Bolesti hlavy meningitídy. enterovírus meningitída

Video: Vírusové príznaky meningitídy u detí

enterovírus meningitída

Enterovírus meningitída najčastejšie spôsobená rôznymi typmi coxsackie a ECHO vírusy.

Ten začína akútne, s prudkým nárastom teploty, veľmi silné prasknutie hlavy a opakované zvracanie.

Meningeálnej príznaky objavia na 2-3rd dňa choroby, dochádza k zmenám v mozgovomiechovom moku 5-6 deň a ísť do 20. dňa.

Svojrázny princíp môže viesť k diagnostickým ťažkosti. Tu sú monitorované.

Pacient K., 38 rokov, zamestnanec. V noci som sa prebudil z hlavy, cítil ťažký pocit slabosti. Počas noci, opakované zvracanie niekoľkokrát. Teplota sa zvýšila na 37,8 ° C Došlo k rozmazané videnie. S diagnózou "otravy jedlom" hospitalizovaný v infekčnom oddelení klinickej nemocnice. JV. Botkina. Diagnóza nebola potvrdená.

Pacient sa sťažoval na neznesiteľné bolesti hlavy, opakované vracanie. Tam boli dvojité videnie, bolesť pri pohybe očnej buľvy. Neurologické vyšetrenie založená aproximácii nedostatočnosti, zvýšená šľachových reflexov, ale na ľavej strane ľavej Babinský, ľahké meningeálne príznaky. Tlak mozgovomiechového moku 230 mm vody. v., proteín, 0,33 g / l, počet lymfocytov buniek 30 buniek na 1 ml.

Po lumbálnej punkcie, a intravenóznou infúziou 500 ml reopoliglyukina 100 mg hydrokortizónu, 2 ml lasix stav sa zlepšil, zníženie bolesti hlavy, lepšie videnie. V fundu ukázalo rozpínanie a vinutostí žíl, opuch sietnice, je vysvetlené, že sťažnosti rozmazané videnie.

liečba

Liečba: prednizón 30 mg denne, vitamínové, Aminalon, aminofylín a roztok dextrózy intravenózne. Počas týždňa sa pacientov stav výrazne zlepšil, neurologické symptómy ustúpila. Dojem zahmlievaniu na okraji zorného poľa bola udržiavaná až do 18. dňa. Pri opakovanej lumbálna punkcia bola zistená [20 deň] výmene kvapaliny.

Na základe týchto údajov enterovírus diagnostikovaná serózna zápal mozgových blán, hoci virologického testovania sa nevykonáva. Pacient bol prepustený na 40. deň v dobrom stave. 2 dni neskôr sa sťažovala na bolesti hlavy a obnovenie rozmazané videnie. Hospitalizácia (rekurentná serózna meningitídy) kategoricky odmietol. Uplynul týždeň, a tieto javy nie sú obnovená, cítila zdravá. Po 3 mesiacoch. od nástupu choroby som začala pracovať.

Pre nákazlivé meningitíde spôsobenej vírusom Coxsackie, sa vyznačuje tým, bolesti svalov a dolnej časti hrudníka. Niekedy sa to ovláda klinický obraz pri nosení formy meningitídy - epidémia bolesti svalov a costalgia [MB Zucker, 1975].

Akútne nástup na vysokú teplotu a bolesti hlavy má mumpsu meningitídu, ktorá sa vyskytuje 4 krát častejšie ako ostatné serózna meningitídy [Shargorodskaya VA, VV Gavura 1973- 1983]. Vírus mumpsu, vírus detekuje tropizmus pre slín, sexuálne a slinivky brušnej, ich zapojenie do zápalového procesu [70-80% prípadov] uľahčuje diagnózu. Ťažšie odhaliť mumpsu meningitídu bez porážky žliaz.

Charakteristickým rysom mumpsu meningitídy v posledných rokoch pomalé zotavovanie z prestavením mozgovomiechového moku po 2 mesiacoch. alebo viac, a tiež neskôr (po regresná obscheinfektsionnyh plášťom a symptómov) zapojenia do procesu mozgovej substancie (mostíky, podlhovasté a miechu).

Vzhľadom k tomu, závažnosť príznakov mozgových koreluje so titer protilátok protivomozgovyh v krvi a mozgovomiechovom moku, spôsobiť meningoencephalitic považovaná za autoimunitné lézie, a žiadnu vírusovú mechanizmus. Pri ťažkej ImmunoSorbent nedostatok vedie k dlhodobej choroby sa stenózou mozgovej vodovodu a hypertenziou Hydrocefalus syndrómu. Aby sa tieto komplikácie môžu byť čoskoro kauzálna liečba ribonukleázy a trypsínu [Sichko JW 1972, 1981, 1985].

herpetické meningitída

Herpetická meningitída overený pri detekcii špecifického antigénu v mozgovomiechovom bunkách tekutiny fluorescenčné protilátky. Sledovali sme kombinovaný herpetických lézií (varicella zoster).

K. Pacient 67 rokov, umelec. Medzi celkovým zdravotným pľuzgiere sa objavil v oblasti kože dermatomu C1-C5, zvýšenú telesnú teplotu. Príznaky respiračného ochorenia neboli. Home inšpekcie na 6. deň choroby, kedy sa obsah bublín zakalí, a niektoré z nich boli pokryté krustou z čiernych čerešní.

S diagnózou šindle, hoci to nebolo bolesť a parestézie v postihnutej oblasti. Rimantadine vymenovaný v rámci režimu: 1 deň až 3 tablety 3-krát v 2. - 2 tablety 3 krát v 3 dní - 1 tableta 3 krát. Stav zostal stabilný, pľuzgieriky vyschli, pokryté kôry. Na 10. deň ochorenia (po obdržaní Rimantadine), než sa teplota zvýši na 38,3 ° C, došlo k silnej bolesti hlavy, sa objavila bolesť v pohybe očnej buľvy.

Vyrážky šíri po celom tele, ale hlavne na trupe a hornej polovice hrudníka, bolo veľa nových (konfluentní bunky) v dermatomu C {vpravo, jednotlivých prvkov na tvári, než na pravej strane.

Neurologické vyšetrenie ohniskových symptómov a porúch citlivosti boli nájdené, boli ľahké meningeálnej javy. Hospitalizácia pacient odmietol, hoci mu bolo povedané, že "zápal rozšíril do mozgových blán."

Reappointed Rimantadine s postupným zníženie dávky každé 2 dni. Horúčka ustúpila do týždňa. Postupne "vyblednuté" vyrážky, takže pigmentové škvrny, a to najmä v oblastiach mozgov vačku lokalizácie. O týždeň neskôr, keď o postinfekčnej slabosť pacient dostal injekciu vitamínov B1 a B12, mal bolesti v krku, ramenného pletenca na pravej strane a na pravej polovici tváre.

Po 3 dňoch sa bolesť stala neznesiteľnou, pálenie počas dňa opakovane paroxyzmálna intenzívnejšie. Medzi útoky pacient zažil bolestnú dyzestézia, extrémne nepríjemné pre objavy nemohol nájsť slová.

Na vyšetrenie, bolesť v oblasti distribúcie bola stanovená bolestivé anestézii. Ganglionevriticheskoy záchvaty bolesti za niekoľko dní pacient bol zbavený spánku. Iba 3 dni po obdržaní finlepsin [1 tableta 3 krát denne], amitriptylín [1 tableta 3 x denne] a 2 tablety v noci intenzity bolesti radedorm znížil pacient ponorí do liekov spánku.

Až o mesiac neskôr, to bolo schopné znížiť dávku amitriptylínu a finlepsin na 2 tablety denne. Do 6 mesiacov. Pokus o zrušenie liečbu spôsobil úpadok útokov bolesti. Až v 7. mesiaci. finlepsin moci zrušiť a znížiť dávku amitriptylínu až 1/2 tablety 2 krát denne, ao mesiac neskôr bol zrušený a amitriptylínu.

Po 2 mesiacoch. Na pozadí pľúcnych ochorení sa objavili opary na krídlach nosa a hornej pery na pravej strane. Okamžite obnovila útoky na bolesť v pravej polovici tváre. Menovaný finlepsin a amitriptylín, ktorá sa konala 2-týždenné liečebnú kúru dezoksiribonu-kleazoy.

Od samého začiatku, kombinovaná liečba bolesti začali ustúpiť. Avšak, zrušenie finlepsin a amitriptylínu musel "pretiahnuť" po dobu 2 mesiacov. Následne je zdravotný stav je dobrý, aj keď fyzická únava, náhla zmena počasia v pravej polovici tváre sa objaví občas bolestivé dyzestézia.

To znamená, že ochorenie, počnúc obrázkom zoster, herpetickou prešiel krokom vymazané meningitídy a skončilo ťažký ganglionevritom trojklanného nervu.

chrípka meningitída

Chrípkovými meningitída je 24% všetkých prípadov vírusová meningitída [Bogdanov IL, Gebesh VV 1976]. Bolesti hlavy, veľmi intenzívny, pulzujúca, v kombinácii s svetloplachosť a nehy pri pohybe očnej buľvy.

V počiatkoch neurotoxických prejavov, často s meningizmus napodobňovať meningitídy. Avšak, v ťažkej chrípky v prvom týždni je definovaná bezpodmienečné trend smerom k obnove. V prípade chrípky meningoencefalitídy rastúcich slabosť, otupenosť, púzdra a cerebrálna symptómy. U 50% pacientov v štúdii organov videniu sú žily a rozmazané hranice zrakového nervu [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA, 1981].

Zvyšujúci sa tlak a lymfocytárnej pleocytóza v diagnostickom lumbálnej punkcie potvrdila zápal membrán a kvapaliny špecifickej imunofluorescencie lymfocytov antigénom zistí chrípkového vírusu. kvapalina pleocytózou pozorovaná po dobu jedného mesiaca alebo viacerých [Lobzin B. C., 1983].

vírusová meningitída liečba

Antivírusová činidlá môžu spomaliť v rôznych fázach vzájomného vírusov a buniek. Tak, amantadín (midantan) a Rimantadine inhibujú adsorpčného procesu a zavedenie vírusu do bunky. Priradenie týchto liekov s chrípkou v šoku dávke 0,3 g smerom dovnútra a ďalej 0,1 g 3 krát denne, dvakrát 0,1 g 2. a 3. deň 0,1 g 1 až 4 krát th a 5-ty deň. Aby bolo možné vziať preventívny liek 0,1 g 1 x denne po dobu 10-15 dní v závislosti od epidemiologickej situácie.

Ďalšia skupina týchto liečiv inhibuje polymerázy potrebný pre vírusovú resyntézy nukleových kyselín. Patrí medzi ne oxoline aplikuje ako 0,1% roztoku (kvapky), alebo 0,25% masti herpes, pásový opar, grippe- tebrofen - 0,25,0,5 a 1% roztok (kvapky) a 2.3 a 5% masť a kožné masť "bonafton", tiež s herpes zoster a lishae- metisazon tabliet 0,1 g za 1 hodinu po jedle, 2 krát denne po dobu 6 dní-acyklovir (atsikloguanozin) v dávke 10-35 mg / kg až 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného intravenózne 3 x sut- adenozín arabinosid (Aha-a, vidarabin) 150 mg / kg i.v. 2 krát sut- cytozín arabinosid (Vira-a) až 15 mg / kg za deň.

Dĺžka liečby lieky podávané intravenózne, sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 20 dní. Tieto lieky sa používajú na liečbu encefalitída a meningitíde spôsobené herpes simplex vírus typu I a II, vírus varicella-zoster.

Nežiaduce účinky: tras, myoklonus, depresia funkcie kostnej drene. Tieto komplikácie Acyklovir v dávke 15 mg / kg za deň sú zriedka pozorovala, a v dávke 5-10 mg / kg za deň dostať.

U liekov, ktoré porušujú enzymatické nukleové kyseliny krok replikácie zahŕňajú nukleázy. Ribonukleázy sú priradené až 30 mg [zriedeného v 2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 0,25% roztoku novokaín] vnútrosvalovo 1 krát za deň po dobu 10 days- v závažných prípadoch 25 až 50 mg chloridu sodného izotonickým roztokom [2 ml] endolyumbalno cez deň 2-3.

Ribonukleázy používa meningitídy, nazvaný vírusy RNA obsahujúce: mumps, chrípka, kliešťovej encefalitídy, vírus, enterovírus. Deoxyribonukleázu používa v meningitídy, spôsobujú vírusy obsahujúce DNA herpes simplex, varicella-zoster, adenovírus. Deoxyribonukleázu podáva 30 mg 5 krát denne po znížení teplotná odolnosť. V subakútnej a chronickej priebehu neuroinfekcií liečbu predĺžiť až na 25-30 dní a spolu so zavedením interferónu svalu [2 ml denne po dobu 5-7 dní].

Majú antivírusové vlastnosti a vyrobené, ochranné proteíny tela - interferónov. A rekombinantný ľudský a-interferón sa používa v dávke 2 milióny alebo viacerými jednotkami subkutánne alebo intramuskulárne, menej účinný produkt vo forme nosných kvapiek. Niekedy podávané [3-interferón od 1 milióna jednotiek endolyumbalno.

Skúsenosti s podávaním interferónov nestačí posúdiť ich účinnosť. Zvyšuje endogénnej interferón induktory, keď sa podáva (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), vakcíny nepatogénny typy vírusov ECHO a detskej obrne.

Okrem interferonogenic účinkom, tieto fondy majú imunomodulačné účinky. Na imunostimulans ovplyvniť imunoreaktivitu:. Timalin, atď. Inozipleks Inozipleks (modimunal) podávaného v dávke 50 mg / kg [tj. Tabuľka 4-6. deň] každé 3-4 hodiny, levamisol 100-150 mg denne. počas 3-5 dní.

V akútnej fáze neuroinfekcií pridané do komplexnej liečby kortikosteroidmi, dehydratačných činidiel, inhibítory agregácie trombocytov, piracetam (prvá infúziu do žily 3-10 g denne a po zlepšení 2.4-3.2 g denne perorálne), vitamíny skupiny B.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno