrétne patogenetický mechanizmus hypertenzie.
Vo všetkých formách pľúcnej arteriálnej hypertenzie pozorovaná spoločné histopatologické zmeny: proliferáciu endoteliálnych buniek v malých a stredne veľkých tepien, čo vedie ku zhrubnutie intimy a jeho fibrozu- proliferácie a zvýšenie v bunkách hladkého svalstva, čo vedie k hypertrofiu médiá a časté porušenie rast endotelu z Plexiform jej zmeny ,

Video: Ako znížiť tlak v tehotenstve, a to len vtedy, keď ho

• Normálne fyziologické hemodynamické zmeny v spojení s patologickými poruchami typickými pľúcnej hypertenzie, môže viesť k nestabilite a krehkých štátnych hemodynamiku, čo výrazne zvyšuje riziko úmrtia matky a nepriaznivý koniec tehotenstva pre plod a novorodenca.
• Včasné odhalenie pľúcnej arteriálnej hypertenzie je veľmi dôležité, aby sa minimalizovalo riziko tehotenstva. Neskoré diagnóza a neskoré hospitalizáciu v špecializovanom centre - to sú hlavné príčiny nežiaducich výsledkov predvídateľné.
• Farmakologická liečba pľúcnej arteriálnej hypertenzie stanovuje vymenovanie analógov prostacyklínu, antagonisty endothelinu, a inhibítory fosfodiesterázy. Ďalšie metódy zahŕňajú kyslíkovú terapiu, použitie antikoagulancií, diuretík, oxid dusnatý a inotropný látky.
• Riziko materskej úmrtnosti v pľúcnej hypertenzie je stále vysoký (50%).
• Pri prenášaní tehotenstva k termínu normálnom pôrode, materská úmrtnosť prekračuje úmrtnosť u novorodencov.
• Väčšina úmrtí matiek dochádza počas tridsiatich dní po pôrode.
• Príslušnosť tehotná, trpiaci pľúcnej arteriálnej hypertenzie, by sa mali zapojiť viac odborníkov pre zníženie rizika.