Starostlivosť pri rozvoji cievnej mozgovej príhody

Dvakrát denne sa meria telesná teplota.
Zásady starostlivosti o pacientov s cievnou mozgovou príhodou sú uvedené v tabuľke 2 (pre EI Gusev a VI Skvortsova et al., 2000).
starostlivosť o pacientov v oboch akútnej fáze cievnej mozgovej príhody, a potom, má veľký význam (prevencia preležanín, pneumónia, tromboembolické choroby, pľúcnych ciev, atď.) Bolo zistené, že po mŕtvici zvyšuje tonus ochrnutých končatín. Vzhľadom k rozdielu sily jednotlivých svalových skupín v ruke môžu byť postupne tvoril trvalé flexia v lakti, zápästí, prsty kisti- narovnať nohu a chodidlo, ako to bolo "droops", ktorá ďalej narušuje chôdzu. To znamená, že pacient vytvorený kontraktúra - pretrvávajúce obmedzenia mobility sustave- bráni proces obnovy.

rehabilitácia mŕtvice

Cielená rehabilitácia, kompetentní starostlivosti pacientom s poruchami funkcie by mohla výrazne zvýšiť podiel ľudí, ktorí používajú funkcie pre obnovenie. Cvičenie, rehabilitácia v kombinácii s aktívnymi pokusmi o svalovej kontrakcie pacienta, ktorý bol nemožný alebo ťažko vykonateľné, umožňuje postupne učí časti mozgu boli uložené riadiť pohyby a obnovenie motorické zručnosti. Existujú významné úsilie pacienta, odborníci - neurológovia, rehabilitačné špecialistov, rovnako ako príbuzní pacienta, snaží sa ho povzbudiť vykonávať stratené kroky, prvé základné a potom čím ďalej tým zložitejšie "
Ruskí neurológovia už dávno vyvinul najúčinnejší princípy liečebnej rehabilitácie u týchto pacientov, avšak závažnú štátnej domáci medicíne kvôli extrémne nedostatočné financovanie neumožňuje plne implementovať tieto princípy do praxe. Celkový počet osôb so zdravotným postihnutím po mŕtvici, žijúci v Rusku, a to až do 5 miliónov ľudí. Preto je veľmi dôležité nielen pre organizáciu liečby, prevenciu cievnej mozgovej príhody, ale aj problémom obnovenie stratenej funkcie po pacientov mŕtvice rehabilitácie do aktívneho života. V niektorých mestách zriadiť rehabilitačných centier, následná starostlivosť o pacientov, kam idú po opustení cievnej neurologické či neurochirurgické úrady môžu vyhnúť akútnej mŕtvice obdobie.
Avšak, doba zotavenie po mŕtvici vydrží až jeden, alebo dokonca až na 2 roky. Je zrejmé, že aj v tomto prípade, že pacient po mnoho mesiacov by mal byť doma, kde je rehabilitačné aktivita výrazne znížená. Preto je pacient a jeho rodina by mali vedieť, jasne tie aktivity, že je vhodné vykonávať s cieľom zlepšiť prispôsobenie a obnovu stratených funkcií. Doba pre obnovenie funkcie mozgu a kontrolného orgánu po mŕtvici prepustený veľa, ale to by mali byť použité čo najefektívnejšie. Avšak úloha obtiažny a čas sa rýchlo kráti. Navyše na začiatku zotavenie po mŕtvici je rýchlejší ako neskôr.
Závažné komplikácie mŕtvica spojená s dysfunkciou rôznych centier nervového systému a rôznorodý. Avšak, najčastejšie osoba porušila motorické funkcie: končatiny alebo končatiny zoslabne, v rozpakoch. To vedie k narušeniu domácej zručnosti, písanie, obmedzuje slobodu pohybu. Problémy s chôdzou kvôli nejakému * nohe slabosť alebo strata koordinácie jeho pohybov alebo závraty, nerovnovážných. Môže sa jednať o kombináciu všetkých týchto porúch u človeka.
Niekedy je správna funkcia zabraňuje nízku citlivosť, necitlivosť častí tela. Skutočnosť, že mozog nám umožňuje presnejšie činnosť len vtedy, ak existuje úplné informácie o častí tela a ich usporiadanie v priestore, táto informácia sa neustále privádza do mozgu pomocou špeciálnych senzorov, ktoré sa nachádzajú v koži, svalov, tkanív, kĺbov. Pripomeňme, napríklad, čo sa nám zdá trápne pohyby jazyka, pier, po lokálnej anestézii v zubárskom kresle a v tomto prípade trpí. Ale účinok lieku prebieha, citlivé ovládanie (touch) je obnovený a naša funkcie opäť v poriadku. Situácia je odlišná zdvih - tu sú zasiahnuté centier alebo spôsoby, ako zabezpečiť monitorovanie výkonného úradu a porušovania sú trvalé.
Často trpia a stredísk pre zabezpečenie koordinácie rôznych svalov v komplexnom súborom motorového činu záväzný účinok na špecifickú situáciu, okolnosti. Môže byť ovplyvnená mozgové štruktúry, ktoré ju riadia, udržať rovnováhu.
Bohužiaľ, v niektorých prípadoch aj rozvíja mŕtvicu v mladom veku, niekedy u detí. Samozrejme, vek V5lyubom mŕtvice - ohrozujúce a najmenej nepríjemná situácia, ale ako dieťa jeho efekty vyzerajú obzvlášť tragické. Zvlášť je potrebné poznať postupnosť akcií zameraných na obnovu stratených funkcií. Čo by ste mali vedieť a brať pacientov po mozgovej príhode prepustený z nemocnice, ako aj jeho rodine?
Obnova vôľových pohybov. V nemocnici (a tým, ktorí sú z akéhokoľvek dôvodu, doma chorý) rehabilitačná liečba začína hneď od prvého dňa choroby: je to masáž a údy tela a pasívne pohyby kĺbov ochrnutých končatín, a keď je stav je stabilný a vedomie dovolí - jedná sa o aktívnu účasť pacienta gymnastika v končatinách. Zároveň sa v nemocnici pacient dostal rad liekov, ktoré mali znížiť rozsah poškodenia mozgu, podporuje činnosť svojich buniek. Avšak, konzervačné ošetrenie - nie je jediný, a nie toľko medicíny a masáže dostal pacienta v nemocnici. S výrazným poškodením mozgových centier a strata vôľových pohybov, žiadne magnetické a ďalších oblastiach, reflexológia, masáže a hypnózy nemožno obnoviť aktívny pohyby na princípe: "Chcem znížiť sval, som zmluvu ju a vytvoriť taký pohyb, ja - ja (na vykonanie úkonu, ). " To nepomôže, a inzerovaný technikami bio-rezonančných efektov, všetky druhy "Kremľa tabletky" a ďalších zdravotníckych zariadeniach "zázrak" doplnky, ktoré pomáhajú "od všetkého."
Obnova vôľových pohybov - je predovšetkým pokus o spáchanie pacientov s aktívnym pohybmi svalové kontrakcie, ktoré sa stratili alebo oslabené chorobou. To je veľká a ťažká práca pacienta - každý deň, opakovane. Je nemožné si myslieť, že 10-15 minút, alebo dokonca pol hodiny úsilie denne môže vážne zmeniť situáciu, kedy dopravné priestupky a iné funkcie ľahších prípadoch. Pravidelné rovnakú prácu - niekoľkokrát denne, jej dĺžka je daná stavom pacienta, to vedie k jeho vyčerpaní, ale nie príliš únava - skutočne dokáže divy.
Odporúčania fyzioterapeuti môžu poskytnúť neurológa alebo metodík fyzickej terapie. Vývoj aktívnych pohybov vykonáva nasledujúcim spôsobom. Pacient v pokojnom prostredí pre 1- 2 minút so zameraním na nadchádzajúce pohybu - napríklad, bude sa snažiť vytlačiť štetce ochrnutú ruku v päsť a potom narovnať prsty (alebo ohýbať a narovnať paži v lakti). Ďalej sa snaží pomaly - na 3-5-7 sekúnd - urobiť jednu fázu pohybu - v tomto prípade ku kompresii päsť alebo koleno ohnúť. Ak je viditeľná svalová kontrakcia a nie je tam žiadny pohyb, je možné pomôcť pacientovi, aby ju - to robí alebo pacient sám zdravou rukou, alebo iná osoba. Je vhodné mať po ruke loptu, vyzváňacie expander alebo veľké klbko vlny. Pomoct, ale nenahradzuje duševné úsilie o zníženie svalov a svalové napätie vyvinuté končatiny. Pri nízkych končatinách citlivosti majú dobrou pomôckou zariadení zachytiť elektrické impulzy do svalov "Miotonika".
Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby obnoviť tzv biofeedback: kontrakcie svalov chytajú svoje impulzy a previesť ich na svetlo alebo zvukové signály, ktoré umožňuje pacientovi aj pri absencii senzitivity a ostrým svalovou slabosťou neustále informovaný o výsledkoch svojich pokusov. Tým sa výrazne zosilniť obnovenie kontroly nad končatiny, pacient sa učia riešiť voľní úsilie určitá časť vášho tela rýchlejšie. Nákup, však, také spätnej väzby zariadenia riešiť.
Po práci jednu svalovú skupinu skratiek výťažok uplatniť u iných svalových skupín. Po tréningu rôzne svalové skupiny potrebujú pauzu na odpočinok, ktorého trvanie je daná stavom pacienta. Celkové trvanie "relácie" by nemala viesť k výraznému zvýšeniu krvného tlaku ak prudkému vyčerpaniu pacienta, rozvoji svojich negatívnych emócií. To je určené pacientom, ako aj frekvencie "sedenie" počas dňa. Nenechajte sa v zhone, aby trvala na pokračovaní alebo opakovaní cvičenia s negatívne reakcie pacienta alebo ak sa necítite dobre. To môže viesť k duševnej zrúteniu a nedostatku cvičenia. Príbuzní, rovnako ako lekári vo vzťahu s pacientom je potrebná a primeraná pevnosť, ale tiež varujú, veľkú takt a trpezlivosť.
By nemali byť zahrnuté do jej zlyhania zdôrazniť rozsah a závažnosť porušenia. Pacient berie odvahu, trpezlivosť a optimizmus.
Uľahčiť pohyb môže súčasne vykonávať rovnaké svalové skupiny na zdravých a ochrnutých končatín. So zvládnutím pohybu, môžete pracovať v opačnom, zníženie svalovej hmoty striedavo iný koniec - zdravý, to je trpieť.
V prípade, že sú svaly ochrnuté ruky a nohy, potom po dokončení jednej končatiny, ako sú ruky, nohy začnú vykonávať svaly zásady stanovené vyššie.
Pasívne pohyby vykonávané hladko, bez bolesti, ako náhle pohyby a bolesti vedie k zvýšeniu svalového tonusu. schopnosti zotavenia chodiť sa vykonáva v určitom poradí: prvý, pacient by mal napodobniť chôdzu v polohe na bruchu, potom - sediaci a visiace nohy z postele, a potom - stojace vedľa postele, sa dozvie o prevod telesnej váhy z jednej nohy na druhú, a potom - s podporou a dohľadom majstrov krokoch na svojom mieste a až potom sa podpora nepohne.
Je vhodné pre tých, ktorí starostlivosť o chorých, vziať krátky kurz u lekára alebo metodík lekárske telesnej kultúry.
Nič z toho, v prípade závažného ochrnutie pokusy pacient spočiatku neviedlo k hmatateľným výsledkom a nemusia byť sprevádzaná viditeľným efektom: kontrakcie svalov a pohybu končatín. Nezúfajte: potom, čo budú odmenení niekoľko dní alebo týždňov úsilím pacienta.

Pri vysokom svalového tonusu, na obtiaž produkovať pohybu, používané lieky, zníženie svalového napätia (Mydocalmum, Sirdalud vzostupne dávke predpísané lekárom). Samozrejme, že je možné použiť lieky, ktoré zlepšujú pozornosť, pamäť, metabolizmus v nervovom systéme. To Feza, gliatilin, CAVINTON, instenon, aktovegin, Semax a iné prostriedky, ktoré musia vymenovať lekára zohľadňujúci špecifiká neurodevelopmental stavu pacienta a samozrejme jeho choroby. Nesmieme zabudnúť na prevenciu recidívy cievnej mozgovej príhody - je kontrola krvného tlaku a výšky náhrady a prípadne trvalé - celoživotné - dostáva lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a zabraňuje vzniku trombózy.
Vhodná s ním, a pasívne pohyby kĺbov končatín - zabraňuje rozvoju zotročenie v kĺboch, ktoré je, kontraktúr, zlepšuje výživu tkanív. Užitočné a masáže. Avšak, základné pravidlo - aktívne úsilie pacienta, aby sa zaviazali dobrovoľné pohyby.
Termíny aktivovať pacient pripútaný na lôžko, definuje neurológa. Často sú to práve 3-4th dní po mozgovom infarkte, ale 4-6-8-I týždeň po subarachnoidálneho alebo intracerebrálneho krvácania. Aktivačný stav - bezpečnostný vedomia a stabilita vitálnych funkcií - dychovej frekvencie, tepovej frekvencie, krvný tlak. Prvý (v uloženom vedomia a uspokojivom celkovom stave) v konci zdvihu hlavy pacienta z lôžka (vankúše) v uhle 30-45 °, a pre privádzanie WC. V tomto prípade sa zadnou pacienta je pevné vankúše alebo paže.
Akonáhle pacient naznačuje, únavu alebo začne oscilovať pulz, tlak, spriadanie a bolesti hlavy, pomaly položil. V deň, keď sa pokúsi niekoľkokrát sa môže opakovať.
Keď sa stav pacienta v polohe spolovice sediaci je stabilná, je možné sedieť vzpriamene v posteli. Keď sa naučia dobre vyrovnať sa s touto úlohou, že nemá byť vynechaný z nôh postele. Keď sa zaoberá týmto krokom môže byť vyriešený dostať z postele s povzbudením a podporou do čela postele. Akonáhle je pacient schopný udržať dlhodobý vertikálnej polohy, bez závraty, celková slabosť a ďalších nepríjemných javov, je mu dovolené chodiť s podporou, alebo použiť špeciálne zariadenie. Keď ovisnuté ochrnutú nohu, ktorá sa dotýka podlahy a bráni chôdzu, môžete použiť konzolu ako ponožky na nohách. Najjednoduchší spôsob, - voľne obalenie stohu s gumové bandáže hornou tenisiek a nastaví sa fixačný obväz na hornej tretine nohy, čo umožňuje, aby noha v neohnuté polohy. Pri klesaní nohy sa tiež odporúča nosenie topánky s vysokým pevným shafted alebo topánky, ponožky, ktorá je pripojená k pružné gumy alebo inak upevnenie na hornej tretine holennej kosti.
Podľa potreby rozvíjať svoje sily ako možnosti navrátenie aktívnych kontrakciou svalov, využitím expanderov, gumové obväzy a ďalšie spôsoby, v ktorých je nutné, aby čítač, ktorý vytvára pohyb. Konzultácie o vývoji účinných pohybov možno získať neurológ a špecialista na fyzikálnu terapiu, ktorá je v každom nemocničnom prostredí.
Niektorí pacienti s miernymi formami ochorenia môže chýbať skorá štádia rehabilitačné liečbu a okamžite sa pristúpi k zložitejšie. Napríklad môžu začať čoskoro sedieť na posteli, vstať a pohybovať, ale načasovanie aktivácia musí byť stanovená nevrologom.` V ostatných prípadoch sa rýchlosť regenerácie funkcií v určitých fázach môže byť spomalený, zastavený. Počas rekonvalescencie sa líšia a závisí na mnohých a vonkajších aj vnútorných faktorov. Skorá rehabilitácia motor má veľké výhody a eliminuje mnoho nepriyatnostey- spoločne v rovnakej dobe, kedy je spojená s nejakým rizikom vzhľadom k fyzickej námahe.
S cieľom uľahčiť pacientovi vstávaní z ľahu na čelo môže byť pripojený k elastickým obväzom alebo uterákom, myslieť si, že dobrý ruka môže pomôcť sám seba. Aby nedošlo k roztiahnutiu ramenného kĺbu vriec tvrdou obrnou na rukách sa odporúča upevniť rameno obväz flexi predlaktia v lakti.
Pre viac kompletnú obnovu motorické funkcie je užitočná masáž trup a končatiny (nebyť uniesť masáž šije). Masáž by sa malo uskutočniť pokiaľ možno po dlhú dobu, a príbuzní pacienta by sa naučiť jednoduché techniky a odporúčané postupy v tejto situácii.
Obnovenie schopnosť samoobsluhy za závažné porušenie motoriky zvyčajne dochádza postupne. Po prvé, že pacient učia jednoduché zručnosti - príjem potravy, umývanie, iné hygienické postupy. Môžete usporiadať jednoduché zariadenie - rukoväť podpory, sponky v kúpeľni, WC uľahčiť chôdzu a postojačky. Veľa pacientov v sprche pohodlných nízkych stoličiek, ktoré sú umiestnené v kúpeli a ľahko vyrobiť alebo kúpiť. Proces obväzu pre uľahčenie učenia môže byť rozdelená do niekoľkých fáz, povzbudenie a podporu pacienta na konci každého z nich.
Je potrebné pripomenúť, že pacient v bežných podmienkach by mali používať a paretické končatiny, ako odstavenie ich aktívne využitie a prechod k používaniu iba zdravé končatiny viesť k ďalšiemu zhoršeniu ich funkcií.
Keď poruchy reči musieť logopédie konzultácie, ktoré pomôžu vypracovať stratégiu liečby a ukázať potrebná cvičenia. Vzhľadom k tomu, pacienti potrebujú hovoriť, pacient potrebuje počuť. Trvalé bydlisko hlas kontakt urýchľuje regeneráciu porozumenie reči a vlastný ju. V prípade, že pacient je zlá zrozumiteľnosť reči, môžete si ho nechať zistiť, či pôjde: úsmev, kývnuť súhlasne.
Najmä prevýchova hemispheric mŕtvice. Mali by ste vedieť, že ak by tento variant cievnej mozgovej príhody sa vyskytujú obrna ľavej končatiny, rečové funkcie zvyčajne netrpia, ale z dôvodu porušenia vyšších duševných funkcií ľudí môže byť podráždený, neústupný. Nemôže ignorovať, a nie aby sa zjavná porucha - končatiny obrna, nesprávne posúdiť ich stav a skutočné fyzické schopnosti. Niekedy, keď títo pacienti majú falošný pocit "extra" končatín, ochrnutie časti tela Zdá sa, že im cudzinci.
Vzhľadom k tomu, porúch priestorové vnímanie stratil schopnosť odhadnúť veľkosť, tvar objektu, rýchlosť pohybu v priestore, pomer častí a celkom. Pacienti môžu narušiť "telo schéma" - orientácia vo svojom vlastnom tele. Môžu preskočiť tlačidla alebo zle nosiť košeľu.
Má sa za to, že zložitosť zotavovacieho obdobia v týchto prípadoch sú problémy zložených nedostatkom porozumenie, sú umiestnené pred pacienta, rovnako ako absencia slabosti alebo nevyhnutné vôle na vykonanie reduktívnou komplex. Od ostatných, potom je nevyhnutné pochopiť, čo je príčinou nedostatočnej správanie pacienta nie je rozmar a zlá nálada, a choroba, ničenie určitých mozgových centier.
Vytrvalosť, nálada na výsledok, každodenná práca pre obnovenie stratených funkcií v spolupráci pacienta, lekára a pacienta rodiny môže dosiahnuť vysokú úroveň obnovy vo väčšine prípadov. Veľmi dôležité je priaznivé psychologické klíma v rodine pacienta, ktorého vznik by sa mal starať o všetkých členov rodiny.

Video: Stop-mŕtvica. Cvičenie pre rozvoj prstov