Prvá pomoc pri iných ochorení kostí a kĺbov

Najčastejším prejavom ochorenia - bolestivý opuch členka. Treba mať na pamäti, že vyššie uvedené citlivé na miestach bolesti sú oblasti, kde bolesť vlákna zostávajú (aspoň čiastočne) bez zmeny. Keď sa opuch spojený s poranenia kĺbu pri chôdzi, dosiahne oblasť neporušených vlákien, je ostrá bolesť, nútiť pacienta, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Diagnóza v takýchto prípadoch nespôsobuje ťažkosti. Detekcia opuch a pastózne opuch v členku lekár navrhne myšlienku možného zranenia, ktoré vyžaduje röntgen. V tomto obrázku je tam o spoločnom klasickým obrazom "kosť a koža", V súčasnej dobe je bežnou príčinou tohto stavu nie je syfilis a diabetická periférna neuropatia. Pacienti zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu ku korekcii diabetu, rovnako ako pokyn týkajúci sa spomínaného Atropatena.

Lekár môže skúmať SNP bolestivé ramenný kĺb pomocou prístupu opísaného v súvislosti s príznakmi oligoartritida. Avšak, Reiterov syndróm ako príčinný faktor tu je nepravdepodobné, zatiaľ čo kaltsifitsiruyushy zápal šliach je to možné. V diferenciálnej diagnostike bolesti v oblasti ramenného kĺbu je treba mať na mysli lepiace kapsulitida a medzery "manžeta" Rameno rotátor. Bitsipitalny zápal šliach (zápal šľachy bicepsu svalu v mieste priechodu do brázdy medzi veľkými a malými hrbolčeky ramennej kosti) sa často predpokladá, ale len zriedka spôsobiť silné bolesti v ramennom kĺbe.

Pacienti s bolesťou v oblasti ramenného kĺbu vyžadujú predĺžené pozorovanie, pretože liečba často vyžaduje dlhodobé alebo opakované fyzioterapia inektsiy- pre presnej diagnózy je niekedy nevyhnutné röntgeny ramenného kĺbu. To všetko nie je v kompetencii lekára ONP, ktorého hlavnou úlohou - urgentné diagnostiku. X-ray ramenného kĺbu umožňuje vylúčiť nediagnostikovanou zlomeniny alebo skryté malignity a potvrdí prítomnosť kalcifikácie šliach. Okrem toho, že je potrebné röntgen hrudníka v predozadnom projekcii vylúčiť Pancoast nádor (horného laloka zranenie zahŕňať brachiálneho plexu).

V prípade, že najpravdepodobnejšia diagnóza sa zdá zápal šliach, najlepšia liečba je podávanie nesteroidných protizápalových liečiv. V prípadoch, tendonitis kalcifikácii tiež vhodný steroidné injekcie (10 až 40 mg) na najviac bolestivé. Normálne lokalizácia lézií v kalcifikujúce tendinitídy je miestom upevnenie supraspinatus šľachy do veľkej drsnatiny humeru. Injekcie v tejto oblasti je úplne bezpečný, ale jeho presné umiestnenie zatrudnitelna- z toho dôvodu, že injekcia liečba je metódou druhej voľby (po NSAID). Vstrekovacie technika podobný tomu, ktorý je opísaný pre aspiračná punkcia ramenného kĺbu.

Ak je príčinou bolesti ramenného kĺbu nie je jasné, účel analgézia poskytuje kyselinu acetylsalicylovú alebo pôsobením tepla.

Príčinou bolesti bedrového kĺbu u dospelých je zvyčajne nasledujúce:

Bolesť v hornej časti stehna sprevádzať isté nepohodlie a vyznačuje vyžarujúcu do rozkroku. Ak tento stav trvá niekoľko dní, bolesť môže vyžarovať nadol prednú plochu kolena alebo do sedacieho svalu. Nepohodlie spôsobené svalové preťaženie v súvislosti s pokusmi o zmenu chôdzu pacienta, aby nedochádzalo k zbytočnému podráždeniu bedro.

Vyšetrenie pacienta málo informáciu, aj keď zvyčajne lekár môže na vedomie obmedzenia mobility v bedrovom kĺbe. opuch bedrového kĺbu je ťažké stanoviť z dôvodu veľkého množstva mäkkých tkanív v tejto oblasti. Röntgen kĺbu, je dôležité, pretože umožňuje určiť osteoartrózy, aseptickú nekrózu alebo nediagnostikované karcinóm. K tomu, že je často dostatočné na získanie jedného obrazu panvy v predozadnom projekcii. Predpokladom pre takúto štúdiu u žien v plodnom veku je absencia tehotenstva.

Vyšetrenie kĺbov v infekčné lézie vykonaná podobne. Pacient by mal pýtať posledných epizód horúčky alebo zimnica, a prípadné zavedenie liekov vnútrožilovo pred výskytom bolesti. V prípade podozrenia na infekciu kĺbových ochorení bedra je potrebné sa uchýliť k reumatológa alebo ortopédom pri aspirácii synoviálnej tekutiny alebo získanie spoločných röntgenové snímky.

Pacienti s osteonekrózy alebo pokročilou osteoartritídou je potrebné konzultovať ortopédom o možnom kĺbu alebo protetických kĺbov. Samozrejme, že v tých prípadoch, keď je bolesť v bedrovom kĺbe v dôsledku zhubného bujnenia, hospitalizácia je nutné vykonať prieskum a súvisiace analgéziu.

Obr. 1 znázorňuje anatómiu lézie v De Quervain syndrómu (TDC). Aj keď sa prvý opis ochorenia uvedené v zápalových lézií krátkej extenzormi digitorum longus svalu a dlhé poklepaním palec svojej súčasnej definície zahŕňa tiež porážka extensor hallucis longus.

Vznik TDK je zvyčajne spôsobená prepracovanie svalov ruky s opakovanými monotónna pohybmi, vďaka profesionálnemu či iných aktivít pacienta. Preto ED Lekár by mal vždy požiadať pacienta o jeho profesijných činnostiach alebo koníčky. Finkelstein pozitívny test potvrdí diagnózu. V tomto teste, pacient dá päsťou na pevné a ohnutý palec. Pacienti s TDK táto metóda spôsobuje nepohodlie. X-ray sa vykonáva za účelom vylúčiť osteoartrózy prvých metakarpálnych kĺbu alebo posudzovania kalcifikácie tendinitídy šliach palca.

Liečba ED je poskytnúť kompletný spoj a odpočinku pacienta vymenovanie kyselinu acetylsalicylovú pre analgéziu. Kompletné zvyšok zápästie možno dosiahnuť jeho dlahovanie. Takéto dlahy možno vykonať pomocou omietky alebo plastové mate¬riala, pričom kefa dorsifleksii pozície (predĺženie zadné) pri 20 ° C. Pokiaľ ide o ostatné, porúch pohybového aparátu, liečbe a sledovanie v prípade potreby vykonáva terapeuta.

Tenisový lakeť - variant de Quervain je tendosynovitíde. Príčinou tohto ochorenia sú viac opakujúce sa pohyb prepäťovej šľachy v bežnej extenzorov prstov, ktoré začína na bočnej epicondyle. Podobný stav nastane, keď prepäťové celkovej ohýbacie šľachy na vnútornej epikondyly lakťa sa nazýva "lakeť nadhadzovač" (Hráč hádzanie v krikete).

Nevyhnutné vykonať röntgen a lakťového kĺbu, aby sa zabránilo skryté zlomeniny alebo zápal šliach kalcifikácie. Liečba je rovnaká ako u TDK: poskytujúca nezaťažujte postihnutú šľachu a vymenovanie kyseliny acetylsalicylovej. Overlay sadrový obväz na koleno je takmer nie je odôvodnené.

Ak je výstupok bursa (synoviálnej membrány) na ohýbací ploche olecranon nespôsobuje pacientovi bolesť, zásah (punkcia) nie je povinné. V takýchto prípadoch zvyšovať bursa v dôsledku preťaženia odbornej lakeť alebo neurotickou zvyku spojené so zvýšenou schopnosťou pohybu a orientácie v ňom. Liečba spočíva v odstránení alebo vloženie kauzálny faktor v mäkkých lakťov.

Ak dôjde k rozšíreniu o lokalitu bolesť burzy, že je nutné vykonať aspiráciu. Zároveň môže dôjsť k dnou alebo infekciu v kĺbe. Kompletné odvodňovacie vak (ako je tomu v iných výpotkami) by mala byť preferovaná pre odsávanie len z hornej časti burzy olecrani ihly № 25. Použitie by mali byť získané len malé množstvo kvapaliny, ale dostačujúca pre skúmanie kryštálov pre siatie a bunkovom stanovenie koncentrácie glukózy. Ašpirácie obmedzeného množstva kvapaliny je v dôsledku burzy predispozíciou k infekcii. Čím menšie je množstvo nasávaného tekutiny a priemer vpichu ihly, tým nižšie je riziko tejto komplikácie.

Artritickej lézie vak olecranon spracuje ako je uvedené vyššie. V prípade podozrenia na infekčnú burzitídy u pacienta je hospitalizovaný pre diagnostiku a (alebo), ktoré vykonávajú adekvátnu liečbu.

Vo väčšine prípadov, bolesti svalov u pacientov prichádzajúcich do ED je spojená s nedostatočným zaťažením myshtsu- históriu pomáha objasniť túto situáciu. Liečba zahŕňa aplikáciu tepla a priradenie zvyšok zaisťujúce kyseliny acetylsalicylovej.

Ak je hlavným problémom pacienta je svalová slabosť, mali by ste v prvom rade myslieť polymyozitídy. Pri absencii akýchkoľvek ďalších problémov k odpočinku pacienta lôžko sa odporúča a poskytuje lekársky dohľad. Vzhľad ťažkostí pacienta pri prehĺtaní, dýchanie alebo obeh je indikáciou k hospitalizácii. Počiatočné štúdie sú identifikované kreatínkinázy aktivitu. Niekedy pacienti s akútnym rabdomyolýzy sotva sťažovať. V prípade, že aktivita v sére kreatínkinázy u pacienta vyššia ako je normálne úroveň 80-100 krát, vyžadujúce hospitalizáciu.

V takejto situácii, je tu riziko renálnej nedostatochnosti-, aby sa zabránilo tejto komplikácie neustále potrebujú zavedenie veľkého množstva I / O tekutiny.

Pacienti môžu zapísať do ED, a v súvislosti s rozrezaním mäkkých tkanív nehy v žiadnej oblasti. Také bolestivé časti fibróza často C7 oblasť trnový proces, priemerná oddelí trapezius na oboch stranách, na špičke čepele a miesto costochondral zlúčenín (Tietze syndróm).

Medzi tieto pacientmi SNP formou injekcie lokálneho anestetika do bolestivej oblasti a riadi ich na nadväzujúce v spoločenstve.

Obvyklou príčinou onemeneniya kefkou je kompresia stredového nervu v zápästí. Je však tiež nutné vylúčiť cievna nedostatočnosť, ktorý môže spôsobiť kožné atrofiu, vypadávanie vlasov, zvrásnenie kože a stenčenie nechtov. Na vyšetrenie pacienta sa vykonáva Allena testu. Ak sa príznaky poruchy periférneho prekrvenia chýba, je potrebné položiť pacienta ohľadom možného syndrómu karpálneho tunela (SPV).

Pacienti s kompresiou strednej nerv prebudiť v noci z onemeneniya kefou a bolesti. Čoskoro sa pacient učí eliminovať nepohodlie náhlych trasúcimi sa rukami. Táto metóda prináša významnú úľavu, pretože v dôsledku stlačenia nervov necitlivosti spojené (aspoň čiastočne), mäkkých tkanív napučanie. Silné miešanie kefa stimuluje venóznej odtok a znižuje opuch tkanív okolo strednej nerv. Lekár by nemal byť prekvapený, keď mu pacient povie o šírení bolesti mimo oblasti medzi prvým a tretím prsty. Stáva sa, že je brnenie v ruke až do ramenného kĺbu. Mechanizmus tohto javu je vysvetlené opačne prenos nervových impulzov od zápästia až brachiálneho plexu.

Na vyšetrenie u pacientov s kompresiou strednej nerv thenar atrofiou môžu byť detekované. Tam môže byť pozitívnym signálom phaléne (flexia v zápästí spôsobuje nepríjemné pocity) alebo majú Tinal (tapotement svetlo cez oblasti stredného nervu spôsobuje bolesť podobne ako u pacientov v noci).

Ak diagnostikovaná v SPV je pacient odoslaný chirurg so skúsenosťami v tomto druhu prevádzky.

George. George. Weiss

Delež v družabnih omrežjih: