Žlčové kamene: príznaky, liečba, príznaky, príčiny. žlčové kamene

Počet a veľkosť žlčových kameňov sú veľmi rôznorodé: Niekedy sa jedná o veľké veľkosti kameňa, ale častejšie - viac kameňov, suma, ktorá má desiatky, niekedy aj stovky. Pohybujú sa od veľkosti slepačieho vajca na proso zrna a menej. Kamene môžu byť z odlišného chemického zloženia. V ich tvorby zahŕňa cholesterol, žlčové pigmenty a vápno. Preto sa v procese tvorby kameňa sú dôležité metabolické poruchy tela, žlčové stáži a infekcie. Keď žlč stasis zvyšuje jeho koncentráciu, podmienky pre kryštalizácii cholesterolu v ňom obsiahnuté a výstup s ním z tela. Sci preukázané, že nadmerná a nepravidelná strava a nedostatočná mobilita prispievajú k tvorbe žlčových kameňov. Medzi najčastejšie príčiny spôsobujúce vznik biliárnej koliky (hlavný prejavy cholelitiázy) sú alkohol, korenistá mastné jedlá, nadmerné cvičenie.

Bežné metabolické choroby, ktoré v dôsledku porušenia procesu tvorby žlče a vylučovanie žlčou dochádza k tvorbe kameňov v žlčníku. Malé kamene (microlites) je niekedy vytvorený tiež v intrahepatálna žlčových ciest, a to najmä u starších ľudí a pacientov s cirhózou pečene. Dostať sa do žlčníka, microliths môže slúžiť ako základ pre riešenie na hladiny cholesterolu a tvorbu veľkých cholesterolu kamene. Okrem cholesterolu kamene, rozlíšiť pigment (bilirubín), vápno, zmiešané a kombinované typy kameňov. Kamnenositelstvo možné bez klinického proyavleniy- často náhodou našiel pri pitve. Žlčové kamene objaviť v každom veku a starší pacient, tým vyššia je frekvencia ochorenia. Ženy cholelitiáza a kamnenositelstvo pozorované niekoľkokrát častejšie ako muži.

Žlčové kamene je často sprevádzaná chronickou cholecystitída. Keď vytvorený z viacerých kameňov v žlčníku preležanín, čo môže viesť k ulcerácia a perforácia jej stien.

klasifikácia

• V cholelitiáza izolované kroky: fyzikálno-chemické (modifikácia žlčové), latentný (bez príznakov kamnenositelstvo), klinický (calcular zápaly žlčníka, biliárna kolika).
• Rozlíšiť nasledujúce klinické formy žlčových kameňov ochorenia: asymptomatický kamnenositelstvo, kalkulózní cholecystitída, biliárna koliky.
• Žlčové kamene môžu byť komplikované a nekomplikované.

Hlavným prejavom cholelitiázy je žlčových ciest, alebo pečeň, koľkých, prejavuje záchvatmi veľmi silné bolesti v pravom hornom kvadrante. Zároveň platí, a dať pravé rameno, paže, kľúčna kosť a lopatka alebo dolnej časti chrbta na pravej strane tela. Najviac silná bolesť sa stane, keď je obyčajný žlčovod zablokovanie dochádza náhle.

Útok biliárna kolika sprevádzané nevoľnosťou a opakované zvracanie žlče vo zvratkoch, neuľahčujú pacientmi. Niekedy tam sú reflexné bolesť v srdci. Biliárna kolika zvyčajne dochádza pri zvýšení telesnej teploty, ktorá sa udržiava po dobu niekoľkých hodín až 1 dňa.

Medzi záchvaty, pacienti cítia takmer zdravý, niekedy pocit, tupú bolesť, pocit ťažoby v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť. Tam môže byť strata chuti do jedla, dyspeptických ochorení.

Počas predĺženého uzáveru spoločného žlčovodu žlče z pečene do krvi je nasávaný, žltačka sa vyskytuje, ktorá vyžaduje zodpovedajúcu liečbu v nemocnici.
Najspoľahlivejšie potvrdenie diagnózy ochorenia žlčových kameňov sú výsledky RTG so zavedením nepriepustného kvapaliny do žlčových ciest.

Klinické prejavy žlčové kamene sú základné funkčné abnormality extrahepatálnych žlčových ciest ako v ranom období k tvorbe kameňa a, ak existuje. Žlčový kameň ochorenia je pomerne časté, najmä u žien, ochorenie je sprevádzané radom komplikácií a sekvenčných procesov.
Veľkosť a počet žlčových kameňov sa líši v rôznych prípadoch. Sú veľmi objemné jediný, solitérne kamene (monolity), vyznačujúci sa tým, hmotnosť kameňa môžu dosiahnuť 25-30 G- kamene v žlčníku sú, majú zvyčajne kruhový, oválny tvar, spoločného žlčovodu kamene pripomínajú koniec cigary, a kamenné intrahepatickej ťahy môžu byť vetvené , Malé kamene, takmer zrnko piesku, môže byť medzi niekoľkými tisíc u jedného pacienta.

Hlavnými zložkami sú kamene cholesterolu, pigmenty (bilirubín a jeho oxidačných produktov) a vápenné soli. Všetky tieto látky môžu byť kombinované v rôznych pomeroch. Z organických látok v nich obsiahnutých predovšetkým proteínový koloidné látky, ktoré tvoria kostru kameňa a anorganických solí, okrem vápno (uhličitan vápenatý a kyselina fosforečná), žlčové kamene nájdených železa, medi, horčíka, hliníka a síry. Na praktické účely postačí rozlišovať medzi chemickým zložením troch typov kameňov: cholesterolu, zmiešané a pigmentu.

1. Cholesterol, radiarnye kamene sú tvorené takmer výlučne (98%) bieleho holesterina- niekedy slabo nažltlé, kruhový alebo oválny, veľkosti hrášku veľkým čerešní.
2. Zmiešané kamene, cholesterol-pigment-vápno, multiple, FASE-Ted, existujú desiatky, stovky, dokonca tisíce. Jedná sa o najbežnejší, najčastejší kamene. V časti je jasne vidieť na vrstvenú štruktúru s centrálnou jadro, ktoré je mäkká čierna látka sa skladá z cholesterolu. V centre zmiešaných kamene sú niekedy zistené, fragmenty epitelu, cudzie teleso (krvnú zrazeninu, vysuší Ascaris atď), okolo ktorej sú vrstvené vypadnutie žlčových kameňov.
3. Čisté pigmentové kamene sú dvojakého druhu: a) pozorovaná žlčových kameňov ochorenia, prípadne s rastlinnej strave, a b) pozorovanej u hemolytický žltačky. Tieto čisté Pigmentové kamene sú zvyčajne násobok, čierna, vzduch zeleneyut- sa vyskytujú v žlčových cestách a žlčníka.

Príčiny cholelitiáza (žlčové kamene)

Vývoj žlčových kameňov ochorenia - komplexný proces, spojený s metabolickými poruchami, infekcií a žlčových stázy. Nepochybne má hodnotu a dedičnosť. Metabolické poruchy prispieva k narušeniu eykolloidalnosti žlče. žlčové stabilita koloidné systém, jeho povrchové napätie a rozpustnosť závisí od zloženia žlče a správneho pomeru jednotlivých zložiek, predovšetkým žlčových kyselín a cholesterolu (tzv index Cholát-cholesterolu). Zvýšenie koncentrácie cholesterolu alebo bilirubínu v žlči môže podporovať ich vyzrážaniu z roztoku. Predpoklady pre zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie obsahu v žlči cholátů vytvorený, keď žlč stasis. Infekcia podporuje tvorbu kameňa inhibíciou syntézy žlčových kyselín pečeňových buniek. Všetky tieto mechanizmy sú úzko spojené k sebe navzájom, viesť k rozvoju ochorenia, ktoré je uľahčené neuro-endokrinných a metabolických porúch. Preto častejšie vývoj žlčových kameňov ochorenia u obéznych, nezdravým životným štýlom, časté spojenie do ďalších metabolických ochorení (ateroskleróza, diabetes), ako aj na častý výskyt ochorení v neskoršom tehotenstve.

Veľký význam pri tvorbe žlčových kameňov, je zjavne abnormálne zloženie žlče produkovanej pečene (diskholiya) podporuje vyzrážanie zle rozpustných zložiek žlče, rovnako ako porušenie všeobecného metabolického preťaženia hladiny cholesterolu v krvi (hypercholesterolémiou) a ďalšie produkty pomalý metabolizmus. Infekcia, čo vedie k narušeniu sliznice žlčníka intaktné epitel s jeho odlupovanie, cudzie telesá vo vnútri žlčníka, ľahko spôsobuje usadzovanie vápna a ďalších zložiek žlče, je pravdepodobné, že menšie, viac vzácne faktory formovanie iba kameň. Má rovnaký význam a nadmerné uvoľňovanie žlče bilirubínu s masívnou hemolýzy.

Základom porúch metabolizmu pečene a zmeny sa nepriaznivý vplyv na životné prostredie v podobe nadmerného podvýživy, nedostatok fyzickej aktivity. Sú veľmi dôležité a nervové a endokrinné faktory, ktoré majú vplyv na funkciu pečeňových buniek a tkanivový metabolizmus, ako aj vyprázdňovanie žlčníka.
Žlčový kameň ochorenia sa často kombinuje s obezitou, dnou, za prítomnosti obličkových kameňov, piesku v moči, aterosklerózy, hypertenzie, diabetes, tj pozorovaný v mnohých štátoch, budete pokračovať .. So zvýšenou hladinou cholesterolu.

Ochorenie sa prejavuje najčastejšie vo veku 30 až 55 rokov medzi nimi, a pre ženy je 4-5 krát častejšie než muži. Žlčové kamene a v mladšom veku môže dôjsť k zápalu žlčníka a hemolytickú žltačkou. Žlčový kameň ochorenia je nepochybne často prejavuje klinicky prvýkrát v priebehu tehotenstva alebo v popôrodnom období: tehotenstva a je sprevádzaná normálnych fyziologických funkcií hypercholesterolémie a zvýšenie pečeňových buniek, čo vytvára najlepšie podmienky pre rozvoj plodu a produkciu mlieka prsníka. Zvlášť významné poruchy výmena, ale-autonómne procesy možno očakávať v prípade porušenia fyziologických funkcií Plodnosť s opakovaným potratu alebo predčasného pôrodu bez následnej laktácie a t. D., Ak je to možné, a oneskorenie v dôsledku žlčníka vyprázdňovania zmenené činnosť nervovej sústavy. Familiárna prípady žlčových kameňov ochorenia, najmä časté u matky a dcéry, sú vysvetlené najviac ovplyvnený rovnakých podmienok v oblasti životného prostredia, uvedených vyššie.

Je už dlho známe, že cholesterol strava bohatá (mastné ryby alebo mäsa, vajec, mozgu, maslo, kyslá smotana, vajcia), podporuje tvorbu kameňov, samozrejme v rozpore s oxidačno enzymatických procesov.

Experimentálne štúdie nedávno zistili vplyv nedostatok vitamínu A v integritu epitelu sliznice žlčníka puzyrya- deskvamácia prispieva k strate soli a ďalších usadenín.

V súčasnej dobe je veľká hodnota v strate cholesterolu v žlči pripojiť, ako je uvedené, abnormálne chemické zloženie žlče, najmä nedostatok žlče (a mastné kyseliny), ako je možné vidieť väčšinu dysfunkciu pečeňových buniek.

Známa hodnota v žlčové kamene majú infekcií a žlč stasis. Minulých chorôb zamerané na týfus, ako vieme, že týfus bacil môže infikovať žlčových ciest, vylučuje sa žlčou.

Bile hromadenie prispieva okrem sedavý spôsob života, obezita, tehotenstvo, odevy, stláčanie pečeň alebo obmedzujúce pohyb bránice, vynechanie brušných orgánov, predovšetkým pecheni- pravú obličku, a preto môže byť ohyb žlčovodu, cystická hlavne sa nachádza v líg. pečene a Dvanástnikový. Ak je opuch sliznice dvanástnika a zjazvenie vredových procesov môže vytlačiť ústia spoločného žlčovodu, čo vedie k stagnácii žlče. Katarr výsledný hrubé porušovanie diéty, a niekedy prispieť k stagnácii žlče a infekcií žlčových ciest. Zvyčajne sa však vedľa mechanike, a je potrebné poznamenať, súčasne vplyv vyššie pechepochno výmenného faktora.

Najvyššia hodnota v cholelitiázou pôvodu byť daná k narušeniu nervovej regulácie rôznych aspektov činnosti pečene a žlčových ciest, vrátane žlčníka, ich inervácie komplikovaného zariadenia. Tvorba žlče, jej vstup do žlčníka a prideľovania dvanástnika je prísne regulovaná autonómne nervy, rovnako ako vyššia nervová činnosť, pre ktorú povedal, že je dôležité podmienený reflex pripojenie pre bežné žlčou.

V rovnakej dobe, žlčových pole receptoru traktu už vo funkčných porúch žlčových funkcií vyvolať patologickú signalizáciu v mozgovej kôre. Tak, v patogenéze žlčových kameňov možno nastaviť samostatné jednotky, ktoré sú typické pre iné kortikálnej a viscerálnych ochorenia.

Metabolické a endokrinné abnormality hrajú len vedľajšiu úlohu, podriadené funkčné zmeny nervovej regulácie. Po počiatočných lézií priľahlých orgánov a infekčné spôsobuje narušenie hepatobiliárny systém, čo vedie k žlčové kamene, dochádza tiež nervnoreflektornym spôsobom.

Jednotlivé funkcie cholelitiáza, najmä príznakov sprevádzajúcich biliárna kolika charakteristické žlčových kameňov dyspepsia a t. D., vďačí za svoju intenzitu a rozmanitosť obzvlášť bohaté inervácie žlčníka a žlčových ciest, a sú určite hlavne nervnoreflektorny charakter.

Symptómy, príznaky žlčové kamene (žlčové kamene)

Klinický obraz žlčových kameňov ochorenia je veľmi rozmanité a ťažko stručný popis. Nekomplikované ochorenie žlčových kameňov prejavuje žlčových kameňov dyspepsii a žlčových alebo pečeňové koliky.

Komplikácie žlčové kamene

Komplikácie žlčové kamene

• Biliárnej kolika.
• Žlčníka.
• Akútny zápal pankreasu.
• Fistula žlčníka, mechanické črevnej obštrukcie.
• Obštrukčná žltačka.
• Cholangitída a pečeňové absces alebo septikémia.
• Perforácie a zápal pobrušnice.

Žlčový kameň ochorenia sa vyznačuje chronickým priebehom, čo vedie k postihnutiu pacientov, a dokonca ohrozujú ich životy v určitých obdobiach ochorení v prítomnosti určitých komplikácií, a to najmä v dôsledku obštrukciou žlčových ciest, črevnej obštrukcie a abscesu žlčníka. Často je choroba trvá skryté (latentnú) pre a kamene sa nachádzajú iba pri pitve u pacientov, ktorí zomreli z iných príčin.

Z komplikácií žlčových kameňov ochorenia, takmer toľko ako napríklad, komplikácie žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, je popísané v prvom rade samostatne zablokovanie infekcie žlčových ciest a oni, aj keď veľmi časté upchávanie a infekcie v kombinácii.

Kamene môžu uviaznuť pri pohybe na rôznych miestach pozdĺž dráhy pohybu žlče, čo špeciálne charakteristické klinické príznaky. Najčastejšie pozorované upchatiu cystickej a spoločného žlčovodu.

Typickým prejavom choroby - útok žlčových alebo pečene koliky. Bolesti sa objaví náhle, ale niekedy predchádza nevoľnosti. Koľkým zvyčajne začína v noci, v priebehu 3-4 hodín po večeri, a to najmä tučné jedlá, alkohol napitkov- sprevádzaný nárastom teploty (niekedy s horúčkou), napätie brušných svalov, oneskorený stoličku, bradykardia, vracanie, roztiahnutie brucha. Možnosť dočasného anúriou, v prítomnosti ischemickej choroby srdca - obnovenie atak angíny. Vo dvanástnika veľké množstvo kryštálov cholesterolu niekedy sú malé kamene. V niektorých prípadoch, kamene môžu byť detekované v stolici v priebehu 2-3 dní po útoku. V niektorých prípadoch koliky sa opakujú častejšie, iní - zriedka tečie v podobe žlčových kameňov dyspepsia.

Pokiaľ je to možné komplikácie biliárna kolika, z ktorých najnebezpečnejšie oklúzia žlč kameň krk puzyrya- výsledný umelý kameň na ceste k čreva (pišťal) závažné infekcie sa vyskytuje s vývojom žlč zariadení v ňom vredy, žlčové peritonitídy a sepsy. Cholelitiáza podporuje rozvoj malígnych nádorov žlčového systému.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku cholelitiáza (žlčové kamene)

Diagnóza žlčových kameňov ochorenia vykonané na základe sťažností pacientov, históriu a priebehu ochorenia. História je obzvlášť dôležitým ukazovateľom závislosti sťažností z tuku a múky potravín, ich spojenie s tehotenstvom plnosti pacientov (v minulosti), existencia prípadov žlčových kameňov ochorenia v rodine (matka chorého, sestry) za rovnakých vonkajších podmienok života.

V štúdii s pacientmi o možnosti žlčových kameňov ochorenia vraj aspoň miernu žltačku, kožné pigmentácie (pečeňové škvrny, chloazma), ukladanie cholesterolu v koži (cholesterolu zložky - xanthelasma - hlboko vo veku do nosa). Často pacienti overdeveloped podkožný tuk. Avšak, cholelitiáza postihnuté, a to najmä v súvislosti s infekciou žlčových ciest a osôb s normálnou a podváhu. V dôsledku závažného ochorenia žlčových kameňov, jeho komplikácií, pacienti môžu výrazne schudnúť, dokonca kúpiť kachektický vzhľad. Obsah cholesterolu v krvi môže klesnúť pod normálne, keď žlčové kamene často sprevádzaný zvýšenými počty cholesterolu v krvi. Priamy dôkaz kameňa môže dať cholecystography, ktorého výsledky sú pozitívne v moderných technológií bolnyh- 90% je nastavený ako detekčných microlites v dvanástniku.

S ohľadom na diferenciálnej diagnostike, v rôznych fázach cholelitiázou mať na pamäti rad ochorení. Kedy by mal byť žlčový kameň dyspepsia vylúčené predovšetkým žalúdočných vredov a pažerákové vredy, chronický zápal slepého čreva, kolitída a mnohých iných príčin žalúdočné a črevné dyspepsia. príznaky vymazané žlčových kameňov dyspepsia je uvedené vyššie, v súčasnosti umožňujú klinicky potvrdenie diagnózy.

Biliárna kolika je potrebné odlíšiť od radu chorôb.

1. V obličkovej koľkých bolesť lokalizovaná nižšie, v bedrovej oblasti, a vyžarujúci do slabín, pohlavných orgánov, a nogu- často pozoruje dyzúria, anúriou, krv v moči, a niekedy vracanie pridelenie peska- nie je tak tvrdohlavý, horúčkovité reakcia je menej časté. Nemali by sme zabúdať, že obaja koliky možno pozorovať súčasne.
2. príznaky otravy jedlom začína náhle s bohatou potravín zvracanie, hnačka, často vo forme určitého počtu prepuknutia choroby, žiadnu históriu charakteristické dyspepsii.
3. Pri akútnej bolesti slepého čreva a napätia brušnej steny (ochrana svalovej hmoty) sa nachádza pod pupkom, častejšie pulz, a tak ďalej.
4. Dvanástnikové vredy a periduodenity, vzhľadom k anatomickým blízkosti žlčníka, najčastejšie zmiešané s biliárnej kolikou. Pre stanovenie diagnózy pomáha hĺbkovú analýzu bolesti, bolesti bodov, a röntgenové vyšetrenie.
5. Infarkt myokardu môže dať podobný obraz, tým viac, že ​​bolesť a srdcový infarkt môže byť lokalizovaná iba v pravom hornom kvadrante brucha ( «status gastralgicus» dôsledku akútneho kongestívneho pečene). Rozhoduje, či pacienti anamnézu, elektrokardiografické zmeny a ďalšie. Angina pectoris a dokonca aj infarkt myokardu môžu byť spôsobené žlčové koliky. Nitroglycerín, podľa niektorých autorov, a uľahčuje útok žlčových kameňov ochorenia.
6. Akútna hemoragickej pankreatitída má výraznejšiu spoločné javy (viď. Popis tejto forme).
7. Je charakterizovaný periodickým črevné koliky bolesti s dunenie a niekedy sprevádzané hnačkou.
8. Mezenterických lymfadenitída (zvyčajne tuberkulóznej) na mieste v pravom hornom kvadrante, a je niekedy sprevádzaná periholetsistitom periduodenitom bez zničenia žlčníka, ale často mylne považovaná za chronické cholecystitída.
9. Tabid kríza dať menej intenzívna bolesť, vracanie s ich hojnejší sa teplota nezvýši, sú neurologické príznaky tabes dorsalis.
10. Keď vedenie koľkých bolesť lokalizovaná v polovici brucha, sa vysype, usadiť sa s hlbokým bruchom davlenii- obvykle natiahnutý a krvný tlak povysheno- napätia na ďasná má typické vedenie strapce.

Ako je uvedené vyššie, je príčinou biliárna kolika sú takmer vždy kamene, ale v zriedkavých prípadoch to môže byť spôsobené tým, uviaznutie v kanáloch škrkavky alebo bubliny Echinococcus. To pomáha zaistiť analýzu diagnóza stolice a prítomnosť ďalších príznakov ascarid inváziu alebo žasne hroznovej ochorenia.

Zvýšená žlčník s opuchmi, môže byť zmiešaný s hydronefróza, pankreatické cysty zhelezy- pre žlčníka motility a respiračné charakteristické bočné smeschaemost- prednej cysty pečene diferencované od zvyšnej mechúra vodnateľnosť charakteristické príznaky žasne hroznovej ochorenia.

Treba rozlišovať horúčkovité cholecystitída, rock mechanické žltačka holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu horúčka, sekundárne biliárna cirhóza, žlčových kameňov ilea a t. D. Z iných porúch, ktoré sa môžu podobať prúd zodpovedajúci komplikácie cholelitiáza.

Počasie a zdravotne postihnutých žlčové kamene (žlčové kamene)

Predikcia cholelitiáza ťažké formulovať všeobecný tvar, choroba je tak rozmanitá. Vo väčšine prípadov je choroba postupuje s opakujúcimi sa záchvatmi bolesti a dyspepsia, a keď je správny režim nie je naklonený do progresie a významne skracuje dĺžku života. To je pre žlčových kameňov ochorenia u väčšiny kúpeľných pacientov. U pacientov, ktorí sú v lekárskom oddelení, -Usually pozorovaný trvalý priebeh s oslozhneniyami- konečne u pacientov s chirurgických oddeleniach označené najzávažnejšie komplikácie žlčových kameňov ochorenia, čo predstavuje pomerne vysokú úmrtnosť.

S častými exacerbáciami žlčové kamene a vyjadrené zápalové udalosti (horúčka, leukocytóza) nie je horší ako liečba, pacienti sú úplne zakázané alebo je zakázané ich obmedzenia. V miernejších prípadoch žlčové kamene s prevahou spastických alebo dyskinetických účinky vo žlčníku bez výrazných javy cholecystitída, pacienti by mali byť uznaný poruchami v prítomnosti značnej intenzity a stálosti porúch nervových a často prevažne neinfekčné, subfebrile. Nemôžu vykonávať úlohy spojené s výraznou fyzickou námahou. S rozvojom závažných komplikácií pacientov s ochorením žlčových kameňov sú úplne zakázané.

Prevencia a liečba cholelitiáza (žlčové kamene)

Pre odstránenie útoku bolesti intravenózne, vnútrosvalovo podávané spazmolytiká (drotaverín hydrochlorid, papaverín hydrochlorid) a analgetiká (Metamizol, sodný, promedol). Ak je správny fit stále nemôže, a žltačka neprejde, je nutné uchýliť sa k operácii. Odstránenie kameňov použité litotrypse - drvenie je pomocou rázové vlny.

Pacienti s ochorením žlčových kameňov by mala prísne dodržiavať diétu a výživy, nemajú nadmernou konzumáciou alkoholu.

Pacienti s chronickým ochorením žlčníka a žlčových ciest a žlčou s malým sklonom k ​​zápche odporúča stravu s vysokým obsahom horčíka, vápnika, karotén, vitamíny skupiny B, A. Keď žlč vstupuje do čreva v dostatočnom množstve, je potrebné obmedziť spotrebu živočíšnych tukov. Tiež sa odporúča konzumovať viac med, ovocie, bobule, hrozienka, sušené marhule.

Aby sa zabránilo rozvoju zápalu sliznice žlčníka je nutné včasnej liečbe infekčných chorôb. V prípadoch, keď cholelitiáza v kombinácii so zápalom sliznice žlčníka (chronická cholecystitída), choroba je oveľa väčší. Biliárna kolika útoky sú častejšie, a čo je najdôležitejšie, môžu vznikať závažné komplikácie (opuch žlčníka, cholangitída, zápal slinivky brušnej a ďalších.), Liečba, ktorá je veľmi ťažké.

Pre prevenciu žlčových kameňov ochorenia je dôležité hygienické spoločný režim, dostatok pohybu a správnej výživy, rovnako ako v boji proti infekciám, poruchy tráviaceho traktu, odstránenie žlčových hromadenie, odstránenie nervového šoku. Pre tých, ktorí vedú sedavý spôsob života, je obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo prejedaniu, pravidelne prechádzky na čerstvom vzduchu, aby sa zapojili do svetelného výkonu.

Liečba žlčových kameňov ochorenia v rôznych štádiách jeho vývoja, nie je to isté. Avšak, bez ohľadu na dobu naliehavých opatrení, pacienti majú zvyčajne pozorovať po celé roky a desaťročia a dietetichesky spoločný režim pravidelne sa uchyľujú ošetrenie k vyrovnaniu metabolických porúch, hypercholesterolémia, zvýšenie aktivity pečeňových buniek neurálnej regulácie pre zvýšenie pečeňových žlčových aktivitu. Veľmi dôležité je bojovať proti žlče stagnáciu, infekcie žlčníka a žlčových ciest, črevá od vzostupne alebo metastatický ohniskách diaľkovom ovládači a odstránenie ťažkých pocity. By malo byť odporučené rozdeliť jedlo (často a pomaly), pretože je to najlepšie žlčopudne. Denná dávka alkoholu by mala byť dostatočná pre zvýšenie vylučovanie žlče a skvapalňovanie. Je dôležité odstrániť všetky dôvody pre stagnáciu žlče (napríklad tesný pás) - so silným ptóza musí mať na sebe obväz. Je nutné zaoberať sa zápchou priradením stravy, klystíry a preháňadlá.

Veľmi dôležité pre liečbu cholelitiázou má diétna strava. V akútnych záchvatov biliárna kolika vyžaduje prísne šetriaci režim. Je potrebné vziať do úvahy sprievodné lézií gastrointestinálneho traktu alebo iných chorôb (zápal hrubého čreva, zápcha, diabetes, dna).

V cholelitiáza zvyčajne potrebné obmedziť pacientov ako z hľadiska celkového energetického príjmu potravy, a pokiaľ ide o mäso, mastné potraviny, najmä mäsa, konzervované produkty občerstvenie, a mali by byť vylúčené z potravín, alkoholické nápoje, je zvlášť bohaté na cholesterol žĺtky a mozgu prudko zúženie maslo , Strava by mala byť prevažne vegetariánske s dostatočným množstvom vitamínov, ako je vitamín A, nedostatok ktoré v experimente vedie k narušeniu integrity slizničné epitel, a najmä k tvorbe žlčových kameňov. Veľká pozornosť je venovaná varenie potravín, a je potrebné sa vyhnúť vyprážané mäso, silné omáčky, polievky, nejaké korenie. Je potrebné vziať do úvahy nielen fyzikálno-chemické vlastnosti potraviny, ale aj jeho individuálnej znášanlivosti.

V priebehu akútnej exacerbácie ochorenia je priradený skromný Diéta: čaj, ryža a pšenica krém na vode, želé, biele nesdobnye sušienky. Až postupne pridávať ovocie (citrón, jablkovým pyré, kompóty), karfiol, ďalšie kašu zeleninu, trochu mlieka s čajom alebo kávou, jogurt s nízkym obsahom tuku vývaru alebo zeleninové polievky, a tak ďalej. D. Z tuku sa nechá ďalej čerstvé maslo v malom množstve , sušienky alebo zeleniny pyure- olivový olej daných ako liek lyžice na lačný žalúdok. Pacienti v priebehu rokov sa mali vyhnúť tých potravín, ktoré spôsobujú tieto útoky koliky alebo dyspepsia, a to:. Koláče, zákusky s krémom a všetky pečivo, saltwort, bravčové mäso, tučné ryby, studené mastných občerstvenie, najmä s alkoholom, atď ,

Liečba pacientov s cholelitiáza by však obmedzené na vhodne zvolenú stravou a racionálnej výživy navykami- pacienti by sa zabránilo poškodeniu, vystavenie chladu, zápchy atď. E., Stručne povedané, všetky tieto podráždenie, že v ich skúseností, so zvláštnym persistencia viesť k vrátiť koliku, veľmi pravdepodobne v dôsledku vytvorenej v mozgovej kôre zóny dlhší budenia. Príjem lieky, ktoré zlepšujú proces brzdenia vo vyššej nervovej aktivity, rozptýlenie, podobné iné metódy, musia byť použité, aby sa zabránilo ďalšej útok, aj keď sú vystavené obvyklých zrážacích faktorov.

Pri liečbe žlčových kameňov ochorení je jedným z najvýznamnejších je kúpeľná liečba, ktorá je znázornená na minovanii akútnych záchvatov (nie skôr ako 1-2 mesiace) u väčšiny pacientov s nekomplikovanou ochorením žlčových kameňov bez toho aby sa prejavila výrazným poklesom výkonu. Pacienti zamerané hlavne Zheleznovodsk Essentuki, Borjomi a kol., Alebo v motely pacientov pobytu pre dieto- a rehabilitáciu. Keď je kúpeľná liečba má priaznivý vplyv kompletnú odpočinok, správny spoločný režim, výkon, meraný prechádzku, lokálna aplikácia blata na oblasť pečene, napomáha od bolesti a urýchlenie hojenia zvyškového zápalu, pitie minerálnej vody. Minerálne vody využívané horúcej vodnej-síran sodný (napr Zheleznovodskaya Slavyanovsky zdroja s teplotou vody 55 °), sodné zdroje hydrogen Borjomi a kol., Podpora lepšieho oddelenia žlče a kvapalného vytvrditelného gastrointestinálne Katarr a lepšiu oslabovanie čreva a odvádzať krv z pečene. Môžu byť aj minerálne alebo slanú borovice kúpele, ktoré pôsobia priaznivo na nervovú sústavu.

Pod vplyvom klímy, minerálne vody, hydroterapiu, topické nečistoty a, konečne, zodpovedajúce režimu dieteticheskogo zmeny metabolizmu v priaznivom smere, zápal odznie, žlč stáva menej viskózna a ľahšie odstránený z žlčových ciest a z veľkej časti obnoviť normálne regulácia nervózny aktivita a pečeňové biliárnej systém.

Z liečiv môžu byť dôležitými žlčové kyseliny (deholin), ktoré umožňujú zabezpečiť bežný pomer žlčových kyselín a cholesterolu, a tým pôsobiť proti kamneobrazovaniyu- rastlinných prípravkov bohaté protivospastiyaeskimi, protizápalové, laxatíva ingredientami- prípravky z rastlín, ktoré majú choleretic vlastnosti (holosas-extrakt z plodov šípok infúzie slamiha pieskovo Helichrysum arenarium a mnoho ďalších), žlčopudne a laxatívne horčíka sulfát soľ, umelé Carlsbad kai soľ a t. d.

Liečba biliárnej koľkých je intenzívny zavádzanie tepla do oblasti pečene vo forme kompressov- ohrievača, alebo v prípade, že pacient netoleruje teplo, sa niekedy používajú ľad. Predpísať lieky proti bolesti: belladonna, morfín. Zvyčajne vracanie zabraňuje vzniku liekov vnútri a často má, aby sa injekcia pod kožu alebo do 0,01 0,015 morfínu lepšie s pridaním 0,5 alebo 1 mg atropínu, morfín, pretože, zdá sa, že sa môže zvýšiť kŕč Oddiho zvierača, a zvýšenie tlaku žlčových ciest.

Uľahčuje koliky a prokaín (intravenózna injekcia s objemom 0,5 ml 5% roztoku) bol, papaverín. Veľa pacientov v čase útoku existuje brucha zhivota- v týchto prípadoch vymenuje teplé klizmy- s pretrvávajúcou zápche používať klystír sifón. Zvracanie môže upokojiť horúcej čiernej kávy pitie alebo s prehĺtaním kusy ľadu.

Počas 5-6 dní po záchvate je potrebné sledovať, či kameň vyniknúť stolicou. Prevencia záchvatu je dôležitý zvyšok zákaz hrboľatá cesta zodpovedá prísnej diéte mastné a korenené jedlá, frakčný potraviny s dostatočným príjmom tekutín a odstránenie zápchy.

Pri použití infikovaných sulfazin žlčových ciest a iných drog sulfonamid vo vysokej dávke, penicilínom (200 000 až 400 000 jednotiek na deň), urotropín, "nechirurgický odvodnenie" žlčových ciest, spolu so zvýšením odporu a zlepšenie stavu pečene pomocou: intravenózna infúzia glukózy, askorbová kampolon kyselina, transfúzie a tak ďalej.

Keď obštrukčná žltačka menovať rovnaké nástroje, ktoré zlepšujú stav pečene, a okrem toho, hovädzie žlč do parenterálnej vitamín K (proti hemoragickej diatéza).
Okamžité chirurgická liečba je indikovaná v gangrenózne cholecystitída, peritonitídy perforované, ileus kameň na zemi (súčasne s liečbou penicilínom). Chirurgický zákrok, aby obmedzená akumulácia hnisu s empyéme žlčníka, subdiaphragmatic absces, hnisavé zápal žlčníka, kameň upchatie obyčajnom žlčovodu, žlčníka hydrops, hnisavá cholangitída. Väčšina operácií sa vykonáva odstránenie žlčníka (cholecystektómii) alebo otvorenie a odvodnenie žlčníka alebo spoločného žlčovodu. Po operácii si vyžaduje tiež správny spoločný režim a dietetichesky zabránilo opakovaniu tvorby kameňov alebo zápalu-dyskinetický efekty a kúpeľnej liečby.

V niektorých prípadoch by malo byť konzervatívne v iných nutne chirurgických iba. O, energia vylúčiť potraviny bohaté na tuky a cholesterol (mozgom, vajcia, tučné mäso), výživné mäsové polievky, pikantné a tučných pokrmov, slaninu, údené Konzervy, maslo úzko alkoholické nápoje. Povolené mliečne výrobky, ovocné a zeleninové šťavy, zelenina, vegetariánska polievky, varené mäso, ryby a cestoviny, obilniny, ovocie, zelenina a maslo, s výhodou kukurica. Je potrebné poradiť pacienti majú mierne pravidelne a často s prevahou nápojom, pričom prednosť minerálnej vody (Essentuki № 20 borzhom et al.).

Priradiť rôzne žlčopudne prípravy. Veľmi účinný Carlsbad soľ, síran horečnatý, síran sodný, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, Flamen, holelitin atď. Pri bolesti sa používa Antispastická a analgetické prostriedky: .. atropín, spazmolitin, belladonna, papaverín, platifillin atď Počas žlče koľkých je niekedy nutné priradiť pantopon alebo morfín, vždy s atropínom ako morfín lieky môžu spôsobiť kŕč Oddiho zvierača. Ak je kontraindikovaný symptómy "náhle príhody brušné" užívania drog.

V prítomnosti infekcie sa uplatňuje s ohľadom na citlivosť antibiotík izolovaných z žlčových flóry počas 5-10 dní-sulfo lieky.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prípadoch progresie pretrvávajúceho ochorenia, s častými relapsami biliárna kolika vyskytujúce napriek agresívnej liečby oklúziou žlčníka, perforácia močového mechúra, žlčových vzniku fistuly. Chirurgická liečba žlčových kameňov ochorenia by mala byť včas.