Vipo: symptómy, diagnóza, liečba, príčiny

lokalizácia nádoru nastaviť pomocou CT a endoskopických ultrazvukom. chirurgia - resekcia vzdelanie.

50-75% Vipo mať zhubný charakter, niektoré z nich môžu dosiahnuť dostatočnej veľkosti v čase diagnózy (7 cm). V 6% prípadov Vipo vyvinuté v rôznych endokrinných neoplázie.

Príznaky a znaky Vipo

Hlavnými príznakmi - predĺžená masívne vodnatá hnačka (objem stolice pri hladovaní > 750-1 000 ml / deň, pričom jedlo > 3000 ml / deň) a je k dispozícii hypokaliémiu, acidóza, dehydratácia. Polovica pacientov s hnačkou postoyannaya- zvyšok svojho prejavu v priebehu času menia. Pred vznikom správnej diagnózy u cca 33% pacientov hnačka pokračuje < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

diagnóza Vipo

• Dôkazy o sekrečnú hnačku.
• Obsah VIP v sére.
• Endoskopický ultrazvuk, PET alebo scintigrafia pomôcť určiť umiestnenie nádoru.

Diagnóza vyžaduje potvrdenie o sekrečnú hnačku. Treba vylúčiť iné príčiny sekrečná hnačka a, a najmä predávkovanie laxatíva. V takýchto prípadoch je nutné kontrolovať obsah VIP v krvnom sére (optimálne - v období akútnej hnačky). Významné zvýšenie jej úrovne potvrdí diagnózu, mierny nárast možno pozorovať u syndrómu krátkeho čreva a zápalových ochorení. Pacienti s rastúcou VIP obsahu zobrazenú výskumu na identifikáciu rastu nádoru komory, ako je endoskopická ultrasonografia, PET, a (tsingigrafii s oktreotid alebo artériografia pre vizualizáciu metastázy.

Je potrebné vziať krvný test a skontrolujte hladinu elektrolytu. Hyperglykémia a poruchy glukózovej tolerancie sú zaznamenané v < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

liečba Vipo

• Striedanie zavedenie tekutín a elektrolytov.
• Oktreotid.
• Resekcia pre lokálne rast nádoru.

Spočiatku je potrebné vykonať korekciu porúch metabolizmu vody a soli. Ukazuje zavedenie vodíka nahradiť stratu jeho výkalov a prevenciu acidózy. Vzhľadom k tomu, že, ako sa dostanú so zvýšenou Rehydratácia kvapaliny a straty elektrolytu vo výkaloch, kontinuálna intravenózna substitúcia môže spôsobiť ťažkosti.

Oktreotid je účinný vo väčšine prípadov v reliéfe hnačky. S dobrým efektom oktreotidu je účelné vymenovať dlhodobo pôsobiaci liek v dávke 20-30 mg intramuskulárne raz za mesiac. Na pozadí oktreotidu musieť suplementovaní pankreatinových prípravky, as potláčajúce pankreatické sekrécie.

Lokálne pokročilým nádor resekcia vedie k vyliečeniu v 50% prípadov. Keď metastatický nádor resekcia zjavených centier môžu viesť k dočasnému zmierneniu príznakov. Kombinačná liečba s streptozotocínom a doxorubicínu, ak sa potvrdí objektívnej odpovede (50-60% prípadov) znižuje prejav hnačky a objemu nádoru. Chemoterapia nevedie k úplnému vyliečeniu.