Cholecystostomy

Cholecystostomy - menej traumatizujúce paliatívnej chirurgický zákrok, ktorý umožňuje, aby sa dosiahol pozitívneho liečebného účinku a zníženie úmrtnosti. To by sa malo považovať za štandardnú chirurgická liečba pacientov s akútnym zápale žlčníka, ktorí majú nadmerne vysoké riziko cholecystektómii v súvislosti s vážnymi zdravotnými problémami. Patogénne zdôvodnenie vykonať cholecystostomy slúžiť na odstraňovanie intravezikálnu hypertenzie a smerom von infikovaného žlče zneužívania, ktorý eliminuje rušenie prúdenie v stene žlčníka, a tým bráni vzniku a progresii deštruktívne zmeny v ňom.

Cholecystostomy vykonaná perkutánna drenáž žlčníka pod ultrazvukovou kontrolou, laparoskopicky alebo otvorenou laparotómii. Vo všetkých prípadoch, lokálnej anestézie sa používa pre povinnú účasť anestéziológ.

Najšetrnejší spôsob - prerazeniu a následné drenáž žlčníka, vykonaná perkutánne a pod transpechonochno ovládanie ultrazvuk (Obr. 1). V dutine žlčníka drenážny set, ktorý umožňuje uzavrieť purulent žlč a aktívne realizovať jej reorganizáciu. Zdržanie sa použitie tejto metódy v prevalencii peritonitídy, žlčníka a gangrény v prípade naplnenia celej svojej dutiny kamene.

laparoskopická cholecystostomy Pracujú pod kontrolou videa endoskopia po vizuálnom posúdení povahy zápalového procesu v dutine brušnej, a za predpokladu, bez adhéziou k priľahlej dolnej časti orgánov žlčníka. Vzhľadom k tomu, početné modifikácie tohto procesu je veľmi dobre preukázané, spôsob priame punkcia trokar-žlčníka katétra opúšťa v jeho dutine balónkového katétra, čím je zaistená tesnosť Stome a do dutiny, vytvorené z prístupu do žlčníka a jeho aktívne sanačných odstraňovanie konkrementov. Napriek minimálne invazívne povahe a účinnosti laparoskopické cholecystostomy, použite ju len zriedka, vzhľadom na potrebu vytvoriť pneumoperitonea a možného zhoršenia pacienta počas zákroku.

open cholecystostomy (Viď obr. 2) sa vykonáva v lokálnej anestézii laparotómii v hornom pravom kvadrante. Tvorí spodný lem cholecystitíde žlčník na parietálnych peritoneum, a ak nie je podať žlčník do brušnej steny vymedzujú jeho tampóny. Pri otvorení cholecystostomy tvorili kanál pre prístup do dutiny žlčníka a jeho rehabilitácia, ktorá je dôležitá v prevencii recidívy ochorenia. Avšak, táto metóda vytváranie cholecystostomy najviac traumatické kvôli abdominálnym rezom.

Ak je vonkajšia drenáž žlčníka reliéf mechúra zápalu a zníženie klinických príznakov nastáva 8-10 teho dňa. Ďalšie stratégiu liečby závisí od závažnosti pacienta a stupeň prevádzkové a anestéziologického riziká. Keď je extrémne vysoká, cholecystostomy stane primárnym a konečná úprava. A súčasne zlepšiť celkový stav pacienta a znížiť riziko cholecystektómii vykonal operáciu s použitím minimálne invazívnych technológií. Ošetrenie dvojstupňové týchto pacientov s akútnou cholecystitída prispieva k prudkému poklesu frekvencie smrti.

Operácie v žlčníku a žlčových ciest, ktoré sa konalo v ostrom cholecystitíde v úplnej inštalačný priestor podpechonochnom ovládajúci odvodnenie. Odvodnenie v brušnej dutine je nutné vypustiť z žlče a krvi úniku z bublinkovej lôžka. Pri intenzívnom krv a žlč unikajúci odvodnenie umožňuje diagnostikovať zlyhanie podviazanie pahýľa cystickej potrubia alebo tepny. Ak nie je vypúšťanie odvodnenia sa odstráni na tretí pooperačný deň.

Tampóny sú brušná dutina v ostrom cholecystitídou podanej len zriedka. Táto potreba vzniká v následkov chorobe podpechonochnym abscesu alebo neschopnosti na zastavenie krvácania z močového mechúra do pečene lôžka. Keď absces tampóny dotiahnuť na 5. deň a odstráni na 9 minút, pre stavanie krvácanie tampón sa odstráni na 4-5th deň po operácii.

Po operácii pokračovať v terapii zameranej na korekciu metabolické poruchy, infekcie a prevenciu tromboembolických porúch. Infúzna terapia v objeme 2,0-2,5 litra za deň by sa mala vykonávať po dobu aspoň 3 dní. Včasné a racionálne prevádzku intenzívna terapia pooperačné zabezpečiť priaznivý výsledok chirurgickej liečbe akútneho cholecystitída.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: