V prípade, že boľavé svaly sa syndrómom myofasciálne bolesti

Video: Prečo bolí chrbát? hlavný syndróm "osteochondrosis", myofasciálne syndróm

syndróm myofasciálne bolesť (MDS), - dysfunkcia rôznych svalov dochádza, zvyčajne vzhľadom k jeho preťaženiu.

klinické prejavy

Vzhľad bolesti prispieva k súboru nepriaznivých faktorov a ľudskej vnímavosti k rozvoju bolestivou kŕč žuvacích svalov. Eliminácia provokujúce faktory (emocionálny stres, preťaženie žuvacích svalov, škrípanie zubov, zhubné návyky, podchladenie a svalovej a kol.) a vytvorenie mieru postihnutého svalu zvyčajne potrebuje aktívnej forme v latentnom stave. Opakovaná akcie provokujúcich faktorov môže spôsobiť znova bolesti svalov.

Je potrebné poznamenať, že intenzita bolesti nezávisí od počtu postihnutých svalov, ako o tom svedčí jeho trvania, spravidla rozvoja svalovej degeneratívneho procesu.
Spolu s bolesťou, pacienti majú čas (5-8 dní) ostrý precitlivenosť kože nad žuvacieho svalu a temporalis svalov. Dokonca aj ľahký dotyk na koži, ktorá spôsobuje oblastí paroxyzmálna bolesti vo svaloch.

Veľa pacientov súčasne s výskytom bolesti je znížená pohyblivosť dolnej čeľuste otvorených úst 5-25 mm (vzdialenosť medzi rezáky) rýchlosťou 46-56 mm. Ďalšie zníženie dolnej čeľuste v dôsledku výskytu ostrú bolesť takmer nemožné. To príde ako obmedzenie pohybu dolnej čeľuste dopredu a do strán.

Všetky symptómy IBS sú reverzibilné, ale niekedy je pretrvávajúce obmedzenie pohyblivosti dolnej čeľuste vo všetkých smeroch.

Špecifickým cieľom príznaky sú MBS odchýlka smerom k dolnej čeľuste, cik-cak pohyb alebo nadmerné predpätie ju odovzdal na otvorenie úst, ktorý často začína s bolesťou. Niekedy sa opakuje zmeny TMK obdobie bolestného kontrakcie žuvacích svalov.

Potom bolesť sa zastaví a opäť existujú náznaky MBS, ktorá môže pretrvávať po dlhú dobu. V týchto prípadoch sa niektorí pacienti ísť k lekárovi so sťažnosťami len kliknutím na čeľustného kĺbu. Často výskyt bolesti svalov predchádza šumu v spoji.

Niekedy je periodická zmena hluku a bolesti. MBS môžu byť doplnené rôznymi autonómnych odpovedí: potenie, cievne kŕč, nádcha, a dacryo- slinenie, proprioceptívna porúch ako hučanie v ušiach, závraty a ďalšie.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku

Rutinné laboratórne štúdie neodhalili žiadne z identít MBS. Na röntgenových snímok z TMK a špeciálnych obrazov postihnutým neuvedené mäkké lézie tkanív. Kožné teplomer môže ukázať zvýšenie teploty nad bolestivých oblastí svalov. Elektromyogram spiace abnormality nie je detekovaný, označený normálne potenciály.

Diferenciálna diagnostika IBS by mala byť v prvom rade s ochorením čeľustného kĺbu - akútna purulentná artritída, reumatoidná artritída, psoriatická artritída, a za druhé, so svalovými chorôb - infekčné myalgiou, myalgia vírusovej povahy, za tretie, s bolesťou tváre - neuralgia rôznych odborov trigeminálnych, jazykohltanový a nervy krylonobnogo valcovou jednotku.

Podobný klinický obraz je proces, syndróm styloid, ktorá sa vyvíja pri nadmernej predĺžení. Požadované diferenciálnu diagnostiku MBS a krčné degeneratívne ochorenia disk, migrény, temporálnej artritída, a rôzne neuropsychiatrické poruchy (úzkosť neuróza, hystéria a kol.), Pretože tón a svalová aktivita je úzko spojený s funkčným stavu CNS.

Zhoršenie myofasciálne bolesť sa môže objaviť, keď hypovitaminóza B1, B5, B12, C, A, kyselina listová a ďalšie. Nedostatok vitamínov znižuje metabolizmus vo svaloch, nervového systému, svalová výdrž znižuje, čo vedie k zvýšenej priepustnosti ciev.

Pre normálnu funkciu svalov sú potrebné a minerálne látky. Vápnik je zapojený do akčného potenciálu prenos prostredníctvom neuromuskulárneho spojenia. Draslík je nevyhnutný pre rýchle repolarizácie membrány nervových a svalových buniek po akčného potenciálu, takže tento nedostatok prispieva nielen k rozvoju myofasciálne spúšťacie body, ale s dysfunkciou hladkých a priečne pruhovaných svalov.

Anémia z nedostatku železa vedie k obmedzeniu prenosu kyslíka a tým k narušeniu metabolizmu vo svaloch. Horčík, ako je vápnik, je potrebný mechanizmus svalovej kontrakcie. Menej dôležitú úlohu vo svalovej kontrakcie a činnosti prehrávanie spúšťacie body zinok, meď, mangán, chróm, selén a molybdénu.

Podľa klinických pozorovaní a endokrinologické štúdií, u niektorých pacientov s IBS majú nedostatočné funkcie štítnej žľazy, hyperandrogenismu, hypoglykémia syndróm, dnavej diatéza, čo zabraňuje účinné liečenie konkrétneho MBS (Egorov PM, Kushlinsky NE).

liečba

Liečba porúch TMK komplexná a zahŕňa hygiena ústnej korekcie existujúcich protéz, selektívna redukcia by zubné, ortopedické a ortodontickej liečby, rehabilitácie a miogimnastiku.

Psychoterapia je zameraný na vylúčenie parafunction, zmiernenie úzkosti, nepokoj, úzkosť, pripraviť pacienta pre nadchádzajúce manipuláciu (redukcia by zuby, výroba liečebných a diagnostických zariadení, atď.).

Selektívna redukcia by zuby používa na odstránenie určitej oblasti oklúzny povrchu zubov, ktoré bránia viac kontaktov v centrálnej, predné a bočné uzáverov (Korber K., 1984). Povaha oklúznych kontaktov kontrolovať voskom okklyuzogramm a kopírovací papier. Eliminovať predčasný kontakt v centrálnej a predné a potom na vyváženie bočných uzáverov a pracovných strán.

Obrúsené do zubov, až sa dosiahne pracovná strana skupiny kontaktu s aspoň bukálnych hrbolčekov z horných a dolných premolárov a molárov, predné oklúzii - maximálny možný počet predných zubov (rezáky a očné zuby), a centrálne oklúzii - viac fissurno- papulózna obrátiť na zuby na oboch stranách.

Významným spôsobom oklúzny korekcie je ortodontickej. Kontraindikácie ortodontickej liečby: akútny zápal v kĺbe, viac dutín, žiadne postranné zuby.

Účinná liečba TMJ ochorenia je fyzikálnej terapie, pomáha k úľave od bolesti, zlepšenie kĺbových tkanivách trofismus a žuvacích svalov.

Pri chronickej artritídy použiť elektroforézy 2% roztok novokaín, elektroforézy jódu lidazy, fonoforézou hydrokortizón v artrózy - mikrovlnné terapia (cm-rozsah), elektroforézy lekárske žlč, Novocaine, jód, trilonaV. Kombinačná terapia zahŕňa fonoforézou hydrokortizón (№ 12-18), po 1-3 mesiacoch elektroforézy jódu v kombinácii s parafínu denne (Efanov OI Dzanagova TF, 1980).

K zlepšeniu prekrvenia žuvacích svalov a kĺbov u všetkých pacientov predpísaných masáž hladenie, trenie, stáčanie príušnej žľazy, žuvacie plochu denne po dobu 3-5 minút (pri rýchlosti 10-20 procedúr). Spoločná masáž sa odporúča pri pootvorených úst, keď kĺbové hlavice z boxov.

Ako analgetikum a vstrebateľné agentom a zároveň obmedzuje otvorenie úst, obtiažnosť pohybov dolnej čeľuste sú menovaní lekárske stláča žlče denne večer po dobu jedného mesiaca.

Miogimnastika pomáha obnoviť symetrické funkcie žuvacích svalov a čeľustného kĺbu, je to najúčinnejší, keď je prevalencia funkčných porúch v skorých štádiách ochorenia. Účel miogimnastiki - odstrániť predné a bočné pohyb dolnej čeľuste pri otváraní úst posilnením funkcie žuvacieho svalu limitujúca Táto premiestnenie.

Symetrická cvičenie bez otvorenia ústia dolnej čeľuste rozšírenie a bočné výchylky koordinovaných, ktorého cieľom je obnoviť funkciu žuvacieho svalu. Komplex týchto cvičení by mala byť aspoň 2 krát denne po dobu 3-5 minút, kým otvorenie úst dôjde bez kliknutia a bočné výchylky. Pacient nemôže byť príliš otvorené ústa počas miogimnastiki, žuť pevnú stravu.

farmakologická liečba je nutná, ak nedostatočná korekcia účinnosť oklúzny a rehabilitácie techniky. Ako analgetikum, protizápalová a protireumatické látky sa používajú ne-narkotické analgetiká (indometacín, butadioi, reopirin, aminopyrínu Brufen).

Neurózu pre svalovú relaxáciu, odstránenie strach a úzkosť sú priradené upokojujúce - Elenium, seduksen, meprobamát, fenozepam (1 tableta 1 hodinu pred spaním po dobu 2-3 týždňov).

Pri akútnej pretrvávajúce bolesti kĺbov, trizmus, kedy je ťažké alebo nemožné vykonávať potrebné činnosti v ústach, môžu byť aplikované blokáda motorické vetvy trojklanného nervu v infratemporal hrebeni P.M.Egorovu.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno