Komplikácie odstránenie žlčníka

Okrem obvyklých komplikácií sprevádzajúcich bežné laparoskopii, laparoskopickej chirurgie biliárneho systému môže byť zložité rany primárnej biliárnej kolektory a končí žlčových ciest. Rany žlčové kolektory sa objavujú u takmer 30% prípadov, subklinické a odznela spontánne. Symptomatická vypršaní žlče pozorované rovnakej frekvencii ako a po otvorenej cholecystostomy (0,3 až 0,6%). Takmer polovica z nich pochádza z cystickou kanál (obr. 1).

Dôvody sú nasledovné: klemmirovanie nespoľahlivé. Poškodenie proximálny upínacie stenu (trauma pri otseparovke perforácie katetrizácia, separácia) neuvážené kauterizácia, kotol elektrický náboj je dodávaný do klipu (Clip a tavné kanálom skoky). Vo štvrtom prípade, že žlčové prúdi z bublinového lôžka, často v dôsledku poškodenia, že segmentové pečeňové kanály než od zranenia Vezikovaginální pečene (Lyushka) potrubia. Zostávajúca časť dátových komplikácií, okrem najťažšie, dochádza v dôsledku ťažkého poškodenia extrahepatálnych žlčových ciest. Príčinou týchto komplikácií sú technickej chyby počas operácie, chirurg kvôli neskúsenosti, zápalu a narušenej tkaniva anatómie.

Prvé známkou významné akumulácie žlče a výdychu je spomaliť proces hojenia. Objaviť a zosilňovať bolesť v bruchu, ktoré sa začínajú vyžadovať použitie liekov proti bolesti, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, príznaky črevnej obštrukcie, opuchy a napätie brušnej steny, low-horúčkou a miernu leukocytózou. Môže pripojiť žltačku. Oneskorenie pri diagnóze nie je tak vzácne. Ak neexistuje k poškodeniu veľkých potrubia a distálnej obštrukciu, môžeme obmedziť perkutánna drenáž. Poškodenie veľkých potrubie musí byť potvrdená ultrazvukovým, počítačová tomografia. pečene skenovanie (snímanie pre prietok žlče) retrográdna a / alebo perkutánny transhepatální cholangiografie.

Major žlčových ciest zranenia v dôsledku mechanického upchatia alebo prasknutia objavia veľmi rýchlo. Mechanické alebo tepelné poškodenie periholedohialnogo plexu, ktoré sú schopné spôsobiť oneskorenie v čase zúženie potrubia, pravdepodobne v dôsledku ischémie. Obvykle mechanicky zranený spoločný kanál, ktorý sa mýli pre cystickej. Ak dôjde počas prevádzky vykonávať cholangiografie, tieto zranenia môžu byť diagnostikovaná ihneď v 80% prípadov. Wes cholangiografie - len 27%. Aj s cholangiografie môže byť ťažké rozpoznať nedostatok obsahu správny prietok segmentové (obr. 2). Proximálny kanáliky musia byť vykreslený správne. Nedostatok plnenie môže byť známkou kanylácia spoločného kanála, a je nerozpoznané, môžu byť prekročené.

Ťažké štruktúra prevedenia žlčníka a usporiadanie zvýšiť rizikové faktory a predispozíciu k poraneniu v dôsledku nesprávnej identifikácie štruktúr, napätie, nadmerné upnutie, keď sa vykonáva slepý, preťaženie v krvi, a tak ďalej. D. závažnosti poranenia je určená blízkosti miesta rozdvojenie a vyrezanú časť veľkosti potrubie (viď obr. 3).

Jednoduché poškodenie alebo prienik môže byť okamžite obnoviť. To má čo do činenia skúseného chirurga. Je potrebné otvoriť dutiny brušnej a umiestni sa na poškodené časti tenkého švu absorbovateľného materiálu, ktorý vstupuje do priesvitu vopred tvaru potrubia T sondy. Ak sú uložené švy na celom obvode, do budúcnosti je tu riziko ischemickej stenózy. Stenózy na krátke potrubné časť alebo časti sa odstráni zavádzaním (endoskopicky alebo perkutánne), prebiehajúce sondu. Full occlusion, križovatka alebo vážne chyby prietoku možno korigovať prekrytie gepatoeyunalnoy Stomické prepojené sliznice oboch telies. Ak je zranenie diagnostikovaná skoro, okamžitá liečba voľby je chirurgický zákrok, ktorý by mal byť inštalovaný kvalifikovaným pracovníkom v hepatobiliárny chirurgii. V prípade neskorého stanovenia diagnózy je potrebné odstrániť vypustením žlč vznikajúce. Potom potom, čo čakal na niekoľko týždňov, kým sa žiadne známky zápalu, vykonať operáciu obnovy.

Wind HG.
Applied Laparoskopická anatómie: brucha a panvy

Delež v družabnih omrežjih: