Anomálie bokov, nôh, nôh, krku, chrbta, svalov abnormalít u detí

Anomálie bokov, nôh a chodidiel u detí

Ortopedických vád stehná, nohy a chodidlá sú niekedy nie sú zrejmé pri narodení. Príčiny zahŕňajú vnútromaternicové polohovanie, slabosť väzivového aparátu a kostrových deformít. Niektoré chyby sú vyriešené bez zásahu, ale iní vyžadujú liečbu.

Je častejšia u detí s záveru, najmä ženy. Táto patológia môže byť výsledkom slabosti väzov v okolí kĺbu alebo vnútromaternicové umiestnenie. Asymetrické záhyby kože na stehne a slabinách sú pomerne časté, ale také záhyby dôjsť aj u dojčiat bez dysplázia bedrového kĺbu. Hip únos možno často narušená kvôli kŕči predpínačmi.

Novorodenec správanie fyzikálne vyšetrenie. Vzhľadom k tomu, fyzikálne vyšetrenie má obmedzenú citlivosť, vysoko rizikové deti (aj deti s abnormalitami zistených pri fyzikálnom vyšetrení), ako pravidlo, že je nutné vykonať zobrazovacie štúdie.

Dvoch skríningových testov sa bežne používajú. Ortolani Test odhalí posuvné boky späť do jamky, Barlow manéver detekuje preklz bedrové jamky. Každý hip preskúmané oddelene. Obe manévre začne, dávať dieťa na chrbát a ohýbanie vaše boky a kolená pod uhlom 90 ° (nohy visiace z postele). Stráviť Ortolani testovacie subjektu stehennú kosť stehenná kosť sa odstránia (tj koleno sa pohybuje z pokojovej polohy stredovej osi žabie nohy) a opatrne vpred. Nestabilita je detekovaná pohmatom, niekedy tupý zvuk je od hlavice stehennej kosti pohybuje pozdĺž zadnej hrany acetabula a pohybuje sa v dutine. Ďalej, keď je testovacia Barlow stehná sa vráti do svojej pôvodnej polohy, a potom ich mierne (to znamená, koleno rolovať cez telo) a je tlačený späť. Okrem toho, rozdiel vo výške kolien, keď sa dieťa na chrbte s pokrčenými bedier, kolien a umiestnite nohy na stôl pre vyšetrenie pacienta (Galeazzi znakovom) naznačuje, dysplázia, najmä jednostranný. O niečo neskôr, je subluxácia alebo dislokácie detekovaný pri zistení neschopnosti úplne stiahne boku, keď bedra a kolena sognuty- zasunutých bráni vyplývajúce kŕč, ktorý je často prítomný, a to aj v prípade, že bedrové nie je v skutočnosti dislokovaná pri kontrole. Obvykle identifikovať slabé benígne kliknutí. Kým kľučky sú zvyčajne vymiznú počas 1-2 mesiacov, je potrebné ich pravidelne kontrolovať. Vzhľadom k tomu, bilaterálne dysplázia môže byť ťažké odhaliť pri pôrode, v priebehu prvého roka života sa odporúča pravidelné hodnotenie na prítomnosť obmedzenie hip únosu.

US stehná sa odporúča vo veku 6 týždňov pre dojčatá s vysokým rizikom, vrátane záveru, tí, ktorí sa narodili s ďalšími deformitami (ako stŕpntia šije, vrodené deformity nohy).

Je tiež potrebné vizualizácie, ak máte podozrenie, že žiadne abnormality v priebehu štúdie. US hip môže presne stanoviť diagnózu v mladšom veku.

Včasná liečba je veľmi dôležitá. Za prípadné omeškanie potenciál k náprave bez chirurgického zákroku sa neustále znižuje. Stehná obvykle môže narovnať po pôrode a počas rastu jamky môže tvoriť takmer normálne spoj. Je tiež možné, zariadenie liečby (najčastejšie na vedenie Pavlik), podporujúce stehenné vo vyššie uvedenej polohe a otočil sa smerom von. Vankúš Frejka a iné pneumatiky sú tiež účinné. Mäkké a dvojitý alebo trojitý plienok sú neúčinné, a že nie je nutné použiť pre korekciu bedrovej dysplázie.

hip torzo. Hlavica stehennej kosti môže byť zvlnený. SARS môže byť ako vnútorné (femorálnej anteverze - kolená usporiadané k sebe s prstami vnútri) a vonkajšie (stehenné retroverziou - kolená v opačných smeroch), je bežné, že u dojčiat. Pri narodení, vnútorné torzné môže dosiahnuť 40 ° a zostávajú normálne. Vonkajšie torzná môže byť tiež viditeľný pri narodení a zároveň v súlade s normou. Torzná odhaliť, položila dieťa na vyšetrovacom stole. Hip evert von a dovnútra. Obmedzenie vnútorná rotácia femuru ukazuje anterversiyu, zatiaľ čo zníženie vonkajšie otáčania - na femorálne retroverziou.

Deti s vnútornou torziou, môže sedieť v pravidelnom polohy W (tj., Kolená spolu, nohy oddelené) alebo náchylné spí s nohami roztiahol alebo ohnuté a skrútené smerom dovnútra. Tieto deti sú pravdepodobné, že obsadiť takej pozície, pretože je to pohodlnejšie. Predpokladá sa, že v polohe sedadla zhoršuje W zvrat, ale nič nenasvedčuje tomu, že táto situácia je potrebné sa vyhnúť. Dospievanie vnútorné torziou imeettendentsiyu postupne znižujú bez rušenia až 15 ° smerom k ortopéda a liečenie, ktorý zahŕňa derotační osteotómiu (pri ktorej zlomiť kosť vráti do svojej normálnej polohy a je pevná), je vhodný pre deti, ktoré majú neurologické deficity, ako je spina bifida alebo ak je torznou zabraňuje pohybu.

Vonkajšie torzné môže dôjsť v prípade, že výsledkom expozícia plodu dochádza únos alebo otáčanie vonkajšej koľajnice. V prípade, že externé krútenie je zrejmé pri narodení, ukazuje dôkladné vyšetrenie (vrátane röntgenového žiarenia alebo ultrazvukom), v prítomnosti bedrového dislokáciou. Vonkajšie torzná zvyčajne opravená spontánne, a to najmä potom, čo deti začnú stáť a chodiť, ale postúpenie ortopéd je potrebná, ak nadmerná torzia pretrváva po 8 rokoch. Liečba zahŕňa derotační osteotómiu.

Varózní koleno a predkolenie vonkajšie odchýlka. Dva hlavné typy kolená alebo kolene uhlových deformácií - varus kolien (šable noha) a vonkajšie vychyľovacia tibie (knock-kolená). Ak sa nelieči, môžu obe choroby spôsobujú osteoartrózy kolena u dospelých.

Varózní koleno je bežná u batoliat a zvyčajne spontánne za 18 mesiacov. Ak problém pretrváva, alebo sa stane vážnejšie, by mala byť podozrivá Blount choroby (deformačné osteochondróza holennej kosti), ako aj odstrániť krivicu a ďalších metabolických ochorení kostí. Blount ochorenia spojené s poruchou mediálne proximálnej rastové holennej dosky kosti môže vyvinúť varus koleno tibiálne krútenie. Blount ochorenie môže nastať v ranom detstve alebo dospievania (v dôsledku obezity). Včasná diagnóza Blount choroby sú náročné, pretože X-ray môže byť normalnoy- klasický X-ray rys - mediálne metafyzeální zauhlenie. Skoré použitie pneumatík či rovnátka môžu byť účinné, ale často nevyhnutné operácie s vonkajšie fixácie s alebo bez.

Mimo odchýlka shin je menej časté, a dokonca aj keď ťažká, väčšinou spontánne sa nechá 9 rokov. by mali byť vylúčené kostrové dysplázie alebo hypofosfatázie. V prípade závažnej deformácie pretrváva aj po 10 rokoch, chirurgické zošitie mediálne distálnej stehennej epifýzy.

koleno dislokácie. Predné dislokácie kolená s hyperextenziou zriedka dochádza pri narodení, ale vyžaduje okamžitú liečbu. Táto situácia môže nastať, keď Larsen syndróm, ktorý sa skladá z niekoľkých vrodeného vykĺbenia (napríklad kolená, boky, kolená), a charakteristická tváre deformita (vypuklé čelo, spodná mostík, ďaleko od seba oči), alebo Arthrogryposis. Dislokácie môže byť spojená so svalovými nerovnováhy (pokiaľ myelodysplázia alebo Arthrogryposis prítomný), alebo fetálny polohe. Často je ipsilaterálny hip dislokácie.

Na vyšetrenie, nohu natiahnutú a nemožno ohýbať viac ako niekoľko stupňov.

V prípade, že dieťa je inak normálne, okamžitá liečba s dennými pasívnych pohybov flexi a dláh ohol koleno je obvykle vyrobená funkčná.

torzia holennej. Holennej torzná môžu byť mimo (laterálne) alebo vnútorné (mediálne). Vonkajšie torzné zvyčajne dochádza pri zvýšení z 0 ° C pri narodení do 20 ° do dospelosti. Vonkajšie torznej je zriedka problém.

Vnútorné krútenie spoločné pri narodení, ale obvykle zmizne s rastom. Avšak, nadmerná torzia môže znamenať neuromuskulárnej problémy. Torzná dôjsť aj pri Blount ochorení. Pretrvávajúce nadmerná torzia môže mať za následok kontakt ponožky a nohy v tvare zakrivenie.

Pre posúdenie holennej torznou uhol medzi osou nohy a osou bedra bola meraná, keď dieťa kolená ohnutá a naklonené pod uhlom 90 °. Typicky os noha je 10 ° k osi bočného vedenia. Tento uhol môže byť tiež meraná v sede a dorisovyvanie myslenej línii spájajúcej postranné a strednej členok.

equinvarus. Niekedy je tiež nazývaná konská noha. Talipes equinovarus vyznačujúci plantárnej flexie, päta sklon smerom dovnútra (v priemere nohy osami) a ovládacími prednej časti nohy (mediálne odchýlka od zvislej osi nohy). Vzniká v dôsledku abnormalít talu. K tomu dochádza u asi 2/1000 narodených detí, je obojstranná u 50% postihnutých detí a môže sa objaviť ako taký alebo ako súčasť syndrómu. dysplázia bedrového kĺbu je častejšia u týchto detí. Podobná deformácie vyplývajúce z vnútromaternicového polohy, môžu byť odlíšené od equinovarus konskú nôh tým, že je možné ľahko opraviť pasívne.

Liečba vyžaduje ortopedickú starostlivosť, ktorý spočiatku sa opakuje presahmi pneumatiky, prepichnutie alebo využívanie kompatibilný dlahy pre normalizáciu situácie nohy. Ak dlahovanie nešťastné a vážne anomálie, môže byť potrebné chirurgický zákrok. Optimálne vykonávať prevádzku až 12 mesiacov do tarzálnych kostí ešte chrupavkovitého. Equinovarus konská noha môže byť opakovaná v priebehu rastu dieťaťa.

Kalkaneovalgusnaya konská noha. Noha s plochou alebo konvexné a smeruje na zadnej strane s pätou, everted navonok. Noha môže byť ľahko môžu približne do spodnej časti nohy. dysplázia bedrového kĺbu vo vývoji najčastejšia u týchto detí. Včasná liečba zahŕňa stanovenie (do polohy equinovarus nohy) alebo nápravných držiaky a zvyčajne úspešné.

Zastaviť odosielanie. Chodidlo sa otáča na stredovej čiare. Noha môže byť v polohe na chrbte v pokoji. Typicky, nohy môžu byť poháňané pasívne a sa ukázalo, do neutrálnej polohy na úpätí stimulácie. Niekedy postihnutej končatiny tuhý, nie sú upravené do neutrálnej polohy.

Deformácia zvyčajne prebieha bez liečby. Ak to nevyžaduje dlahy alebo očných viečok (osteotomia únosu nohy).

konská noha. Ku klenuté ploche nohy je ohnutý smerom dovnútra tak, aby telo stúpa. Táto deformácia je obvykle spôsobené intrauterinnej polohy. Zvyčajne to neprejde po pôrode, môže byť potrebné opravnú dlahovanie.

Svalové abnormality u detí

Jednotlivé svaly alebo svalové skupiny môžu chýbať pri narodení. Svalové abnormality môžu vykonávať oddelene alebo ako súčasť syndrómu.

Čiastočné alebo úplné vyspelosť na prsné svaly je bežné a nastáva ako nezávislý patológie alebo znehodnotenie ipsilaterálny ramená a rôzne stupne prsníka a zasúvací aplázia v Poľsku syndróm. Poľsko syndróm môže byť spojená s Möbiovo syndrómu, ktorý je spájaný s autizmom.

V syndróm nedostatku brušných svalov >1 vrstva brušných svalov neprítomnej pri narodení, ktorá je často spojená s ťažkými gastrointestinálnymi poruchami, najmä s hydronefróza. Incidencia je vyššia u mužov, ktoré majú často tiež bilaterálne kryptorchizmu. Chyby spojené s nohou a konečníka, tiež často prítomné. Predpoveď opatrný aj pri obštrukcii močových ciest včasného zmiernenie.

Liečba závisí od závažnosti stavu, a môže sa pohybovať v rozmedzí od minimálne rušenie rekonštrukčnej chirurgii.

Anomálie krku a chrbtice u detí

Anomálie krku a chrbta môžu byť spôsobené poškodením mäkkých tkanív alebo abnormalít kostí alebo chrbtice. spinálnej abnormality môžu byť samostatné alebo súčasťou patológiu syndrómu.

vrodené torticollis. Hlava je naklonená pri alebo krátko po pôrode. Najčastejším dôvodom - o zranenie krku pri pôrode. Tortikolis, ktoré sa vyvíja v priebehu prvých niekoľkých dní alebo týždňov života, môže dôjsť v dôsledku hematómu, fibrózy a kontraktúry v sternocleidomastoid (SCM) svalu. Bezbolestný formácie môžu byť prítomné v sternocleidomastoideus, zvyčajne v strednej časti.

Iné príčiny zahŕňajú miechové abnormality, ako je KLIPPEL syndróm - poruchou (fúzii krčných stavcov, krátky krk a nízke líniu vlasov, často s abnormalitami močových ciest) alebo atlantookcipitálnom kostí. Nádory centrálneho nervového systému, ochrnutie a dysfunkcia tabloid oči sú bežné neurologické príčiny, ale sú len zriedka prítomné pri narodení. Zlomenín subluxácia alebo luxácia krčnej chrbtice (najmä C1 a C2), alebo ozubené anomálie sú zriedkavé, ale sú prichinami- závažné neurologické poškodenie môže byť dôsledkom poranenia miechy.

Musíme krku zábery na odstránenie príčin kostí, ktoré môžu vyžadovať stabilizáciu.

Keď tortikolis dochádza výsledný pôrodná trauma ukazuje časté Pasívne natiahnutie sternocleidomastoideus (hlavy a rotáciu krku, krk preťahovanie v priečnom smere v opačnom smere). Injekcia botulotoxínu do sternocleidomastoideus môžu pomôcť v ťažkých prípadoch. Neliečená torticollis môže viesť k plagiocefalus (sploštenie jednej strane hlavy) a asymetrické tváre.

spinálnej vady. Príklady sú idiopatická skolióza, ktorí len zriedka sa objaví pri narodení a izolované miechy vád (napr., Hemivertebrae, klin alebo motýľ stavcov), ktoré sú diagnostikované pri narodení s väčšou pravdepodobnosťou. chrbtice vady je potrebné identifikovať podozrivého na zadnej strane stredovej čiary kože, obličiek, alebo vrodených chýb dolných končatín. Niektoré syndrómy alebo združenia, ako VACTERL (stavcov anomálie - stavcov anomálie, análny atrézia - análny atrézia, srdcové chyby - chyby srdca, Frachey - traheo, pažeráka fistuly - eso-phageal fistuly, obličiek anomálie - renálnej abnormality, radiálne aplázia - radiálne aplázia a abnormality končatín, - abnormality končatín) zahŕňajú chrbtice vady.

Keď deti vyrastú, miechové poruchy viesť k jeho deformácii alebo môžu postupovať veľmi rýchlo, takže chrbtice by mal byť starostlivo sledovaný. Obväzy či korzety, ktoré môžu byť nosené 18 hodín denne, často potrebné najprv. Chirurgia môže byť potrebná v dostatočnom predstihu pred zakrivenie. Vzhľadom k tomu, renálnej abnormality zvyčajne vedľa seba, obličkovej ultrasonografia preukázaná na začiatku.