Pellagra, príznaky, liečba

Choroba bola najprv popísaná španielskych, potom talianskych autorov. Slovo pellagra taliansky a znamená "hrubú kožu". Pellagra bol v Rumunsku, Besarábie dobre známe, že v posledných desaťročiach, je rozšírená v USA, rovnako ako malé vrecká nájdené v mnohých iných krajinách.
Etiológie a patogenézy. Hmotnostné ochorenia pelagra sú často spojené s napájacím predovšetkým kukuricou v nízkej celkového energetického príjmu potravy. Sporadické prípady sa vyskytujú v rôznych potravinách, najmä bežné u alkoholikov, osoby trpiace Achille.
V zriedkavých prípadoch, pellagra vyvíja ako komplikácia rakoviny zažívacieho traktu stenózne alebo po chirurgickom zákroku gastroenterostomy (sekundárne pelagra).
V neprítomnosti kyseliny nikotínovej dochádza k porušeniu bunkového dýchania, a so zmenou funkcií všetkých orgánov a skreslenie medziprodukt metabolizmu. Rovnako dôležité pre kožné lézie prepožičiavajú nadmernej tvorbe porfyrínu pigmentu. Keď ručného kukurica, ako aj ďalšie biologicky menejcenné bielkoviny, je nedostatok zásadný kyslosti tryptofán, lyzín, metionín. Všeobecne možno povedať, že je možné vziať do úvahy, že patogenéza pelagra definitívne objasnené, aj cez veľký počet navrhovaných teórií.
Čo sa týka vzhľadu pelagra a jej progresie a úmrtia nepochybne veľký význam menejcennosti tráviaceho traktu a zvlášť významné a dysfunkcia vyskytuje skoro v centrálnom nervovom systéme.

Patologickej anatómie pelagra

Najviac vyznačujúci sa nasledujúcimi zmenami v tráviacich orgánoch: atrofia žalúdočnej sliznice s normálnou narušeniu štruktúry steny čreva atrofia, katarralno-folikulárna ulceróznej kolitídy. Pečeň atrofická, s rafinovaným koženou hranou rzhavoburaya rez (v dôsledku prítomnosti hemosiderín) alebo rozšírené, tuku (husia pečeň), niekedy s výsledkom cirhózy, ako je typické, a pre tých, ktorí trpia alkoholizmom. Slezina je znížená, je ukladanie hemosiderínu.
Atrofia sa vzťahuje na srdce, kostrových svalov, kostí, nadobličky so zmiznutím lipidov, semenníkov s ukončením spermatogenézy, štítnej žľazy a ďalších žliaz s vnútornou sekréciou.
Mimoriadne veľké miesto v patológii pelagra by mal poraziť gangliové bunky a drôt systému, najmä miechy degenerácia zadné a bočné stĺpiky, a javy niekedy-pyramidálne ciest spojené sklerózu alebo funikulyarnogo mieloza pozorovaný u iných ochorení a nedostatočnosti. Nájsť tiež atrofia degeneratívne zmeny na sympatických ganglií, zriedka periférnych nervov (polyneuritída).

Video: Príznaky a liečba krivice u dojčiat

Klinický obraz pelagra

} {Modul direkt4

Reklamácie týkajúce sa základných pellagroznymi lézií: pocit pálenia v ústach, a to najmä na jazyku, slinenie, pálenie záhy, strata chuti do jedla, trvalý, oslabujúce hnačka s dunenie a nadúvanie, všeobecne progresívne slabosť, slabosť.
Vyznačujúci sa tým, všeobecnom pohľade pacientov s úplnou stratou telesného tuku a svalovej atrofie, nečinne ležiaceho na lôžku. Najmä typické kožných lézií na exponovaných častiach symetrického typu -eritemy tela ako opálenie, ďalej s cyanotická odtieňa, pľuzgiere a ulcerácia. Neskôr postihnuté oblasti sú vystavené atrofiou a sklerózou, a koža je takmer priesvitná, pigmentovaná, šupinatá, vráskavá, s hyperkeratóze na hranici lézie.
Typické lokalizácie, na zadnej časti hlavného kefy a prstov (pellagroznye rukavice), nosa a na okrajoch neho je lupus (pellagroznaya masky) na krku (pellagrozny golier). Menej často, rovnaké zmeny sú predmetom uzavretej časti tela, miešku, hrádze, podpazušie. Často všeobecný stmavnutie kožného krytu.
Porážka tráviaceho traktu je už viditeľné pri pohľade z ústnej rta- jasne červenú, "nahé" jazyk s bolestivým afty a povrchové vredy, rovnaké zmeny na sliznicou ústnej dutiny, pažeráka. Nadúvanie, nie je príliš citlivá na pohmat. Charakterizované pretrvávajúce vysiľujúce hnačku.
Neuropsychiatrické poruchy sú znížené na depresie, demencie, tuhosti, kontraktúr. V neskorších štádiách paleta psychóz môže prevažovať.
laboratórne údaje charakterizované málo. Z krovi- anémia, niekedy závažné, index farba môže byť väčší ako jedna odolné ahiliya žalúdka v neprítomnosti voľnej kyseliny chlorovodíkovej a potom najúčinnejší razdrazhiteley- nízka v moči, sa uvoľňuje kontinuálne vo veľkom množstve, zahŕňajúce - veľa scat-Porfyrín.

Počas a klinickej formy. Pellagra, závažné ochorenie: iba v počiatočných fázach, je možné obrátiť stratégií orientovaných na rozvoj zvyčajne má chronický priebeh a trvá roky a dokonca desaťročia eskalovalo v jarných mesiacoch.
Nástup málo typické, s pádom celkového tónu, a to najmä v neuro-psychické sféry. Terminál nevratný stupeň často komplikované bacilárna úplavicu alebo protozoálnej kolitída, edematózne ochorenie, skorbut, nočné slepota, syndróm sprue, keď výkaly podobajú vzrástla cesto, hyperchromní anémia a t. D. akútne tifopodobnaya pri vysokých teplotách pelagra priebehu niekoľkých týždňov, čo vedie k úmrtiu ,

Prevencia a liečba pelagra

Kompletné proteín výživa, vykonala spoločne so všeobecnou hygienu režimu, zabraňuje pellagra. V prípade, že sa musí pridať nútenej použitie konzervovaných výrobkov v potravinárskom multivitamíny: denne 20 mg kyseliny nikotínovej, 2 mg riboflavínu, 2,5 mg tiamín, 50 mg kyseliny askorbovej, 2 mg vitamínu A.
Pri liečbe pelagra sú tiež výrazne predovšetkým poskytnúť hygienický režim šetriaci hlavné funkcie organizmu, regulácia vyššej nervovej zvyšok aktivita lôžkom a tak ďalej. D. Z aktuálnych udalostiach pred dieteticheskih najväčší význam bol pripojený k živočíšne bielkoviny, pivo drozhzham- v súčasnosti na prvom mieste v stojí proti nikotínovej kyseliny a alebo autorizovaný dovnútra 0,1 tri až päť krát denne, alebo intramuskulárnej a intravenóznou injekciou 0,05-0,1 za deň (5,10 ml 1% roztoku) pre 2-4 týždne. Po obdržaní niacín objaví bolestivý pocit tepla, začervenanie tváre, ľahšie tolerované konechnostey- Nicotinamide -Kyseliny. S výhodou súčasne určiť riboflavín, tiamín, kvasinky (pivo, Baker), surové pečeň, infúziu glukózy a chlorid sodný, injekčné kordiamin (chemicky v blízkosti kyseliny nikotínovej). Gastrointestinálne prejavy choroby môžu byť predmetom tohto ošetrenia je relatívne ľahké, pretože duševné poruchy oveľa odolnejšie.

Video: Ako krivici u detí v ranom štádiu? Tipy pediater