Tiesňové starostlivosť počas tehotenstva: prvá pomoc ultrazvuk panvových orgánov

K dispozícii sú dva typy ultrazvukového zobrazovania: štatistický a pohyblivé (inak známy ako obraz v reálnom čase). Skenovanie v reálnom čase je metódou voľby pri akusherstve- ultrazvuk v pohyblivom obrazu, je dôležité pri výbere optimálnej projekcie potrebných merania a pre určenie životaschopnosti plodu. V mnohých kanceláriách stále používať štatistické skenery, ale povinnou súčasťou štúdie by mali byť kontrolované v reálnom čase. Tá môže byť vykonaná za použitia lineárne alebo prevádzača sektora.

Naplnený močový mechúr sa používa ako ultrazvukové okná v malej panve. Vzduch v čreve odráža ultrazvuk, čo je veľmi ťažké alebo dokonca nemožné určiť panvových orgánov. Plnené mechúr tlačí čreva nahor, poskytuje vynikajúcu vizualizáciu orgánov ležiace nižšie. Ako naplniť močový mechúr? V non-tehotné ženy a čoskoro tehotenstvo náplňou by mala byť dostatočná na pokrytie celej bubliny maternice, ale nie príliš, aby nedošlo k stlačeniu maternice a ani ju nepohybuje príliš dozadu.

V prípade, že zadná stena močového mechúra je pri alebo tesne nad predným okrajom maternice, močový mechúr sa plní dokonale. Výsledky akéhokoľvek ultrazvuku panvy by mala zvýšiť pochybnosti, pokiaľ je maternica nie je plne viditeľný v sagitálnej projekcii (s nedostatočnou plnenia močového mechúra), alebo v prípade, že maternica vyzerá sploštená.

Skenovanie cez vagína, namiesto cez brušnú stenu inštrumentálne v prípadoch, keď pacient nie je schopný alebo nemá (vysoká pravdepodobnosť operácii) piť veľké množstvo tekutín, rovnako ako u obéznych žien, ktorých obraz získaný počas transabdominálne preverovanie, oveľa horšie. Táto metóda je tiež vhodné v raných fázach tehotenstva, kedy obraz je tak slabá, že stanovenie diagnózy sa stáva veľmi ťažké alebo nemožné. Dokonca u pacientov s normálnou telesnou hmotnosťou niekedy umožňuje transvaginálna skenovanie monitora srdcovej frekvencie plodu, čo je možné pri skenovaní cez brušnú stenu.

Oplodnenie vajíčka dochádza v trubkovom distálne vajcovodu asi 13 dní pred prvým dňom očakávanej menštruácie (bez ohľadu na dĺžku menštruačného cyklu). Oplodnené vajíčko zostupuje do maternice a implantátov v jej stene asi 20 dní (počítané od prvého dňa poslednej normálnej menštruácie). Aj tie odborník v odbore za použitia vhodného zariadenia, nie je zvyčajne možné vidieť plodu vak (ultrazvukom), tak dlho, kým sérové ​​hladiny ľudského choriogonadotropínu (r-hCG test) dosiahne 1800 mU (druhá medzinárodná referencia).

Niekedy decidua reakcie alebo zhrubnutie endometria u mimomaternicového tehotenstva môže simulovať normálne vnútromaternicový plodovej vaku. Avšak, táto môže byť ľahko odlíšená od falošné vaku, pretože sáčok po vnútromaternicové (aspoň v časti svojho obvodu), existuje dvojaký biela čiara.

Krátko potom, čo sa z vreca stane rozlíšiteľné (zvyčajne do 6. týždňa od 1. dňa poslednej menštruácie) môžu byť pozorované "blikajúce" fetálny tep. S rast a vývoj plodu možno merať jej dĺžke. Meranie dĺžky umožňuje určiť vek plodu s presnosťou ± 4 dní. So všetkými konvenciami merania vzťahujúce sa k ovociu, v tomto veku chápať ako menštruačným (od 1. dňa po menštruácii), skôr než koncepcií.

Bez ohľadu na to lokalizácia tehotenstvo (vnútri alebo mimo maternice) komplikácií pozorovaných v skorých štádiách, môže byť krvácanie a (alebo) bolesti.

Akýkoľvek priemer vrece intrauterinná 2,5 cm a viac by mala obsahovať ovocie. To sa môže stať viac a viac, zatiaľ čo hladina beta-hCG vozrastaet- v prípade, že embryo sa nevyvíja, tehotenstvo končí smrťou vajíčka. Okrem toho je taška s fetálny mŕtvych vajíčok často líšia od vaku počas normálneho vnútromaternicového tehotenstva: široký prstenec okolo echo prerušený.

V prípade, že vak a plod boli pozorované, ale nie je tam žiadny srdcový tep, potom určil ako neúspešný potrat. V prípade zisteného tepovej frekvencie plodu, tehotenstvo je považované za vyvíja bez ohľadu na vzhľad obalu.

termín "mimomaternicové tehotenstvo" To sa týka akéhokoľvek tehotenstva s abnormálne implantácia vajíčka (nie v maternici). Mimomaternicové tehotenstvo môžu byť lokalizované vo vaječníku, krčka rohu, vajcovodu, krku alebo bruchu.

V takých prípadoch, ultrazvuk umožňuje v prvom rade určiť, či došlo vnútromaternicového tehotenstva, ktoré sa obvykle vylučuje mimomaternicové tehotenstvo. Výnimkou sú zriedkavé (1 z 30000 prípadov), keď v rovnakej dobe existujú vnútromaternicové a mimomaternicové tehotenstvo. V prípade, že gestačný vek vypočíta menštruačného cyklu je 5-6 týždne, a test na beta-hCG v moči je pozitívny, potom vizualizované intrauterinnou fetálnej vak, ktorý spĺňa uvedené kritériá.

V neprítomnosti vizualizácia môže:

Ak je mierne krvácanie alebo nedostatok posledne je nepravdepodobné. Ak je hladina beta-hCG v sére viac ako 1800 mIU / ml, a maternice, nie je určená plodu vaku, pravdepodobnosť ektopickej gravidity je vysoká. Jedná sa o veľké zariadenia a normálnu telesnú hmotnosť pacienta. Ak sú podmienky nezodpovedajú tejto optimálne vyžiadanie stanovenie hladín beta-hCG nad 6500 mIU / ml za neprítomnosti viditeľného vaku môžu byť použité ako indikátor možného ektopickej gravidity.

Absolútna diagnostický mimomaternicového tehotenstva ultrazvukom je jediná identifikácia ovocia a (alebo) jeho srdce mimo dutinu maternice. Všetky ostatné funkcie, ako je komplexný adnex hmoty alebo za prítomnosti voľnej kvapaliny možno pozorovať v iných podmienkach, ako je napríklad prasknutie ovariálne cysty.

S plnou formu cystickej žasne hroznovej šmyku maternice je väčší, než by sa dalo očakávať na základe výpočtu, a fetálny srdcové ozvy sú nepočúval. US zväčšený maternica zistí, že chýba a hojnosť fetálnej placentárnu tkaniva. Za normálnych okolností, placenta vyzerá homogénne šedá, ale driftu pozorované ehoprozrachnye plochy sa striedajú s oblasťami normálneho vyzerajúce placenty. Často existuje niekoľko veľké cysty na vaječníkoch (luteín cysty), ktoré sa vyvíjajú v reakcii na abnormálne vysoké hladiny beta-hCG.

by sa predpokladať, že pacient s miernym vaginálne krvácanie v III trimestri placenta previa, pokiaľ sa v predchádzajúcom snímanie je veľmi spoľahlivý prístroj nevykazovali nedostatok pokrytie vnútornej krčnej os krčka placentou.

Diagnóza placenta previa nezáleží až 24 týždňov, a to z nasledujúceho dôvodu:

Pred vaginálne vyšetrenie vykonané rýchle skenovanie na určenie lokalizácie dolnom konci placenty. Močový mechúr by nemala byť príliš plný, ako preplnený bublina môže značne deformovať spodná časť maternice, čo vedie k nesprávnej diagnostike placenta previa. Skôr, močový mechúr by mal byť naplnený len natoľko, aby poskytli zodpovedajúce vizualizáciu krčka maternice a nič viac. Na vyšetrenie musí byť zreteľne viditeľný vnútorné cervikálny kanál a vnútorné zev- ak nie je to možné, mali by ste získať kontrolu v pošve projekcie, zvyčajne prísne midline. Pri skenovaní sa jednej alebo druhej strane od pozdĺžnej osi k chybnej diagnóze je možné.

Pacient s krvácajúcim placenta previa, bez toho, aby po najpravdepodobnejší diagnózy je predčasné odlúčenie placenty, najmä ak máte lokalizované (maternice) bolesť a (alebo) časté sťahy maternice. V diagnostike predčasné odtrhnutie placenty ultrazvuku nemá sústruženie. Jeho jedinou úlohou - vylúčenie placenta previa. Pacienti bez placenty previa typické známky predčasného odlúčenia tvorí skupina potrebuje núdze pomoschi- ich stav by mal byť stabilizovaný a je potrebný kontrolirovat- ultrazvuk na identifikáciu hromadeniu retroplatsentarnoy krvi. Toto preťaženie je vzácny, ale jeho neprítomnosť nevylučuje možnosť predčasného uvoľnenia.

Ultrazvukové vyšetrenie v non-tehotné ženy náhlej príhody brušnej Trochu doplňuje diagnostiku. Vo väčšine prípadov, dôkladné vyšetrenie panvy nám umožňuje lokalizovať oblasť patologii- rozhodnúť o zásahu je vykonaný na základe klinických dát. Keď neistota klinického obrazu, alebo v prípade neefektívnosti opatrní výskumu panvice panvice skenovania vhodné.

Ultrazvuk sa zvyčajne určuje špecifické patológie, ale často výrazne zužuje výber diagnózy. Napríklad, je možné odlíšiť funkčná dermoidní cysta (folikulárna alebo žltého telieska). S ním nemožno vylúčiť zhubný nádor, ale to je možné stanoviť pravdepodobnosť malignity pri hodnotení množstva pevných zložiek v cysty.

Rozhodnutie vykonať operovaná by nikdy nemala byť prijatá len na základe ultrazvukového identifikáciu nádorov. musíte mať aj klinický nádorov alebo akútne brucho. V prípade akýchkoľvek pochybností najlepší spôsob posudzovania stavu panvových orgánov je laparoskopia.

Na druhú stranu, u detí a dospievajúcich nádory v oblasti panvy môže mať neobvyklý pôvod, takže hospodárstvo ultrazvuk môžete ušetriť od zbytočných operácií. Hromadenie krvi v pošve s priečnou prepážkou neperforované panenskej blany, obličkovej panvové umiestnenie alebo iné nezvyčajné urogenitálny anomálie môže byť vnímané ako panvové novotvarov. Okrem toho, ako panvové hmotnosť v tejto vekovej skupine môže dôjsť cysty nervózny, lymfatický a tráviaci systém.

K. Comstock

Delež v družabnih omrežjih: