Tiesňové starostlivosti v patologických zmien v reprodukčných orgánov u mužov

Nesúci močových katétrov alebo optické a iné nástroje, by mala byť vykonávaná v odbornom (urológ) - nie je vždy dôvodom na použitie týchto nástrojov neskúsenými osobami môžu spôsobiť poškodenie mnoho z močovej trubice.

Ak pacient požiada o pomoc pre retencia moču a katéter nemôže držať priamo cez močovú trubicu, mali by ste podozrenie na prítomnosť svojich striktúr. Často dôležité, aby presne definovať miesto zúženie, jeho dĺžka (najviac proximálny a najvzdialenejší bod). Takéto informácie sú ľahko získať retrográdna uretrografia.

Pacient je umiestnený na stole pre röntgenové žiarenie v mierne naklonenej polozhenii- s jednou nohou sa ohýbal v kolene, zatiaľ čo druhá (horná) - roztiahnutá. Potom sa obyčajný obraz panvy, močová trubica a oblasť obsahujúce miešok. Žaluďa sa premyje antiseptickým roztokom, a sterilné striekačky špička s 20-30 ml kontrastnej látky (vo fyziologickom roztoku), sa podávajú priamo do otvoru vonkajšieho močovej trubice. Ruka lekár drží penis napäté sostoyanii- kontrastný začnú opatrne vstúpiť do otvoru močovej trubice, a v tomto okamihu sa vykonáva röntgen. Výsledný obraz poskytuje presné znázornenie umiestnenia striktúry a umožňuje stanoviť príčinu retencia moču.

Ak sa zistí, uretrálne zúženie, katéter (№ 10 alebo 12 francúzsky) môže byť vykonaná cez zúženú časť močového katétra má bublina na konci uhla ohybu. Niekedy sú falošné pohybuje po predchádzajúcej pokusy o kovovú katétra, takže vykonávanie tohto postupu sa stáva takmer nemožné.

Ďalšie manipulácia katétra do močovej trubice môže zhoršiť situáciu, zhoršiť existujúcu falošné pohyby a spôsobiť krvácanie alebo sepsa, pretože mnoho z týchto pacientov je infikovaných. Ak majú dva alebo tri opatrné pokusy o katéter boli neúspešné, nemali by sme pokračovať ublížiť uretru- najlepšie ihneď konzultovať urológa. Pre núdzové liečbe, existujú špeciálne styling pre suprapubická trokaru cystotomy, ale ich použitie môže zveriť iba lekári vyškolenými na vykonanie postupu.

Pacientom všetkých vekových kategórií, najmä malé deti, sa môžu prihlásiť do ED v dôsledku vystavenia močovej trubice alebo močového mechúra rôznych cudzích telies. Tieto predmety (od vlásenky pre guľôčkové perá) zvyčajne vyžadujú odstránenie pomocou cystoskop alebo dokonca otvorenú cystotomy. Títo pacienti vyžadujú hospitalizáciu a antibiotickej liečby, pretože väčšina z nich je infekcia spôsobená cudzieho telesa. Bloody moču v kombinácii s infekciou a bolestivé močenie (pomalé bolestivé močenie), by mala vzbudiť u lekára, pokiaľ ide o možnú prítomnosť cudzieho telesa v močových cestách. Zdrojom týchto príznakov sa často objaví na röntgene močového mechúra.

Príznaky ako silné bolesti v bruchu s presvedčivé nutkanie na močenie a anamnézy neschopnosť močiť po dobu 6-8 hodín, v kombinácii s novou tvorbou, ľahko hmatateľný v dolnej polovici brucha, s najväčšou istotou ukazujú na prítomnosť obštrukcie prietoku moču. Dôvodom tohto obmedzenia je často benígna hyperplázia prostaty. Históriu možno zvyčajne nájsť náznaky pomalé močenie, slabý prúd moču a nočné močenie. Údaje o predchádzajúcom traumy panvice alebo pohlavné choroby navrhnúť striktúra močovej trubice, ako z dôvodov pre meškanie močenie.

Príčinou oneskorenia močenie môžu byť niektoré lieky bežne používané na symptomatickú liečbu infekcií horných dýchacích ciest (síran efedrín, fenylpropanolamín, antihistaminiká a kol.), Ktorý je spájaný s ich sympatomimetickými účinkami na hrdla močového mechúra. Zrušenie týchto liekov a odstránenie dočasných komplikácií môže normalizovať močenie.

Väčšina pacientov s obštrukciou toku moču z močového mechúra sú vo stresujúce stav. Nesmú vedieť, že močového mechúra je napnutá v prítomnosti neurogénna zložky prítomné, ako je napríklad u niektorých pacientov s paraplégia u pacientov s diabetickou neuropatiou alebo iných neurologických porúch.

Močovej trubice katetrizácia okamžite zbavuje pacienta. V prípade, že pacient je napätý, vonkajší zvierač močovej trubice môžu byť komprimované, čo dáva falošný dojem prítomnosti striktúry. Treba sa pýtať pacienta, aby relaxovať, inhalovať a vydychovať ústami, ktorý odstráni svalové kontrakcie, a uľahčiť vykonávanie katétra do močového mechúra.

Katetrizácia pretiahol močového mechúra môže byť vykonaný dostatočne rýchlo. Niekedy sa po rýchlom odvodnenie vysoko tiahla opuchy močového mechúra rozvíja svoj sliznice a dochádza k terminálu hematúria. Zvyčajne to prebieha spontánne.

ED lekár často padá do pokušenia vypúšťať nafúknuté mechúra a vyberte katéter. Avšak schopnosť močiť nie je okamžite obnovený, v dôsledku toho, katéter by mal byť ponechaný v mechúre. Ak máte chronické močovej retencie, môže vyvinúť postobstructive polyúria, ktoré vyžadujú zvýšenú pozornosť množstva moču a príslušnú náhradou tekutín (orálne alebo intravenózne). Títo pacienti vyžadujú hospitalizáciu, aj keď by bolo rozumné, aby ich dodržiavanie v ED od začiatku katetrizácia, starostlivo reguláciu prietoku tekutiny a moču.

Niekedy, keď je príslušná rovnováha tekutín, u niektorých pacientov je tendencia k hypovolémiu a hypotenzia, čo je alarmujúce. Obnovenie kvapalné rovnováhy pomocou elektrolytov riešenie poskytuje rekompensatsiyu obličkovej diurézu a rovnomerné rozdelenie v 24- 48 hodín. Súčasne je nutná prítomnosť infekcie a retencia moču, aby vykonala vhodné kultivačné issledovanie- odporučiť okamžitú liečbu antibiotikami.

EJ. Thomas ml.

Delež v družabnih omrežjih: