Resuscitačné gastrointestinálne ochorenia u detí v prvom roku života

Komplikácie neúplné rotácie čreva sa často vyskytujú v prvom roku života dieťaťa, aj keď jej symptómy sa môžu počas života človeka objaviť kedykoľvek. Ide o najvážnejšiu havarijných stavov u dojčiat a detí z dôvodu možného vývoja volvulus od midgut nasleduje sneť celého hrubého čreva. Celý proces od prvých príznakov pred nástupom gangréna celkovej midgut môže trvať len pár hodín, takže podozrenie z tejto patológie vyžaduje okamžitý prehľad. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje vracaním (nevyhnutne stáva žlč) s nadúvaním (ktorý vždy sa nestane) a prítomnosť krvi v stolici.

Tento problém sa zvyčajne vyskytuje u predtým zdravých detí. Avšak, tam môžu byť označené drobné epizódy (v minulosti), vracanie a bolesti brucha, ktoré pri posudzovaní súčasný stav dieťaťa stávajú dôležitejšie. Keď je dieťa vyšetrenie s podozrením na neúplnú rotáciou s možné intususcepcie stredného čreva nutné vykonať röntgen tráviaceho traktu. V tomto prípade sa najčastejšie používa iriografie, ktorý umožňuje stanoviť anatomické polohy hrubého čreva.

Avšak, v posledných rokoch stále viac populárne RTG vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu na zistenie polohy duodenálnej slučky. Je potrebné poznamenať, že obrázky konvenčné prieskumu brušnej môžu byť zistené žiadne abnormality alebo prevažná časť tenkého čreva v pravom hornom kvadrante brucha.

Každé dieťa s vracaním a (alebo), krv v stolici, ktorá je definovaná neúplnú rotáciou čreva, ukazuje, že je naliehavo laparotómia, aby sa zabránilo náhodnému turn-up, nasledované úplným gangrény strednom čreve.

Priškripnutie prietrže je ľahké prehliadnuť, v prípade, že dieťa je v rámci lekárskej vyšetrenie nie je úplne odstránené. Symptómy, ktoré podporujú rodičia, aby usilovať o naliehavú pomoc môže byť dieťaťa podráždenosť, nepokoj zrejmé, zvracanie, prítomnosť nádoru hmoty v miešku alebo v oblasti slabín. Diferenciálna diagnóza často zahŕňa hydrokéla o semenonosného povrazca alebo miešku, nezostúpené semenníkov, testikulárne torzia, torzia nadsemenníka, inguinálna lymfadenopatia, ingvinální lymfatické uzliny, absces, orchitída, ingvinální zranenie alebo poškodenie miešku.

Priškripnutie trieslová prietrž sa najčastejšie vyskytujú u detí v prvom roku života. Obe dievčatá a chlapci prietržové vak môže obsahovať malé alebo hrubé črevo. Dievčatá kýlního vaku sa často vyskytuje vaječník. Vo väčšine prípadov, to za predpokladu, že lekárske vyšetrenie je vykonávané veľmi opatrne, ak vzťah dôveryhodnosti pacient k lekárovi, je možné manuálne repozície prietrže (iba vtedy, keď došlo k zovretiu novo) bez použitia sedatív.

Pri neúspešných pokusoch o premiestniť manuál prietrže pozitívny výsledok vo väčšine prípadov sa dosiahne pomocou intramuskulárnej propoxyfén (pre deti v prvom roku života - do 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti). Po zavedení propoxyfén dieťa je ponechaný v pokoji v zatemnenej miestnosti v náručí svojich rodičov a bez plienky. Nepoužívajte vak, ktorý je pripojený na genitálie a rušiť dieťa v neprítomnosti naliehavých indikácií na intervenciu.

Potom, čo je nutné jednu hodinu skúmať pacienta (veľmi opatrne), aby posúdila stav zaškrtenie prietrže. Pomerne často dôsledkom uvoľnenia spôsobilo propoxyfenyl, tam je spontánny prietrž redukcia. V neprítomnosti spontánnej premiestniť prietrže môže byť pokus o manuál premiestniť ho s minimálnym úzkosti pacienta, ktoré sa často úspešné. Niekoľko pacientov, ktoré nie sú prístupné spôsobov opísaných vyššie pre stanovenie, podrobiť redukčnej chirurgické prietrže.

V literatúre nie je nezvyčajné nezvyčajné popis (podľa môjho názoru) spôsob repozície gryzhi- on drží dieťa za nohy (vo zvislej polohe nad posteľ), a aplikovanie drvený ľad do mieška alebo triesla! Každý, kto si myslí, že je jasné, k lekárovi, ktorý túto formu liečby v žiadnom prípade by nemali byť vykonávané dieťa relaxáciu.

Keď nepriechodnosť čriev u dojčiat a malých detí majú klasické príznaky: bolesť (prejavuje podráždenosťou) zvracanie (S postupom času sa stáva žlč), nadúvanie a oslabenie črevnej peristaltiky. Diferenciálna diagnostika črevnej obštrukcie u novorodencov a dojčiat zahŕňa rad ochorení a stavov.

Diagnóza vyžaduje okamžité získaním RTG snímok brucha v horizontálnej i vertikálnej polohe pacienta, na ktorom sa detekovanej expanznej črevnej slučky a úrovne vzduch - kvapalina. Tieto zmeny v brušnej röntgenových snímkach sú indikáciou pre štúdiu s iriografie, ktorý pomáha rozlíšiť Hirschsprungovu choroba, neúplné otáčanie a stenóza hrubého čreva, ako aj na určenie lokalizácie obštrukcie (dolnej časti hrubého čreva alebo hornej malý).

Po potvrdení diagnózy ileus pacienta je pripravený na operáciu.

Dieťa prichádza na pohotovosť s anamnézou opakované hojného zvracanie bez žlče, sa predpokladá prítomnosť pylorostenózy. Je stále viac zrejmé, že dedičná zabolevaniya- na výsluchu často ukáže, že jeden z rodičov (väčšinou otca), alebo niektorý z jeho blízkych príbuzných (teta, strýko, bratranec alebo sestra) bol ošetrený po pylorostenózy. Classic pacienta - to je v podstate zdravá 3-6týdnů dieťa s dostatočným zvracanie (bez žlče) po nástupe písať, že po vracanie zažíva hlad a žiada, aby jedli. Samozrejme, že tento opis dieťaťa na začiatku ochorenia v prvých 24-48 hodín. V priebehu doby a so vzrastajúcou trvanie zvracanie s klinickými prejavmi sú pridané dehydratácii a nerovnováhu elektrolytov.

vyšetrenie pacienta môže odhaliť prítomnosť žalúdočných peristaltické vlny, ktoré prechádzajú z ľavého kvadrantu brucha so stredovou osou. S veľmi starostlivom prehmatanie brucha (po vyprázdňovanie žalúdka) môže byť stanovená klasickou olivopodobnaya nádorom v oblasti pyloru. Diferenciálna diagnostika pylorostenózy patrí refluxná choroba pažeráka, gastroenteritída a pilorospazm. Diagnóza je potvrdená, keď horná časť štúdie gastrointestinálneho traktu. Po rehydratácii a obnovenie rovnováhy elektrolytov pylorotomy znázornené.

Intususcepcia sa prejavuje opakovanými záchvatmi kŕčov bolesti brucha. Classic pacienta - to je zdravá a silná 8-18 mesiacov staré dieťa s žiadnu históriou akejkoľvek choroby. Zrazu sa objavil bolesti brucha. Dieťa hrá ticho v aréne naraz prestane hrať, začne plakať nahlas, a dokonca váľa v rade, cítil nesvoj. Rovnako náhle, že bolesť sa zastaví a dieťa, ktoré vyzerá rovnako šťastný a veselý ako predtým bolesti, aj naďalej hrať s hračkami.

Takáto situácia sa opakuje, trvanie útokov sa zvyšuje a intervaly medzi nimi sú znížené. V prvých niekoľkých hodinách vracanie pozorované vzácne, zvyčajne sa vyskytuje v 6-12 hodín. Klasické stoličky pripomínajúce ríbezle želé, je neskorší prejavom progresívna choroby vyplývajúce z krvného obehu porúch črevnej sliznici, takže jej neprítomnosť by nemal byť dôvodom na odloženie vyšetrenie pacienta ,

Ak je skúška dieťa medzi útoky môžu byť detekované kolbasovidnoe nádorové hmoty v pravej časti brucha. Avšak, jeho absencia by nemala mať vplyv na vykonávanie prieskumu zahájená.

Predbežná diagnóza intususcepciu je umiestnený na základe anamnézy a môže byť vážne zvážiť po materskej popisu (na telefóne) prejavov chorého dieťaťa. Úplne vyhovujúce vzhľad dieťaťa a neprítomnosť klinických príznakov nesmie zamieňať s lekárom. Röntgenové snímky brucha môžu detekovať nádor alebo defekt plniaci v hornom pravom kvadrante brucha. Aj v neprítomnosti obvyklého preskúmaní obrazov, ktoré zodpovedajú prítomnosti história vyžaduje šetrenie s klystír bárnatý, ktorý vykazuje klasické jav - "špirálová pružina",

Štúdia iriografie nielen diagnosticky informatívne, ale často je liečebný postup. V prípade, že je držaný v prvých 12-24 hodín ochorenia, približne 80% lieku môže byť dosiahnuté iba pomocou klystír bárnatého. Keď neefektívnosť iriografie znázornené operáciu. Ak iriografie znížená intususcepciu treba rodičia dieťaťa varoval o 5-10% pravdepodobnosť recidívy ochorenia. Recidíva zvyčajne dochádza v priebehu prvých 24 až 48 hodín po zákroku.

FA Arkar

Delež v družabnih omrežjih: