Bolesti hlavy v encefalitíde

Video: bolesť hlavy a svalov tenzné bolesti hlavy

Vlastnosti toku encefalitída sú určené tým, že v jednom prípade je základom patogenézy je infekčné a toxická proces v druhej - infekčné-alergické reakcie, v niektorých prípadoch, jeho penetrácia patogénu v centrálnom nervovom systéme, nie je to nutné.

A konečne, keď imunitný nedostatočnosti proces môže trvať chronický priebeh s progresívnou demyelinizácia.

Primárne vírusová encefalitída

Zaškrtnite jarné a letné (tajga) encefalitídy je RNA vírus. Rozlišovať meningeálnym alebo meningoencephalitic entsefalomieliticheskuyu formu. S týmito formy encefalitídy v CSF je určená prevažne mierny lymfocytárnej pleocytóza, obsah proteínu sa niekedy zvyšuje.

liečba

V prvých 3 dní choroby serotherapy platí: a donorového imunoglobulínu 3-6 ml 2-3 krát denne, vnútrosvalovo, placentárnu y-globulín (od puerperas z endemických oblastí kliešťovej encefalitídy) v 6 ml intramuskulárne denne, hyperimúnne séra kôz alebo koní (hyperimúnne y globulíny) v 40-50 ml denne intramuskulárnou Alexandre Besredka.

Navrhujú v akútnej fáze kombinovanej liečby: ľudský y-globulín, prednizolón [1 mg / kg], 3-násobné injekcie pod kožu inaktivované vakcíny proti s 10 dní intervaloch kliešťovej encefalitíde 1 ml. Ako antivirotikum podávané ribonukleázy 30 mg intramuskulárne 1 krát za deň. Požadované množstvo účinnej látky sa rozpustí v 2-3 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 0,25-0,50% roztokom novokaín. Prvá dávka sa podáva Alexandre Besredka.

U ťažkých foriem ochorení spolu s intramuskulárnou injekciou 25 až 50 mg podávaného ribonukleázy endolyumbalno 2-3 krát denne. Intramuskulárna injekcia sa pokračuje až do vymiznutia horúčky. Priemerná priebeh liečby vyžaduje 2-5 g ribonukleázy. Keď infekčné toxického šoku vykonáva disintoxication terapiu, korekčná tekutina a nerovnováhu elektrolytov, dehydratačné činidlá používa pre odstránenie edému mozgu, srdca a symptomatických látok.

Jar a leto komár (japonsky) encefalitída

Jar a leto komár (japonský) encefalitída je spôsobený flavovirusom RNA obsahujúce, vzostupu a prebieha vo forme ťažkej meningopanentsefalita. CSF sú lymfocytárnej pleocytóza, zvýšený obsah bielkovín v krvi - zvýšenie počtu buniek s posunom doľava.

Narušená rovnováha voda-elektrolyt, rozvíjať dehydratáciu, hypoglykémiu a kachexia. Vysoké detaily [60-70%] je definovaný časté infekcie toxický viscerálny. Pri liečbe existujú veľké ťažkosti.

Účinnosť sérum je diskutabilné, a účinnosť protivírusových činidiel a kortikosteroidov sa neskúmalo. Liečba je zameraná na nápravu porúch homeostázy a funkcie vnútorných orgánov. Pri sekundárnej infekcie užívaným antibiotikám.

herpetickou encefalitídu

Herpetickou encefalitídu spôsobené herpes simplex vírus, vírus varicella-zoster s herpes zoster. Zvláštnosťou ťažké herpetické encefalitídy je vývoj nekrotické-hemoragický ochagov- CT ukázalo difúzny opuch mozgového tkaniva s kompresiou komorového systému a kompresie subarachnoidálnom priestore, rýchlo sa rozvíjajúce kóma, ťažká ochrnutie, kŕče.

Diagnóza prítomnosti herpes boláky nie je nijako zložité. V krvi odhaliť vzostup a zvýšenie titra protilátok na herpes simplex vírus. Biopsia a CSF bunky mozog imunofluorescencie odhaliť antigén vírusu herpes. Vzhľad na EEG asymetrické obra, cyklicky opakujú pomalé vlny môže indikovať nekrotické procesu.

liečba

Pri použití antivírusová činidla v prípadoch nekrotizujúci herpetické encefalitídy letality sa znižuje z 70-100 na 40%.

Pre zvýšenie účinnosti nukleozidových analógov ponúkajú rôzne možnosti pre kombinovanú liečbu:
1) acykloviru s polyvalentnými imunoglobulínových prípravkov;
2) kombinácia acykloviru, polyvalentných imunoglobulínových preparátov s dexametazón;
3) s vidarabin, acyklovir;
4) acyklovir s a- alebo p-interferónu.

Acyklovir sa podáva intravenózne v dávke 10-35 mg / kg, 3 krát denne, zriedený v 100 ml izotonického chloridu sodného hlorida- adenozín arabinosid - intravenóznu injekciu 150 mg / kg dvakrát denne. Dĺžka liečby 10-30 dní. Cytosinarabinosid (Vira-A) sa podáva intravenózne v dávke 15 mg / kg za deň aspoň piatich dní.

Pri liečbe meningoencefalitídach spôsobeným vírusom herpes simplex, vidarabin pri 15 mg / kg za deň, alebo acyklovir v dávke 30 mg / kg za deň úmrtnosť znížená na 50 a 19%. Okrem toho, u pacientov liečených acyklovir, menej značených zvyškové neurologické poruchy. Interferón získa 500 tisíc. IU / kg za deň po dobu najmenej 5 dní pod kontrolou zrážanie krvi, dexametazón 16 mg za deň.

U pacientov s včasnou vymenovanie overená herpetickou encefalitídu acyklovir pri 15 mg / kg na deň po dobu 5-7 dní je úmrtnosť znížená z 50 na 25%. Neboli zaznamenané nežiaduce účinky.

Dehydratačný spracovanie sa vykonáva pod kontrolou osmolarity plazmy. V neprítomnosti záchvatov pre zníženie intrakraniálneho tlaku je uvedený v režime hyperventilácia ventilácie. Kŕče ostrihané fenytoín, ale s malým efektom dať barbiturátmi anestézii.

Polisezonny (Enterovírus) encefalitída

Polisezonny (Enterovírus) encefalitídy spôsobujú rôzne typy enterovírusy, ako je Coxsackie a ECHO.

Akútne neurologické poruchy rozvíjať a zjavne syndrómy poraziť hemisféry, mozgový kmeň, mozoček. Účinnosť antivirotikami sa neskúmal. Aplikovať korekčné patogénne poruchy homeostázy dehydratácii liečbu symptomatickú liečbu.

parainfekční encefalitída

Parainfekční encefalitída vzniká proti exanthematous infekcií, mumps, chrípky a očkovanie. Morfologické substrát CNS - perivenóznej ložiská demyelinizácia. Ochorenie CNS po vakcinácii, sa často prejavuje vo forme encefalomyelitídy.

Infekčné-alergické povahy parainfekční encefalitída potvrdila akútna rozvoja neurologických porúch v určitej dobe po začiatku infekcie [2-8] alebo deň po očkovaní [10-20 deň]. Mozgové lézie osýpky a chrípka môže nastať nielen ako infekčné toxické encefalitídy, ale aj ako obehový žilovej hemoragickú encefalopatie v každom období choroby.

Liečba je zameraná na korekciu tekutín a elektrolytov poruchy, opuch mozgu odstránenie detoxikáciu organizmu. Použitie hyperimúnneho gama-globulín sú neprístupné. Presvedčivé dôkazy o účinnosti liečby kortikosteroidmi drog nie sú k dispozícii. Okrem toho existujú správy, že výsledok parainfekční encefalitída u pacientov užívajúcich kortikosteroidy, horšie ako u pacientov s patogénne a symptomatickú liečbu.

Toxoplazmóza encefalitída (toxoplazmóza), ktorý spôsobuje toxoplazmózu po infekcii zo zvierat, zvyčajne psov. prenosová cesta: odkvapovej, alimentárne, cez kožu a sliznice, prenosný (ARTHROPODA zábere), Transplacentárne. Kongenitálna toxoplazmóza vyvíja v maternici.

Infekcia Toxoplasma nemôže spôsobiť ochorenie, ale latentne toku. Poškodenie nervového systému (encefalitída alebo Toxoplasma trombovaskulit) nastáva v zovšeobecnenie procese s lézií mnohých orgánov. Neliečená akútna toxoplazmóza môže mať chronický priebeh.

Často získala toxoplazmóza od počiatku má chronický priebeh rozostreného prejavy pomalého meningoencefalitídy a očné ochorenia (uveitídy, chorioretinitída, optická atrofia). Keď X-ray odhalila viac lebky petrifikaty v mozgu. Pre stanovenie diagnózy sú dôležité opakované pozitívne sérologické reakcie na vysokých riedenie (!) A detekcie IgM.

liečba

Kauzálny farmakoterapia akútne a chronické toxoplazmózy vykonáva pyrimetamín (hloridin, tindurin) v kombinácii s prípravkami sulfanilamidom cyklov počas 5 dní v intervaloch 7-10 dní. Priebeh liečby sa skladá z troch cyklov. Opakované kurzy [3 až 6] podávaných v 1-2 mesiacov.

Dospelí dayuthloridin 0,025 g v prvých 4 krát za deň, a ďalšie dva krát sulfadimezin - prvý deň 3-4 g v 3-4 rozdelených dávkach, v nasledujúcich dňoch, 2-3 g za deň. Kontraindikácie použitia sulfónamidov a hloridin sú choroby krvotvorných orgánov, obličiek, kardiovaskulárne zlyhanie. Keď precitlivený hloridin predpísané aminoquinolyl 0,15 g 2-3 krát denne po dobu 7 dní. Liečba Kurz sa skladá z troch takýchto cyklov v intervale 10 dní.

Neznášanlivosť na sulfónamidy dať linkomycínom. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom kyseliny listovej a predpísať antihistaminiká. Zámorské pacienti s toxoplazmózy encefalitídou a chorioretinitída predpísať klindamycín. Kauzálna liečba doplnená patogénne: dehydratačního činidla, (u vyšších ICP), vitamín terapia, nootropné účinnými liekov predpísaných, vykonávať liečbu komplikácií (pneumónia, myokarditída, hepatitída, bolesti kĺbov, myositis).

Po infekcii, toxoplazmóza pri zvýšení tehotenstva v titra protilátok v fixácie komplementu (RSK) a nepriame imunofluorescenčné reakcie, je indikáciou pre kauzálna liečba, ktorá sa vykonáva počnúc trimestri II. Identifikácia akútnej toxoplazmózy v I. trimestri je indikáciou k potratu. Tehotné ženy s chronickou získané toxoplazmózy tehotenstvo nie je prerušená, pretože toto riziko infekcia plodu chýba.

poškodenie nervového systému vyvolané toxickým botulizmu je dôsledkom zápalového procesu a prednostne lokalizované v mozgovom kmeni, a toxická reakcia detekované vo všetkých odbočka CNS a neuromuskulárnej.

Zo 6 rôznych druhov baktérií, ktoré spôsobujú botulizmus, najväčší patogénne vlastnosti má typ E, pretože nielen produkuje toxín, ale protoxin. Choroba sa vyvíja, keď jesť potraviny skladované alebo varená (konzervovanie) v rozpore s hygienou. Neurologické poruchy sú zvyčajne v pozadí dyspeptických ochorení a celkové intoxikácie.

Skoré príznaky: poruchy ubytovacieho zariadenia (paréza), ptóza, anizokorií, oftalmoplegií, dysfónia, dysfágia, dyzartria. Vyznačujúci sa tým, sucha v ústach. Tým gravis môže pripojiť porúch dýchania a myastenické syndróm. Spoľahlivý spôsob detekcie botulotoxínov je neutralizačné reakcia s diagnostickým sérom typovo špecifické.

Liečbu. Vstúpiť protivobotulinicheskuyu sérum intravenózne a intramuskulárne. Predtým, než sa stanoví typ toxín typu A použitý séra [10000 ME], typ B [5000 ME], typ C [10.000 ME], typ E [10000 IU]. Po stanovení druhov toxínu prevedená do monovalentné séra, ktorá sa podáva 1 krát za deň, a vo vážnych prípadoch, po 6 hodinách bolo dosiahnuté klinického účinku. Aby sa zabránilo pestovanie patogénnych spor v zažívacom trakte predpísať chloramfenikol alebo tetracyklín antibiotiká po dobu 6-8 dní.

Antibiotiká bola ukázaná a hrozba zápal pľúc. Na vážne respiračné poruchy ukazuje IVL, intenzívna terapia, HBO trvajúce 40-60 min, 2-10 sedenie. Symptomatická liečba zahŕňa kardiotonické činidiel, inhibítorov cholínesterázy drogy (neostigmín methylsulfát, kalimin, oksazil), vitamín C a B.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno