Prvá starostlivosť o novorodenca v nekrotizujúcej enterokolitídy

Video: kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) u detí

Nekrotiziruyushy enterokolitída je choroba, ktorá postihuje predčasne narodených detí s dusenie alebo stres, telesnou hmotnosťou menej ako 2000 gramov pri narodení. Donosených dojčiat s polycythemia alebo vrodeným srdcovým ochorením, rovnako ako deti s katétre vložené do pupočnej tepny alebo žily, podľa dostupných údajov, sú tiež ohrozené proti nekrotiziruyushego enterokolitídy.

Presná príčina nekrotizujúcej enterokolitídy zostáva neznáma, pravdepodobne existuje mnoho faktorov, ktoré nakoniec vedú k stázovém, ischémie a infekcie črevnej steny. Medzi rizikové faktory patria nasledujúce: dieťa kŕmenie hypertonických roztokov živín, pôsobiť škodu na slizničnej epitel kishechnika- ductus arteriosus a epizódy apnoe, v ktorých krv mozgov z tráviaceho pojednanie črevnej ischémie v dôsledku výmennej transfúzie krovi- infekcií spôsobených E. coli, Klebsiella Pseudomonas, rôzne druhy Clostridium, koronavírusy, rotavírusy a ďalších črevných vírusov.

Znamenia a symptómy

Známky a príznaky choroby sú pozorované v rôznych kurzoch a sú uvedené v zostupnom poradí: nadúvanie zhivota- stomach- oneskorenie jedlo zheludke- apnoe- gastrointestinálne krovotechenie- letargia. Ďalšie symptómy zahŕňajú bolesť brucha na pohmat, začervenanie brušnej steny a prítomnosť redukujúcich látok vo výkaloch.

diagnóza

Rádiologické diagnostika uľahčuje získavanie obrazov v predozadnom projekcii pacienta ležiaceho na chrbte, rovnako ako vertikálne a v bočnej projekcii sa pacient ležiaci na stole. Nešpecifické známky sú natiahnuté črevnej slučky, úrovne vzduchu a kvapaliny, a oddelenie črevného slučiek od seba navzájom, ktorý zahŕňa opuch črevnej steny. Charakteristickým rysom je röntgenový pneumatosis kishechnika- jej definícia indikuje prítomnosť plynu v črevnej stene. Prítomnosť plynu v portálnej žile je zlé znamenie, a pneumoperitoneum označuje čriev perforácii.

lekárske terapia

Črevá dať odpočinok: dieťa nedostane nič cez rot- žalúdočné dekompresie sa vykonáva pomocou nazogastrickou sondou. Vyrábané krvné kultúry, moč a TSSZH- menovaný systémová antibiotiká. Krvný tlak a stav hydratácie sa udržuje, voľne používať kryštaloidnej riešenia a plazmanat. Príjem tekutín môže byť zvýšená na 200 ml / kg sutki- inotropný činidlá sa používajú v prípade potreby.

U novorodencov, zhoršujúci sa stav často pozorovaná trombocytopénia, neutropénia a DFS syndromic s príznakmi systémovej alebo gastrointestinálneho krvácania transfúziu krvných doštičiek. To môže vyžadovať respiračné support niektorý acidóza by mala byť opravená. Deti s NPC v skorých štádiách vyžadujú starostlivé klinické nablyudenii- by mal dostať sériu röntgenov pre príznaky sneti alebo pretrhnutie čreva.

liečba NEC zahŕňa čriev zvyšok za 2 týždne s podpornou parenterálnu výživu. Nekrotizujúca enterokolitída komplikácie sú črevné striktúry, fistuly, absces, malabsorpcia a zlé priberanie na váhe a rast.

chirurgická liečba

Invazívne spojená s príznakmi NEC, je absolútna indikáciou pre operačné korekciu. Ako najnovšie údaje, paracentézy s uvedením nielen črevné perforácie, ale predovšetkým na gangrénou čreva, môže slúžiť ako indikácia k operácii. Axiálne acidóza, oligúria, erytém prednej brušnej steny a vzduch v portálnej žile je spojená s pokročilým ochorením.

Chirurgická korekcia je odstrániť postihnutý úsek čreva a následne enterostomy. Reanastomosis zvyčajne vykonáva po 4-6 týždňoch črevnej odpočinku.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno