Alergia na inzulínu, anestetiká, antikonvulzíva. Syndróm Sezaryho syndróm Red Man

úvod inzulín To môže byť sprevádzané mnohými vedľajšími účinkami, vrátane miestnych a celkových IgE sprostredkované reakcie, hemolytická anémia, sérová choroba a reakcie z precitlivenosti oneskoreného typu. Ľudský inzulín má menej antigénne ako ošípaných, a prasacia inzulín - menej ako hovädzie mäso, aj keď niektorí pacienti lepšie znášajú to prasacia alebo hovädzie inzulín. U pacientov predtým liečených zvierat inzulínu, môže dôjsť k systémovej alergickej reakcie v rekombinantný inzulín, aj keď prvé podávaná. Protilátky proti inzulínu sa vo viac ako 50% pacientov liečených týmto liekom, ale nie vždy prejaví klinicky.

Lokálne kožné reakcie všeobecne nevyžadujú liečbu a spontánne zmiznú zatiaľ čo pokračuje injekcie hormónu, ktorý je pravdepodobne spojená s tvorbou blokuje IgG-protilátky. V závažnejších lokálnych reakcií môžu byť použité, alebo H1 blokátory bola podaná jednotlivá dávka inzulínu na rôznych miestach. Lokálne reakcie na protamín inzulínu NPH zložiek zmizne pri prevádzaní pacienta na inzulínovú prúdu. Bezprostredné typ reakcie ako žihľavka a anafylaxia, sú veľmi vzácne a takmer vždy dochádza pri obnovení inzulín. Spoločná reakcia na inzulín, by nemala byť dôvodom pre zrušenie. Použitím kožné testy môžu vyzdvihnúť menej imunogénnych hormonálne prípravky.

Pre všeobecné dávkové reakcie inzulín zvyčajne tri krát nižšia, a potom sa postupne zvyšuje na 2,5 IU, čo vedie k nevyhnutné. Ak je inzulín prerušený • dymivou než 24-48 hodín, mali by ste znova vykonávať skúšky kože a znecitlivenie. Pri vysokej titre IgG protilátok na inzulín obvykle vyvíja isulinorezistentnost. Zriedkavá forma rezistencie na inzulín súvisiace s výskytom protilátok proti tkanivovej receptory, hormóny, v kombinácii s acanthosis nigricans a lipodystrofie. Takmer u 30% pacientov s inzulín-rezistentné diabetes, a zároveň je tu alergiou na inzulín. Približne 50% pacientov pomáha preložiť do menej imunogénna prípravky hormónu, vyberané kožné testy.

antikonvulzíva môže spôsobiť závažné anafylaktickej reakcie. Precitlivenosť na tieto prostriedky, zrejme spojené s dedičným deficitom epoxidom - enzýmu ponižujúceho aryloxidovou medziprodukty metabolizmu v pečeni antikonvulzív. Charakterizované horúčkou, makulopapulárnej vyrážky, generalizované lymfadenopatia a zapojenie vnútorných orgánov. Podobný syndróm sa vyskytuje po podaní minocyklín, sulfónamidy a dapson.

Sezaryho syndróm (Red Man syndróm). Základom tohto syndrómu často vyvíja ak sa podáva vankomycín, je nešpecifický uvoľňovanie histamínu. Intravenózne podávanie vankomycínu pri nízkej rýchlosti a / alebo pred podaním H1-blokátora bráni rozvoju tohto syndrómu.

anafylaktickej reakcie môže vyvinúť, keď intravaskulárne podávané kontrastné látky, myelografiu alebo retrográdna urografia. Mechanizmus týchto reakcií sa zdá byť rôzne, ale vo väčšine prípadov je hlavnú úlohu hrá aktivácie žírnych buniek. Pozorovaná a aktivácia komplementu. Nie je známe, či sa zvýšené precitlivenosti na jód alebo morské plody pravdepodobnosť týchto reakcií. Avšak, ich riziko je zvýšené u pacientov s alergickým ochorením alebo užívajúcich beta-blokátory, rovnako ako u tých, u ktorých sa objavili už skôr.

V takýchto prípadoch na použitie alebo iných diagnostických techník alebo osmolarity kontrastnej látky u pacientov užívajúcich prednisonu, difenhydramín a salbutamol. Niekedy sa tiež pridané anti-H2 (cimetidín).

opiáty (Morfín a jeho deriváty), priamo vyvolať degranuláciu žírnych buniek, propagáciu vzhľad svrbenie, žihľavka a dýchavičnosť. Ak sa takéto údaje anamnestická reakcie a neschopnosť opustiť použitie nenarkotické analgetikum. Ak tomu tak nie je zmierniť bolesť, použitie morfínu alebo v rozdelených dávkach, alebo iných derivátov ópia.

Deti NSAID a aspirín môže spôsobiť anafylaktickej reakcie, žihľavka a / alebo angioedém a mládež - bronchiálna astma rinokonjunktivitídou s jedlom alebo bez neho. Kožné testy alebo štúdie in vitro, čo by umožnilo predvídať vývoj reakcie na aspirín alebo inými NSAID, neexistuje. Neznášanlivosť týmito látkami musí upustiť im alebo držať znecitlivenie. Predbežné údaje naznačujú, že pacienti, ktorí reagujú na astmatického záchvatu aspirín bronchiálna, dobre tolerovaná inhibítorov cyklooxygenázy-2.