Prvá pomoc obetiam znásilnenia

Napriek veľmi nízkej pravdepodobnosti tehotenstva, obeť znásilnenia by mala byť ponúknutá možnosť voľby prevencia tehotenstva. Ženy, ktoré majú na znásilnenie nepoužili žiadnu metódu antikoncepcie a boli v polovici menštruačného cyklu (10-16 deň), je riziko tehotenstva je najvyššie. Aby bola plne účinná prevencia by mala začať najneskôr do 72 hodín po pohlavnom zneužití.

DES nemá žiadnu preferenciu pre prevenciu tehotenstva s ohľadom na jeho karcinogénne. V súčasnej dobe uznávanou metódou je orálne podávanie hormonálnych tabliet:. Ovral (norgestrel + = ethynyl estradiol) 2 tablety najprv smerom dovnútra a 2 tablety za 12 hodín, tento spôsob nahradilo predchádzajúci systém 5 dní podávania diethylstilbestrol, pri ktorej viac nežiaducich účinkov, popísaných.

Liečba odreniny, slzy a iné fyzické poškodenie sa vykonáva v súlade s existujúcimi standartami- napr zošitá prestávok a zlomenín u aplikovaných sadrových obväzov. Ak je náznaky, tetanus profylaxia vykonáva. U žien po prvej menštruácie, test na jeho beremennost- negatívneho výsledku by mala byť vždy registrované pred vymenovaním postkoitálnej antikoncepcie. Mnoho autorov tiež odporúčame testovanie pohlavne prenosných chorôb. Na základe rozhodnutia lekára môže byť vykonaná pri stanovení krvi drog alebo alkoholu.

Prevencii pohlavne prenosných chorôb by sa mali vykonávať v súlade s odporúčaniami Centra pre kontrolu chorôb všetkým obetiam sexuálneho násilia, bez ohľadu na ich vek.

Možnosť tehotenstva je potrebné prerokovať s obeťou. Zaoberá sa tiež preventívne postkoitálnej kontratseptsiya- súhlas ppovedenie (alebo zlyhania) je dokumentovaný v tabuľke. Protivochazatochnye prostriedok sa nemá podávať s kontraindikácie napríklad v prípade možného predchádzajúceho tehotenstva (pred násilím dopadajúceho).

V ideálnom prípade získania závery o obete sexuálneho násilia by mali byť k dispozícii SNP po celý deň. Ak nie je to možné, potom lekár musí poskytnúť informácie pre miestne centrum duševného zdravia alebo stredu právnych stanovísk znásilnenie, kde je možné poskytnúť pacientovi ďalšiu pomoc.

Lekár by mal poskytovať pomoc v ďalšiu pomoc s cieľom zabezpečiť vhodnú liečbu zranenia. Vyžaduje následnou kontrolou gynekológa v 7-14 dní, aby bola zaistená primeranosť prevencia tehotenstva a pohlavne prenosných chorôb. Pre obete mužského znásilnenia je vhodné následnej kontrole urológ. Malé deti sú posielané do pediater pre follow-up prieskumu.

Prítomnosť spermií alebo jeho zložiek do pošvy je dôkazom nedávneho pohlavného styku. detekcia spermií závisí od viacerých faktorov, vrátane časového intervalu medzi repky a lekárske vyšetrenie, na prítomnosť (alebo neprítomnosť) v prevedení sprchovacieho pacienta azoospermia násilník pred skúškou a zistenia ejakulácie s násilím. Podľa správ, početnosť detekcie spermií je odlišná a pohybuje sa od 20 do 75% v závislosti na spôsobe použitom na jeho detekciu.

Vzhľadom na ťažkosti pri identifikácii spermie, niektorí výskumníci sa snažia zistiť, v kontrolnej skupine, ako dlho sa spermie uložené do pošvy a krčka maternice. Pap šmuhy v štúdiu krčka maternice u 980 pacientov, nájdené v semena náteroch ošetrených 64% v 1. deň po pohlavnom styku. Ako interval medzi prípravou ster styku a detekcia kmitočtu znižuje spermií. 7. deň po súlož detekované životaschopné spermie.

V inej štúdii s 15 pármi (dobrovoľníkov) skúmali početnosť spermií smrti a kyslej fosfatázy prostaty až po pohlavnom styku. Iba 50% žien sa pohybujúcich spermatických potom bolo zistené, 3 hodiny po pohlavnom styku a ich prítomnosť v pošve rýchlo klesala. Pevná spermií boli nájdené u všetkých žien počas 18 hodín a po 72 hodinách boli zachované iba 50%. Úroveň kyslej fosfatázy enzýmu klesá rýchlejšie, než je počet spermií definovaného po pohlavnom styku.

V 50% žien, ktoré boli v značnej miere k fosfatázy určená v 9 hodín, ale po 36 hodinách pozitívnych výsledkov nebolo. Okrem toho sa žiadna korelácia medzi zničenie spermií a fosfatazy- To naznačuje, že semeno s množstvom spermií nie vždy ukazujú vysokú úroveň fosfatázy.

Podľa literatúry, 2-3 hodín je priemer (v kontrolných) časový interval za stratu pohyblivosti spermií v 50% prípadov. Väčšina prieskumov o znásilnenie nezapadá do časového rámca. Normálne podmienky spermií smrti v cervixu alebo vagíny sa značne líši medzi štúdiami, v rozmedzí od 14 do 19 dní. Tento rozdiel možno vysvetliť týchto rôznych metód zberu semena (z cervikálnych steroch ošetrených Rar pred prípravou mokrých sklíčkach vaginálnej tekutiny), ako aj kritériá pre hodnotenie.

Publikované veľmi málo údajov o uchovávaní spermií riti alebo rovno kishke.V jednej štúdii, prítomnosť spermií v konečníku bolo pozorované 24 hodín po snosheniya- ale sterov získaných z konečníka, zriedka nedokáže zistiť stopy spermy, najmä po 6 hodín.

Historicky, sudcovia a právnici kladie veľký dôraz na detekciu spermií ako nezvratný dôkaz znásilnenie. Je dobre známe, aké ťažké je nájsť spermií v prieskume trpel znásilnenia. Niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú detekciu spermií obsahuje dlhú dobu v minulosti pátraní po lekárskom vyšetrení, prítomnosť azoospermia, vasektómia, sexuálna dysfunkcia (počas znásilnenia) a pod vplyvom alkoholu na násilníka. Vedci vyvíjajú ďalších laboratórnych testov, ktoré pri absencii spermií by mohli byť citlivým indikátorom nedávnej pohlavného styku.

Stanovenie kyslej fosfatázy v vaginálnych výterov z vhodné v prípadoch azoospermnoy ejakulácie. Ale čas potrebný pre stanovenie tohto enzýmu je uvedené v literatúre, iné - 2-9 dielov Kyslá fosfatáza je tiež prítomný v erytrocytoch, trombocytoch, leukocytov, a kostí, ale môžu byť rozlíšené rôzne spermie fosfatázy chemickými metódami .. Z porovnania dát získaných v rôznych laboratóriách, môže spôsobiť určité ťažkosti v súvislosti s použitím rôznych meracích kyslosť fosfatázy jednotiek podľa použitej analytickej metóde. Úroveň kyslej fosfatázy nad 2025 jednotiek Král - Armstrong zvyčajne označuje nedávnu pohlavný styk.

Porovnanie aktivity gama-glutamyltransferáza (GGT) a kyslej fosfatázy, GGT stanovenie nie je dostatočne citlivé alebo špecifické, a nemôžu byť použité ako spoľahlivé testu v takýchto prípadoch.

Špecifické pre mužské spermie proteínu, produkovaného prostaty a vylučovaného z plazmy semenné tekutiny a prostatickom tkanive, môže slúžiť ako ideálne markeru kvôli nasledovné:

Najkratší časový interval po koitu, vyznačujúci sa tým, že proteín nie je stanovená na 13 hodín. ELISA analýzy proteínu potvrdila prítomnosť spermií v 7 z 27 prípadov preukázanej znásilnenia, v ktorej kyslá fosfatáza bol negatívny.

Spojený s antigény spermií z ľudských semenných vačkov (MHS-5) sú prítomné v normálnych a vazektomirovannyh mužov, ale chýba vo všetkých ľudských tkanív alebo iných telových tekutinách, okrem spermií. Sú umiestnené na povrchu ejakulátu spermie. ELISA-test je dostatočne citlivý, aby identifikovať MHS-5 v 1 ng proteínu semenné tekutiny. Podľa jeho biochemickými vlastnosťami, že sa líši od REOS.

Vzhľadom na existenciu viac citlivé a špecifické skúšky sa stanoví prítomnosť spermií alebo kyslé fosfatázy je najrozšírenejší a dostupné žetóny. Avšak, spermie nie je detekcia alebo kyslú fosfatázu, neznamená nedostatok penetrácia.

M. Holzer

Delež v družabnih omrežjih: