Všeobecné princípy liečby bolestivých syndrómov

Video: Princípy liečby bolesti (liečba bolesti, doktor hovorí)

Nižšie sú uvedené všeobecné zásady liečenie bolestivých syndrómov a liečbu konkrétnych otázok, ktorými sa zaoberá nosology foriem.

Problém liečbu bolesti (obzvlášť chronické) je jedným z najdôležitejších v klinickej medicíne.

V súčasnej dobe tieto liečebné metódy sa používajú na zmiernenie a liečbu bolesti: psychologické, chirurgické (vrátane neurochirurgie), fyzikálne, farmakologickú.

Nech nám viac podrobností o povahe každého z nich.

psychologické metódy

Psychologické metódy korekcia bolesti zameraná na odstraňovanie strachu, napätia a obáv. Bolo dokázané, že prispievajú k tvorbe enkefalíny a endorfínov, blokovanie bolesti správanie impulzy, teda kupiruya bolesti. Tieto metódy môžu byť použité ako v akútnej a chronickej syndróm bolesti. Patrí medzi ne rozhovory s pacientmi, sluchový tréning, hypnóza, podávanie placeba.

chirurgické metódy

Chirurgická liečba zameraná na zníženie alebo eliminácia bolesti odstránenie zdroja bolesti. Medzi nimi zvláštnu pozornosť pri syndróme chronickej bolesti získať neurochirurgických možností anestézie. Tá môže byť rozdelená do činností zameraných na zastavenie prenosu informácií bolesti, a operácie zamerané na stimuláciu analgetických systémov.

Operácia prispieť k zničeniu prvého typu bolesti alebo vodičov alebo jadrových štruktúr. Ich zoznam je rozsiahly.

Pri všetkých operácií typu "dirigent" zahŕňajú:
- neurotomy (preťatie periférneho nervu vetiev citlivých), chemické neurolýza so zavádzaním alkoholu epidurálneho priestoru (neurálnej kmeňové alkoholizmu), a ďalších látok z novokaín a hydrotermálnych degradáciu a elektrokoagulácia;
- prevádzka na sympatického kmeňa - sympatektómia (periarterial sympatektómia na Lerishu- ganglionectomy - odstránenie sympatické príslušnej otvorenej stránky ramiktomiya - priesečník spojovacích vetiev sympatických ganglií;
- rizotomie (intradurální časť zadných koreňov);
- červík-hrudnej cordotomy (cross spinnotalamicheskogo traktu hĺbka 3-5 mm);
- spinálnej commissurotomy (Poster-predné stredné priesečník chrbticovej hĺbka šnúra 4 mm);
- tractotomy (križovatka spinnotalamicheskogo traktu na úrovni miechy alebo mostík);
- čelná leucotomy (kríženie ciest spájajúcich thalame jadro a podbugornoy oblasť s čelných lalokov).

Pri všetkých operácií "jadrového" typu zahŕňajú:
- lobotomie (prefrontálnej lobotomie)
- thalamotomy (operácie zamerané na individuálne delenie jadier thalame)
- postcentral girektomiya (odstránenie gyrus zadná centrálna zóna)
- topektomiya sa zničením rôznych častí čelných lalokov hypofýzy, alkoholizmu,
- Stereotaxický vplyv na deštrukciu jednotlivých jadrách thalame (najmä nastaviteľný ventrálnej, chrbtová-mediálnym alebo medián).

Operácia druhý - typ nukleárnej prevažne obmedzenej implantácie elektród v jadre centrálnej šedej hmoty alebo okoloprovodnogo Rapha jadro a zadné stĺpy stimulácia miechy pevné epi- a subdurálnych doskové elektródy. Väčšina vyvinul metódu elektrickú stimuláciu miechy zadných stĺpikov. Menej zničenie analgetická účinnosť bola študovaná kmeňové jadrách thalame, vnútorné komisury.

Je potrebné poznamenať, že izolovaný vodič ako operácií a jadrovými typov, majú tendenciu dávať len dočasnú úľavu.

fyzikálne metódy

Fyzikálne metódy sú zamerané na stimulačné účinky ako opioidy a adrenergným mechanizmy a zostupnej inhibičné a analgetické účinky, ale aj k zlepšeniu metabolických a mikrocirkuláciu procesy v tele - priamy zdroj bolesti.

Medzi najpoužívanejšie akupunktúra, elektroakupunktúra transkutánna elektrická stimulácia (TEN), transkraniálna elektrostimulácia (TKES). Je potrebné poznamenať, že maximálny účinok sa dosahuje pri takej analgézie akútnej bolesti - 80%, jeho účinnosť ako chronická bolesť je iba 20%.

Fyzioterapeutických metód účinky spojené s použitím ultrafialového žiarenia, ultrazvuk (vrátane a fonoforézou) diadynamické a sínusové prúdy elektroforézou s rôznymi analgetických zmesou.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno