Refluxná choroba: symptómy, liečba, príčiny, príznaky

Ich účelom je eliminovať anatomické alebo fyziologické poruchy (vyhodnotenie vykonáva pomocou ezofágovej manometria). Je poskytovaný ako endoskopické alebo chirurgickú korekciu.

endoskopická

Endoskopická gastroptyxis Swain navrhnuté v roku 1990. V súčasnej dobe existuje len jedna komerčná verzia zariadenia (Endocinch, BARD), aj keď vývoj a ďalšie spojovacie zariadenia.

Rádiofrekvenčná kolagén remodelácie našiel jeho prevedenie v komerčnom spôsobe Stretta. V špeciálnom balónkového katétra je nahustená na 3 cm v priemere a svalovej vrstvy pažeráka podanej štyri elektródy. Každá ihla cez regulovaným zahrievaním spôsobuje lokálne poškodenie. Prostredníctvom konštrukcie rotácie upevnené na katétra, spôsobujúce poškodenie v 50-60 miestach v oblasti gastroezofageálny junkcie.

Metóda endoskopické submukóznych injekcie do srdcových oddelenia našli najlepšie prevedenie vo manipulačného Enteryx, polymér nie sú náchylné k biologickému rozkladu sa používa pre to. Je podaný injekciou do svalu ct-Diallo žalúdka. Látka, keď je v kontakte s vodnou formy spenených častíc. Prevedenie sériu injekcií vedie k tvorbe plakov, distribuované po obvode. Rovnaký princíp držané tvorcovia «Gatekeeper» systém vyvinutý spoločnosťou Medtronic.

chirurgické metódy

Súčasťou operácia sa vykonáva laparoskopicky, v ostatných prípadoch je otvorený prístup. Kľúčom je mobilizovať dolný segment pažeráka, karcinóm pažeráka znížiť clonu a "zabaliť" okolo vybrané časti pažeráka žalúdočného fundu úplne zrušiť (ako v 360 ° fundoplikace Nissan - obr. 2 až 21), alebo čiastočne (ako je tomu v fundoplikace na pri teplote 270 ° Toupet). Operácia sa obnoví antireflkzhsny bariéru a zvyšuje tlak dolného pažerákového zvierača v pokoji.

Zvoľte pacientov pre operáciu je ťažké, pretože žiadna priama porovnanie konzervatívnej liečby a chirurgických zákrokov na základe ich výsledkov. Je vhodné vziať do úvahy nasledujúce údaje:

• Zlyhanie medikamentózna terapia neodstraňuje pretrvávajúce dráždivý ezofagitídu pacienta.
• Mladších pacientov, označenie účinok farmakoterapie, ale nie sú schopné alebo nechcú trvalo po dlhú dobu brať lieky.
• Opakujúce komplikácie refluxná choroba (zápal hrtana, astma, zápal pľúc, atď.)

Komplikácie operácie patrí dysfágiu a aerofagie, niekedy nútiť rezort re-operáciu. Po laparoskopickej fundoplikace týchto komplikácií dochádza u viac ako 10% prípadov. Mortalita bola 0,2%, mali by byť považované za významné, za to, že zásah je takmer vždy vykonáva za benígne patológie. Neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz, že chirurgická fundoplikace vykonáva znižuje riziko vzniku rakoviny pažeráka.

Výsledky intervencie zamerané na elimináciu spätného toku

Klinické výsledky po endoskopických manipuláciou sú teraz stanovená len na základe výsledkov výskumu v informujú účastníkov. Je to len jedna kontrolovaná randomizovaná štúdia Stretta spôsob ovládania manipulácie placebo. Pri vykonávaní Endocinch zásahy Enteryx a Stretta, podľa zverejnených skutočností značne znížená, symptómoch a trvanie expozície faktora kyslosti v pažeráku, je však potrebné kontrolované štúdie. Frekvencia výskytu nežiaducich účinkov sa znižuje s rozšírením skúseností tých, ktorí sa zapojili do týchto operácií. V súčasnej dobe je vývoj závažných komplikácií zistiť v 0,25% prípadov.

Aj keď je potrebné očakávať, že dlhodobé výsledky. Namiesto endoskopické intervencie zamerané na odstránenie varu pod spätným chladičom, vo vzťahu k udržaniu liekovej terapii a chirurgii sa uvidí.