Prvá pomoc pri drogovej opojení

Akútna intoxikácia drogami sa vyznačuje tým, ospalosť, eufória, mióza, prekrvenie spojoviek, a spomalil dýchanie. Zníženie citlivosť dýchacieho centra na CNS oxidu uhličitého vedie k zníženiu minútu a dychové objemy. Môžu sa tiež vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a svrbenie.

Klasický obraz vysadení lieku ("rozbíjanie") Vrátane piloerekcia, slzenie, zívanie, výtok z nosa, potenie, upchatý nos, bolesti svalov, zvracanie, kŕče v bruchu a hnačka. Pacient môže byť dráždivého nadmerne aktívne alebo inhibovaná.

abstinenčné príznaky Heroín Zvyčajne sa vyskytnú počas 12-14 hodín po poslednej dávke, a stiahnutie metadón - 24-36 h Niekedy liečenie pacienta s predávkovaním naloxónu môže spôsobiť abstinenčné príznaky .. Náhle vysadení lieku u dospelých, aj keď je spojená s významným nepohodlím, nie je sama o sebe život ohrozujúce. Mnoho z jej príznakov pripomínajú príznaky ochorenia s vysokou horúčkou, a lekár by mal zvážiť možnosť sepsy u pacientov, ktorí na prvý pohľad, trpí abstinenčnými príznakmi. Keď je odňatie vykonáva symptomatickú liečbu.

Najčastejšie sa používa dlhodobá liečba syndrómu odňatia drog je zástupná správa a postupné odstránenie metadónu. Drogovej detoxifikácia je tiež používaný antihypertenzíva klonidín. Ako bolo preukázané, že mäkne siptomatiku odňatia, najmä zimnica, slzenie, výtok z nosa, brušné kŕče, potenie, bolesti kĺbov a svalov. Avšak, klonidín nevedie k úplné odstránenie príznakov, ale iba znižuje ich závažnosť.

Mechanizmus zoslabenie symptómov vysadení opiátov, zrejme spojené s inhibíciou adrenergné aktivity v zóne receptorov alfa-2-adrenergné. Nežiaduce účinky naklonovať jet nová terapie patriť hypotenzia, závraty, malátnosť a sucho v ústach. Dávka sa upraví pre individuálnu reakciu na liek.

Svetové strany príznaky predávkovania drogami fyzické sú silné pupillary a hypoventilácie. Avšak, keď žiaci CNS hypoxia môže byť normálne, alebo dokonca lepšia. Ak je hypoxia nie je vylúčené, sekundárna hypertenzia. Namiesto injekcia môže byť detekovaný, alebo chýba v závislosti od spôsobu aplikácie liečivá (intravenózna, vdýchnutí alebo požití). tradičné metódy "resuscitácia" zahŕňať zapuzdrenie predávkovania obete s ľadom, nalial mlieko do krku a zavedenie mlieka alebo fyziologickým intramuskulárne alebo intravenózne. komplikácie, "terapia" patrí hypotermia, aspiračná pneumónia a celulitídy.

Liečba bezvedomia v dôsledku predávkovania je priradiť naloxón (0.4-2.0 mg u dospelých a 0,01 mg / kg u detí a novorodencov). Liek môže byť podávaný subkutánne, intratracheálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Keď sa podáva intravenózne, účinok je po 1-2 minút pozorovaný. Ak je to potrebné, môže byť dávka opakovať. Naloxón môže byť tiež podávaná ako kontinuálna intravenózna infúzia dozy- titrácia s 2 mg naloxónu v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy na koncentráciu 0,004 mg / ml, alebo 0,4 mg / 100 ml.

Vďaka svojmu antagonizmu sa prejavuje v oblasti opioidných receptorov v centrálnom nervovom systéme, sa rýchlo zbavuje naloxón kóma a respiračnú depresiu spôsobené liekmi. Ako je znázornené, pentazocín neopiatnye pôsobí na receptory, a síce schopný eliminovať naloxón spôsobené touto drog depresie CNS, v týchto prípadoch sa zvyčajne podáva pri vyšších dávkach. Vysoké dávky naloxónu sú tiež účinné pri respiračnej depresie v dôsledku propoxy.

Mnoho ľudí so závislosťou na heroíne tiež užívajú iné drogy alebo alkohol, takže predávkovanie z nich môžu byť zmiešaného typu. Kóma, v dôsledku pôsobenia iných liekov, naloxón nie je odstránený.

Polčas rozpadu naloxónu séra je približne 1 hodinu, a doba trvania - od 2 do 3 hodín, sa často vyžaduje starostlivé monitorovanie pacienta a opakované injekcie alebo kontinuálnej intravenóznej infúzii, pretože jeho účinok liečiva môže byť oveľa dlhšia, než je jeho antagonistov .. To je obzvlášť dôležité v prípade metadónu, ktorých doba trvania účinku je 72 hodín.

Naloxón má takmer žiadne vedľajšie účinky, aj keď jeho chronické použitie pri vysokých dávkach. Jej činnosť je čisto antagonisticheskim- drog nezistí a vnútorné agonistické účinky. Avšak, u ľudí s ťažkou závislosťou na drogách, naloxón môže vyvolať abstinenčné príznaky, niekedy alarmujúce rýchlosťou.

Najtypickejšie tzv kože závislý: stopy opakované intravenóznej injekcie môžu byť kombinované s vlastnosťami subkutánnej aplikácii - malé, oválne, bodkované vredy alebo preliačiny alebo hyperpigmentovaných atrofické častiach. V dlhodobom drogová závislosť je často vidieť končatina opuchy, nie šetriť na ďalší zárez. To je výsledok okluzívny trombózy, oklúzii lymfatických ciev a lymfedému.

Medzi najčastejšie následky závislosti na heroíne potrebné poznamenať, infekcie. Lieky inhibujú leukocytov motilitu a inhibujú fagotsitoz- keď poruchy v dôsledku závislosti na heroíne popísané humorálnej a bunkovú imunitnú funkciu. Použitie intravenóznych účinných liečiv je dobre známy rizikový faktor pre verejné AIDS. Navyše, vysoká frekvencia infekcií medzi narkomanmi a podporuje zanedbanie sterility použitých nástrojov.

Abscesy a celulitída, najmä na rukách a predlaktí, ktoré často vidieť v "vstrekovanie" narkomani. V abscesy často obsahujú stafylokoky, ale môžu byť prítomné aj iné organizmy, vrátane anaeróbnych baktérií. Malé abscesy bez okolitého celulitídy môžu byť liečení odvodnenie a geksahlorofenovymi pleťové vody. Rozsiahlejšie lézie vyžadujú antibiotickej liečby, zvyčajne lieky účinné proti stafylokokom, ktoré produkujú penicilinázu. Vzhľadom k tomu, väčšina pacientov s horúčkou nemožno s určitosťou vylúčiť septikémie a endokarditída, oni často potrebujú byť hospitalizovaný. urobiť krvné kultúry pred začatím antibiotickej terapie.

Infekcie rúk a prstov často vyžaduje chirurgický drenáž ako možný jeho rýchly postup do gangrény. Abscesy v krku alebo v slabinách obvykle vypustí do chirurgického oddelenia, pretože ich blízkosti veľkých ciev. V diferenciálnej diagnostike abscesy v týchto oblastiach je potrebné brať do úvahy možnosť mykotickej aneuryzma.

Septický tromboflebitída, najčastejšie postihuje boky a stehná, sú zvyčajne výsledkom intravenóznej heroínu. To je charakterizované tým, bolestivý opuch a pocit tepla v končatinách. Na rozdiel od nekomplikovanej hlboká žilová trombóza septické tromboflebitídy vyžaduje antibiotickú liečbu, a to nielen heparín.

Mykotická aneuryzma mozgu, krku, alebo triesla so sebou nesie život ohrozujúceho krvácania. Ak chcete vylúčiť protiplesňové aneuryzmy u narkomanov je potrebné starostlivo zvážiť výrastky na krku a v rozkroku pre určenie zvlnenie alebo šum.

Endokarditída - závažnou komplikáciou užívania drog, ktorý podľa niekoľkých štúdií, má vysokú úmrtnosť. Môže byť ovplyvnený a pravá a ľavá polovica srdcovej: relatívna frekvencia, riadený v rôznych publikáciách, sa značne líšia.

užívatelia drog sú často pozorované pravú infekciu. Typicky, infekcia neovplyvňuje ventilu pľúcnej kufor, ale takmer vždy ovplyvní skôr normálne trikuspidálnej chlopne. Zvuky môže chýbať, alebo sotva počuť ľahko určiť s atypickou lokalizáciu infekcie. V skutočnosti, fyzické príznaky ochorenia samo o sebe trikuspidální chlopňa môže otsutstvovat- diagnostikovaná na základe prítomnosti viacnásobné alebo opakovaného tromboembolizatsii septického pľúcna embólia.

Infekčné agens je najčastejšie Staphylococcus aureus. V takýchto prípadoch je klinický septický embólii často podobné, ktorý bol pozorovaný v zápale pľúc u stafylokokové septikémie. Rádiografia môžu vykazovať tesnenie v pľúcach, alebo (alternatívne) zaoblené alebo klinovitými lézie, trvalo zobrazené na obvode pľúc.

Na druhú stranu, počiatočné röntgenové snímky, ak je zistená anomália, je extrémne malý, a typické rádiologické príznaky sa objavujú ako choroba postupuje. Infarkt svetla môže vyústiť v kavernizatsii, absces alebo empyéme. liečenie Oblasť obrázkov hrudníka vykazujú normálne alebo reziduálne atelektáza alebo zosilnenie pleury.

Ľavostranná srdcovej chlopne môže byť ovplyvnená prítomnosťou alebo neprítomnosti predchádzajúceho aortálnej alebo mitrálnej anomálie. Aortálna chlopňa je zvlášť náchylné k infekcii aj bez predchádzajúceho ochorenia. Keď ľavostranné srdcové choroby majú často klasické fyzické príznaky bakteriálnej endokarditídy. S tromboembolizatsii extravaskulárnu miest (napríklad uzly a Osler vredy Dzheynveya) často osiatych patogénov. Ľavostranná endokarditídy spojené s užívaním heroínu, čo často vedie ku E.coli, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas druhy, a C. albicans. Zároveň je potrebné poznamenať, že C. albicans nikdy ovplyvňuje predtým zdravých ventily.

Komplikácie infekčné endokarditídy patrí systémová embolizáciu vnútorných orgánov, končatín a mozgu, rovnako ako akútny nedostatok ventilov. Tam môžu byť príznakmi ložiskových lézií CNS a progresívne zlyhanie obličiek. Embólie koronárnych ciev je plná s akútnym infarktom myokardu. Akútna aortálnej chlopňa insuficiencie môže byť na niekoľko hodín pôsobiť smrť a niekedy ťažké diagnostikovať, pretože časté chýba klasický podpíše jeho chronické zlyhanie (napríklad dlhšie tlak pulzu alebo diastolický vyhlásil hluk).

Klinický obraz často prezentované nevysvetliteľná dýchavičnosť, tachykardia a hypotenzia, nasledovaný kardiovaskulárny kolaps. Akútna prasknutie mitrálnej chlopne je charakterizovaný náhlou a ťažkú ​​pľúcny edém. Zvyčajne je hlasný hluk vlastné zlyhanie ventilu.

Malária ako komplikácia toxikománie bol prvýkrát popísaný v roku 1929. V nasledujúcom desaťročí, toto ochorenie je považované za endemické medzi užívateľmi drog v New Yorku. Hoci jeho frekvencia, pretože sa významne znížil, bol ešte pozorovaný sporadické prípady malárie prenášané pomocou injekčnej striekačky. Vzhľadom k zriedkavosti ochorenia nie je často považovaný pri diferenciálnej diagnostike v USA závislých mať vysokú teplotu, avšak u pacientov s príznakmi zimnica, horúčka a malátnosť môže byť chybne diagnostikovaných abstinenčného syndrómu.

Tetanus bol prvýkrát popísaný narkomanov v roku 1876 a od tej doby boli pomerne časté. Spotrebitelia heroín tetanus infekcie je spojená s mimoriadne vysokou mortalitou. Ide o ochorenie prevažne starší ľudia s dlhodobými narkomanov, väčšinou ženy. Niektorí odborníci sa domnievajú, že mladí ľudia a muži pravdepodobnosť ochrany proti nemu v dôsledku vyššieho očkovacieho kalendára či armády. Tetanus je častejšia u ľudí, ktorí sa uchyľujú k podkožný injekciou (veľa z nich ženy), pravdepodobne v dôsledku mierne vystupujúce žily, ktoré neumožňujú pravidelne podávaných liekov vnútrožilovo. S cieľom prijať pacientov ED Ukazuje nutne, že majú imunizáciu proti tetanu.

Výskyt pľúcnych komplikácií drogovo závislých je v korelácii s dĺžkou užívania heroínu, nie jeho dávkovanie alebo predávkovanie. Pneumónia je často pozorovaný. Jeho bakteriálne patogény sú zvyčajne Streptococcus pneumoniae, Haemophilus, Klebsiella, alebo Staphylococcus aureus. Faktory, ktoré predurčujú k pneumónie závislých patrí okamžité dopady užívania drog: spomalenie nadgortannikovogo, kašeľ a dýchacie refleksov- gipoventilyatsiyu- alveolárneho odsajte obsah z stomach- oslabenia humorálnej a bunkovej imunity. Pľúcne absces môže komplikovať bakteriálne zápal pľúc, Mendelson syndróm, alebo pľúcnu infarkt. Patogény môžu byť aeróbne alebo anaeróbne. Heroínu užívatelia sú s väčšou pravdepodobnosťou nakazí tuberkulózou. Snaží, aby sa injekcia do podklíčkové alebo vnútornej krčnej žily môže viesť až k pneumotoraxe.

Závažnou komplikáciou spotreby heroínu - pľúcny edém. Hoci príznaky sa zvyčajne vyskytujú bezprostredne po injekcii, a môže byť neskôr ich vzhľad (24-48 h). Mechanizmus patogenézy je nejasná, ale heroín indukované pľúcny edém sa vyznačuje zvýšenou permeabilitou kapilár s exsudácia tekutiny do pľúcnych mechúrikov. Klimatizácia hypoxia edém, alergická reakcia alebo priamy toxický účinok lieku nebol doteraz objasnený. Edém je zvyčajne reverzibilné, aj keď to môže nastať v jednom jednoduchom alebo dokonca časť pľúc.

Fyzické príznaky patrí cyanóza, difúzna sipot, tachypnoe, tachykardia, a prítomnosť penivý spúta. V prípade lokálnych edémov alebo okolovorotnogo difúzne sipot môže chýbať. Analýza arteriálnej analýzu krvných plynov odhaľuje hlboký hypoxémia, a niekedy hyperkapnia.

röntgenový snímok hrudníka ukazuje, jednostranné alebo obojstranné drobivý tesnenie zle opísaného v alveolách, ktoré sa od seba v radiálnom smere od stredu k obvodu. Srdce má spravidla štandardnej veľkosti, ale niekedy je to trochu pokročila. Pri diferenciálnej diagnózy vylúčené poranenie hlavy, subarachnoidálne krvácanie, utopenie, inhalácie škodlivých plynov a alergické reakcie.

Liečba heroínu indukovanej pľúcny edém je znížená na umelú pľúcnu ventiláciu a podávanie naloxónu. Iné spôsoby liečby kardiogénneho pľúcneho edému (digitalis, diuretík a striedavo použitie škrtidlo končatiny) nie sú neobhodimymi- okrem toho, že sú neúčinné. Reakcia organizmu je zvyčajne veľmi rýchla: fyzické príznaky vymiznú počas jedného dňa, a röntgenové zmeny sa vráti k normálu po 72-96 hodín.

Angiotromboticheskaya pľúcnej hypertenzie (pľúcna hypertenzia a pulmonale syndróm cor) je spôsobená rekurentná embolizácia injikovatelný materiál v pľúcnych ciev. Najčastejšie sa jedná o komplikácie pozorované u jedincov, zavedením ústnej drogy vnútrožilovo, ale vyskytuje sa v heroínu, pretože nečistôt z mastenca a škrobu pri nehode kúpil ("pouličné") Formulácia a tiež v dôsledku vniknutia gázy alebo bavlnených vlákien, cez ktorý je zvlákňovacej roztok sa filtruje pred tým, než je zavedená. Klinický obraz syndrómu patrí dýchavičnosť, zvuk vyhodenie krvi z pľúcnice a známky hypertrofia pravej komory. Rádiografia ukazuje charakteristický vzor uzlíkov a náhodne usporiadaných okolovorotnyh výpadky.

Štúdia pľúcne funkcie u chronických vnútrožilových užívateľov drog vykazovala pokles difúznej kapacity a kapacity pľúc. Nie je jasné, či je to spôsobené priamo toxickým pôsobením heroínu alebo pozorované zmeny sú dôsledky recidivujúcich pľúcnych ochorení, pre ktoré títo pacienti s predispozíciou. Pľúcne infarkt už bolo uvedené ako komplikácia pravostrannú endokarditíde zmienil.

Najčastejšie pozorované vedľajší účinok parenterálnej podávanie liekov je akútne alebo chronické disfuntsiya pečene. Tieto výsledky pečeňových testov, potreby akútna hepatitída bola hlásená u 10-15% opýtaných užívateľov drog a ďalších 60% menej nebezpečnú anomáliu. Tie sú zvyčajne spojené s chronickou hepatitídou B, čo je skutočne nájdená pri pitve v mnohých narkomanov náhle zomrel. V takýchto prípadoch sa často predpokladá prítomnosť hepatitídy B alebo séra hepatitídy. Avšak, mnoho z závislých s akútnou hepatitídou vykazuje negatívnu reakciu na povrchový antigén z vírusu hepatitídy B

V experimente, závislosť zvieratá morfín nevyvoláva hepatitídu a pečeňové predchádzajúce zbystria patologiyu- dôsledku toxické alebo alergické Účinok lieku nemôže byť vysvetlený jasné väzby. Niektorí užívatelia heroínu sú tiež alkoholici, takže pečeňové ochorenie, ktoré môže byť v skutočnosti alkoholik ich etiológie. Liečba narkomanov s hepatitídou je v zásade rovnaké ako v hepatitídy iného pôvodu. Progresie ochorenia k akútnej alebo chronickej formy smrti je najlepšie koreluje s významným zvýšením hladín transamináz v akútnom stave.

črevnej hypomotilita (priamy účinok lieku), je plná prekážok. Nadúvanie a rozšírené črevné slučky na röntgenovom snímku, môže byť spojený s týmto stavom a simulovať mechanické zablokovanie. toto "črevnej pseudo-obštrukcie" Je potrebné odlišovať od tohto patológie vyžaduje chirurgický zákrok. Zápcha spôsobená hypokinéza, výrazne zvyšuje u narkomanov frekvenčných symptomatických hemoroidov a meškanie výkalmi.

Neurologické komplikácie užívanie heroínu je veľa a sú rôzne. Niektoré z nich majú jasnú etiológiu, zatiaľ čo iní - menej istý pôvod. Traumatické mononeuritis ľahko diagnostikovať podľa vzhľadu bezprostredne po bolesti vpichu a parestézia v priebehu určitého nervu. Podporované funkcie teda strata je zvyčajne trvalé.

Bolo oznámené, že predávkovanie heroínom a meperidín spôsobuje epileptické záchvaty, ale nie často. Obvykle existuje stručná kŕče grand mal. Ich výsledkom môže byť typický postiktální strnulosť. Záchvaty spôsobené liekmi, môže byť fokálne, a to aj v neprítomnosti fokálnych lézií. Avšak, fokálne lézie CNS, čo vedie k narušeniu vedomia, môže mať vážne dôsledky, pretože liečivá náchylnosti k meningitíde a intracerebrálne abscesy. Fokálne neurologické príznaky samy o sebe nie sú známkou nekomplikované závislosti. Subarachnoidálne krvácanie je menej časté, aj keď odkazuje na typickú komplikácií závislosti na heroíne. Predpokladá sa, že to je kvôli slabosti ciev v dôsledku nekrotizujúca angiitída alebo plesniam aneuryzma.

Medzi najčastejšie neurologické komplikácie zneužívanie drog - non-traumatická mononeuropatia. Prejavuje bezbolestné slabosť 2-3 hodín po injekcii v neprítomnosti anamnestických údajov, podozrivých na kompresné neuropatia. Niekedy je úplne alebo lumbosakrální plexitis výrazný rameno, ktoré nemá priame spojenie so vstrekovaním alebo na pôsobenie tlaku. To je často v kombinácii s ďalšími neurologickými komplikáciami.

Priečne myelitída ovplyvňujúce hrudnej segmenty miechy, je pozorovaný najmä u pacientov, ktorí pokračovalo injekciu heroínu po 1-6 mesiacoch abstinencie. Jej príčiny sú nejasné, ale predpokladá sa jeho spojenie s toxické alebo alergické mechanizmu alebo cievnej nedostatočnosti na úseku hrudnej. Cervikálny injekcie môže viesť k syndrómu Bernard-Horner.

Oznámené polyneuritída, na nerozoznanie od syndrómu Guillain-Barrého. To môže postupovať k zlyhania dýchania.

Heroín zadanie SNP s bolesťou v jednej končatiny, môže trpieť rad javov. Intraarteriálne injekcie, ako aj poranení nervu, okamžite spôsobiť bolesť - v tomto prípade, v priebehu postihnutej tepny. Počiatočné fyzické príznaky ako lézie môžu byť zle definované, a sú ľahko prehliadnuť. Výsledkom je, že nie je vylúčené, ischemická nekróza končatín, čo je pravdepodobnejšie, v prípade, že lézie končatín, skôr než ruky.

Patofyziológia ischemickej nekrózy pravdepodobne zahŕňa rad faktorov. Prirodzene, distálnej embolizačné častice pevného materiálu hrozí obehový oklúzie. Poškodenie ihlu intima plavidla môže tiež viesť k oklúzii. V reakcii na také traumu tepny sú schopní uvoľniť katecholamíny, a hoci je hlavným faktorom v tomto procese bola dlho považovaná za kŕčov, nedávny výskum urobila kritický pohľad na túto teóriu. Používa sa na liečbu rôznych metód, vrátane sympatektómia a infúziou heparínu alebo dextrán, avšak tieto opatrenia nemôže významne ovplyvniť konečný výsledok.

tlakovanie syndróm vnutrifastsialnogo môžu byť spôsobené pri omámení drogami indukovanej kompresiou končatín. Vytvára bludný kruh: ischemické poškodenie vedie k napučaniu, zvyšuje tlak v fasciálnych oddielov, čo zhoršuje ischémiu. toto "crush syndróm" (Alebo syndróm rozdrvení) vytvára situáciu, v ktorej, ako zachrániť postihnutú končatinu musieť otvoriť fasciotomy. Pacient sa sťažuje na bolesť a rastúce slabosť, progresívny vnutrifastsialnogo s rastúcim tlakom, ale špecifické vonkajšie príznaky syndrómu môže byť nedostatočná.

Lekár môže byť nútený vykonať klinické hodnotenie na základe dostupných anamnézy a sťažností, ale slúži ako sprievodca pocit len ​​Strnulo kalenej končatiny.

Symptómy generalizované sepsa spolu so zvýšeným tlakom vnutrifastsialnogo ako indikátory nekrotizujúca fasciitis, vykazujú ešte ohrozujúce situácie. To sa šíri septický nekrózy spôsobila injekcie podfastsialnoy. Finiteness často tmavé, opuchy a hmatateľné boleznennaya- prítomných systémovými príznakmi - horúčka, tachykardia, horúčka a leukocytóza. Najpravdepodobnejšie bakteriálne patogén - streptokokmi, stafylokoky a gram-negatívne mikroorganizmy. Úmrtnosť v tomto prípade dosahuje 30%. Liečba zahŕňa antibiotiká a chirurgické kanalizácie.

Niekedy závislých je akútna generalizované nekrózy kostrového svalstva, ktorá nie je spojená s kompresiou svalov. Tento syndróm sa môže objaviť v rôznych klinických situáciách, ale je to tam špecifický mechanizmus vzťahujúce sa k droge, nie je známe. Veľké svaly na tele môžu byť hmatné bolestivé a opuchnuté, a samozrejme - slabé. Charakteristickým znakom tohto syndrómu - myoglobínu v moči. je nutná rýchla realizácia ošetrenie, aby nedošlo k poškodeniu obličiek.

V súvislosti s konzumáciou surového ("hnedý") Popísaný syndróm heroín, vrátane horúčky, bolesti svalov a paraspinálním periarthritis. Aj keď jej klinické prejavy často napodobňuje akútne febrilné ochorenie, infekčné mikroorganizmy nemôžu byť detekované, takže antibiotiká nemajú žiadny vplyv na výsledok tohto samostatného obmedzujúce ochorenia.

Kostí alebo kĺbov u narkomanov uviesť aspoň dva potenciálne komplikácie - septickej artritídy a osteomyelitídy. Po injekcii do žíl predloktevoy fossa alebo kefu závislý môže neúmyselne vložiť ihlu do dutiny lakeť alebo karpálneho kĺbu, takže je cudzí materiál a baktérie. Avšak, väčšina patogény sú distribuované s krvou, infikuje oblasti, ďaleko od miesta ich nasadenia. Tieto hematogénne metastázy prekvapivo náchylný axiálneho skeletu, najmä sternoklavikulárního spoj. To je často zasadil mikroorganizmy sú zriedka pozorovali u septickej artritídy v nenarkomanov, najmä Pseudomonas aeruginosa a Serratia marcescens.

Hematogénne osteomyelitída, aj keď pomerne zriedkavé, je dobre známy ako komplikácia závislosti na heroíne. To označilo náchylnosť chrbtice, ale môže tiež ovplyvniť ďalšie kosti. Často je choroba Pseudomonas. Osteomyelitída by mala byť vždy podozrenie u pacienta s bolesťou chrbta a príznaky samoinetsirovaniya. V skutočnosti počiatočné klinické prejavy akútnej osteomyelitída je často obmedzený na lokalizovanej bolyu- ošípaných vyskytuje zriedka, a počet bielych krviniek a röntgenového žiarenia v ranom štádiu ochorenia zodpovedajú norme. Diferenciálna diagnóza by mala tiež zvážiť možnosť spinálnej epidurálnej absces.

U žien, ktoré užívajú heroín, to je často vidieť sekundárne amenoreu. Podľa niekoľkých štúdií, tretina mladých užívateľov drog dievčatá prestať menštruovať. Ďalšia skupina ochorení predstavujú oligomenorhey a gipomenoreya. Menštruácia normalizuje po vysadení lieku, ale menštruácia niekedy trvá od niekoľkých mesiacov až jeden rok.

Často sú komplikácie tehotenstva, vrátane rannú nevoľnosť je rozšírená, rovnako ako narodenie nedonoseným ani oneskorenie v raste. Až 70% novorodencov matiek závislých trpieť novorodenca abstinenčné príznaky s potenciálne fatálnymi následkami.

J .. D. Sternbach

Delež v družabnih omrežjih: