Zápalové ochorenia hrubého čreva u novorodencov

Nekrotizujúca enterokolitída (NEC), sa vyznačuje tým, koagulačné a hemoragická nekróza, zápal a tenkých kúskov, a hrubého čreva. S príchodom intenzívnu terapiu novorodencov NEC sa stala jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti u predčasne narodených detí. Hoci patogenéza nie je ešte úplne popísaný, je zrejmé, že aberantne interakciu medzi nezrelých črevnej sliznice a intraluminálními obsahu, a to najmä s mikroorganizmami, je hlavnou hnacou silou potenciálne smrteľné choroby.

Obvykle pacient s NEC - predčasné dieťa 1 týždni veku s pôrodnou hmotnosťou 1,000-1,500 gramov, čo je často utrpela syndróm respiračnej tiesne. Toto ochorenie postihuje približne 10% všetkých detí s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou (menej ako 1500 g). Avšak, 10% detí sa rodí po celej funkčné obdobie, a choroba sa môže vyvinúť ako skoro ako 1. deň života. Z epidemiologických štúdií je konštantný identifikovať rizikový faktor - nezrelosť. Enterálna výživa je tiež dôležité, NEC sa zvyčajne vyskytuje u dojčiat, ktorí sú kŕmené náhrad materského mlieka. NEC asociácie s hypoxicko-ischemické poškodenie, je menej jasný.

Nekrotizujúca enterokolitída sa obvykle vyvíja v priebehu prvých dvoch týždňov života. Klinicky, dochádza k zvýšeniu brucha, krvavé stolice, dýchavičnosť a šokový stav. Plyn vnútri črevnej steny (intestinálne pneumatosis) -Veľmi význaku NEC. 1/3 pacientov choroba trvá fulminantná priebeh s perforácii čreva, a ďalšie tretina má bakteriálne sepsy.

Približne 1/3 pacientov s NPC má pozitívny krvný kultúry gramnegatívne mikroorganizmy, alebo Staphylococcus epidermidis. Napriek týmto zisteniam konkrétne patogény, ktoré majú byť identifikované vo väčšine prípadov.

Nekrotizujúcej enterokolitídy môže mať vplyv na akúkoľvek časť tenkého alebo hrubého čreva, ale vo väčšine prípadov má vplyv na terminálny ileum, cecum a pravého hrubé črevo. V najťažších prípadoch to ovplyvnilo celé tenké črevo a väčšina tuku. Podieľa sa voľné čreva, nadúvanie, je v stave koagulácie alebo hemoragickej nekrózy. sliznice môžu byť nasýtené krvou, vredy na inom mieste alebo je pokrytý fibrinózní-hnisavého exsudátu.

Mikroskopicky: ischemická nekróza obmedzený na sliznicu, alebo transmurálnych nekrózy. Ak dôjde k perforácie, je zápal pobrušnice.

NEC Liečba zahŕňa prerušenie enterálnej výživy, antibiotickej terapie a v prípade perforácie -hirurgicheskoe zásahu. resekcii čreva môže viesť k syndróm krátkeho čreva. Iné komplikácie patrí zápal pobrušnice, sepsa a jej komplikácií. Úmrtnosť je asi 20-30%.

Alergický zápal hrubého čreva je menej časté a benígne ochorenie, ktoré postihuje celý čas prevádzkovania dojčiat v prvých 1-6 mesiacoch života. V tomto prípade, je najpravdepodobnejšou príčinou zápalového procesu je slizničnej odpoveď na diétne antigény zvyčajne proteíny v kravskom mlieku. Patológia je častejšia u detí, ktoré sú fľaše-kŕmenie. Charakteristické ochorenia - zvyčajne v krvi sa objavuje na stoličky alebo krvavá hnačka u dojčiat, ktoré nemajú iné choroby. Horúčka, leukocytóza, a žiadne iné príznaky infekcie. Ak máte podozrenie, že patológie je biopsia konečníka. Mikroskopicky pozorovať mierny alebo ťažký zápal, ktorý je charakteristickým znakom je prítomnosť rozptýleného eozinofilná infiltráciu v lamina propria a intraepiteliálnej prítomnosti eozinofilov v povrchovej epitelu a epitelu krýpt. Lamina propria sliznice, ako je stanovené prostredníctvom zvýšenia počtu lymfocytov a plazmatických buniek. V závažných prípadoch zistené erózie, povrchového vredov a eozinofilná abscesy krýpt.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa infekčné kolitídy, ktoré môžu mať podobné symptómy, ale je charakterizovaná prevahou polymorfonukleárnych leukocytov, eozinofily miesto. Eozinofilná (alergické), gastroenteritída je potrebné zvážiť pri diferenciálnej diagnostike v prípade, že tkanivo eozinofília je veľmi výrazný, aj keď je menej častá u dojčiat.

Naproti tomu, NEC, ktorý má často zlú prognózu, alergická kolitída / proktitída je relatívne benígny stav. Liečba spočíva v jeho mliečnej bez stravy. Diagnóza alergickej kolitída / proktitída nepovažuje sa za potvrdenú, ak klinické a morfologické vlastnosti nezmizne na pozadí diétu a nevracia k obnoveniu príjmu mlieka.

Intestinálne lézie v infekcií a ochorení, a metabolických porúch, sú popísané v príslušných tém.