Hepatitída C, liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Hepatitída C - HCV kontaktné mechanizmus prenosu infekčného činidla, vyznačujúci sa tým, častým subklinické akútnu infekciu, prítomnosť extrahepatických lézií a časté nepriaznivý výsledok.

História a distribúcia. V 70. rokoch XX storočia kvôli starostlivé sledovanie prítomnosti krvných markerov hepatitídy B hepatitídy postgransfuzionnyh frekvencie sa významne znížila, ale medzi hlásených prípadov začal identifikovať post-transfúzne hepatitída, v ktorej nebol detekovaný markery hepatitídy B. Na konci 80. rokov z plazmy krvnej séra hepatitídy infikovaného pacienta "ani A ani B" šimpanzie bol izolovaný HCV genómu. Hepatitída C je široko distribuované. Anti-HCV detekovaný v populácii rôznych oblastí s frekvenciou 0,23 až 9%. V súvislosti so šírením drogovej závislosti majú tendenciu k zvýšeniu infekcie HCV v populácii.

Epidemiológia hepatitídy C

Vírus hepatitídy C, izolovaný v roku 1988, patrí do rodiny flavivírusmi. Skladá izodnotsepochechnoy RNA a má vonkajší plášť. On je považovaný za príčinou väčšiny prípadov parenterálne prená "hepatitis non-A, non-B". Vírus je náchylný k častým mutáciám a je reprezentovaný niekoľkých sérotypov.

Pred 1990. Infekcia vírusom hepatitídy C môže dôjsť transfúziou infikovanej krvi a jej zložky, ako je plazma, koagulačné faktory VIII a IX, na fibrinogén, kryoprecipitátu a imunoglobulínu. Vírus sa tiež prenáša na / v podávaní liekov, pri hemodialýze a pri transplantácii orgánov.

zdravotnícki pracovníci v kontakte s alebo pacientom samotným, alebo s jeho krvou, môže nakaziť, ak k náhodnému vpichu kožu ihlou, alebo aj bez nej, ale riziko infekcie nepresahuje 10%. Takéto prípady boli registrované na hemodialýze, onkologických kliník, plazmaferéza centier. K dispozícii sú sporadické prípady hepatitídy C - pravdepodobne sú medzi 6-36% sporadických prípadov hepatitídy B v mestách. Dôvodom môže byť zostávajúce nepozorovane vírus prienik cez kožu alebo sliznicu (napr., Inhaláciou kokaínu, tetovanie, piercing, za použitia bežné zubné kefky, žiletky, alebo iné bežné sanitárnych výrobkov).

Vertikálny prenos vírusu z matky na dieťa je vzácny (asi 5% prípadov, s výnimkou prípadov súčasnej prítomnosti HIV, keď toto číslo stúpa na 50%). Materské protilátky krížovo reagovať s placentou a môže byť detekovaná u dieťaťa až do konca prvého roku života. Údaj o aktívnej infekcie u dieťaťa je detekcia vírusovej RNA pomocou PCR.

Táto choroba je veľmi rozšírená, rovnaká časť stretnutia v rozvinutých aj rozvojových krajinách. Vírus hepatitídy C je rozšírená predovšetkým v hepatocytoch, ale replikácie je možné a pečene. Vírus mutuje často, čo vedie k výraznému heterogénnosti svojho genómu. V súčasnej dobe izolovanej genotypy 6, ktoré tvoria oddelené genetickej skupiny, ktoré vzniknú počas jej vývoj a 40 sérotypov.

V Spojených štátoch najrozšírenejšou genotyp 1 (približne 70% všetkých prípadov hepatitídy C), ktorá je horšia ako u iných genotypov citlivými terapie s interferónmi. Genotyp 2 sa nachádza v USA v 15% prípadov a genotyp 3 - 10% prípadov. Genotyp 4 - najčastejšie v Egypte a na Strednom východe. Genotyp 5 je bežný v Južnej Afrike, a genotyp 6 - v juhovýchodnej Ázii. Bez ohľadu na etnický pôvod, kedy infekcia vírusom genotypu 1 vyššie koncentrácie vírusovej RNA.

Príčiny hepatitídy C

Jeho agent bol objavený a izolovaný v poslednej dobe - na začiatku 90-tych rokov XX storočia. A do tej doby boli známe iba dva typy hepatitídy - A a B. Vírus hepatitídy C sa pohybuje takmer rovnako ľahko ako vírus chrípky. Je tu však jeden rozdiel: od očkovania proti chrípke je k ničomu, pretože raz za rok (alebo dokonca často), že sa objaví nový kmeň, ku ktorému nemáme žiadnu imunitu. Sme infikovaný novým kmeňom a chorých. Ešte raz. To znamená, ako ju poznáme, sa vírus dostal do nášho tela zvonku, a náš imunitný systém, aby sa s ňou vyrovnať. Kde by sa nechal to byť ešte jednoduchšie, a to buď mutovaná, nemá to v našom tele. To nemôže robiť - pretože to je "zaneprázdnený" bojuje imunitný systém.

Hepatitídy C môže. To sa mení priamo v tele dopravcu. Spočiatku organizmus vstúpi jeden kmeň z 10 známych vede. Potom sa začne množiť a meniť tým, ako imunita a aplikovanej prípravky sa snaží potlačiť svoju činnosť. To sa prispôsobí novým podmienkam zakaždým, keď sa "tlačí" ho príliš nápadné. Výsledkom je, že v tele pacienta môže byť až niekoľko desiatok druhov rovnaké modifikácie.

Z tejto funkcie priamo nadväzuje niekoľko výsledkov. Po prvé. že. ako je hepatitída B, hepatitída C často stáva chronickou takmer bez vyhliadky vytvrdzuje. A za druhé, ten, ktorý chráni proti nej imunizáciou nemožné, pretože jediné vakcíny neexistuje tu. Zvyšok hepatitídy C, má najčastejšie s inými typmi vlastností. To je dobre prispôsobený na prežitie v nepriateľskom prostredí, hoci oni môžu nakaziť najmä krvou. V každodennej komunikácie nie je tak infekčný podľa hepatitídy B, ako je jeho koncentrácia v krvi je zvyčajne oveľa nižšia ako hepatitídy B. V iných biologických tekutinách vírusu nebola doposiaľ zistená. Ale jeho prenos pohlavným stykom, je to možné.

To znamená, že najrealistickejší pohľad na všetky prípady infekcie s manipuláciou krvi. Keď je v nemocnici transfúziu, plazmové prípravky pri injekčnom podaní hemofília alebo liekov ľuďom s touto závislosťou. Rovnako ako používanie nesterilných nástrojov v dentálnej, krásy a kaderníctvo. Možnosti nie sú tak malé, ale na druhú stranu, nie toľko. Väčšina z týchto hrozieb nie je ťažké sa vyhnúť. Okrem toho sú bezpodmienečne nutné, aby sa pokúsili vyhnúť, pretože v ústave, ktorý nie je prijatý vysoké štandardy hygieny, môžeme nakaziť zatiaľ len hepatitídu C.

V rovnakej dobe, ako väčšina hepatitídy, hepatitídy C má dlhú inkubačnú dobu (asi jeden mesiac), počas ktorej je protilátka k nej môže byť úplne chýba v krvi. To znamená, že riziko vzniku spoločne s časťou darcov krvi alebo plazmy nie je pekný "bonus" v podobe hepatitídy je zachovaná aj so všetkými bezpečnostnými opatreniami. Čo čelíme v tomto prípade?

Po prvé, hepatitídy C, rovnako ako všetky jeho "bratov", prešiel do chronického štádia, koľkokrát horšiu prognózu ďalšieho stavu pečene. Chronická infekcia spôsobuje deštrukciu jeho bunky nie je horší ako bežné Úlitba, zvanej alkoholizmu. Cirhóza dochádza počas piatich až siedmich rokov od začiatku ochorenia. Úspešné úľava patológie a starostlivom dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov dáva dobrý pohľad na celok - až 20 rokov života čo najbližšie k normálu. Ak z nejakého dôvodu výsledky liečby je zlá, pečeňové zlyhanie môže dôjsť v troch, a po dobu 8-10 rokov. To všetko záleží na tom, ako málo účinné opatrenia na stabilizáciu stavu orgánu.

Ale okrem "klasických" hepatitis C cirhózu s vysokou mutagenitou veľmi naklonené spôsobiť rakovinu pečene ako jeden z jej komplikácií. To nie je prekvapivé. Malígny bunky sú mutanti - z rovnakej orgánových buniek, ktorých DNA bola rozbitá časť zodpovedajúcu ich rýchlosti delenia. zmena DNA môže nastať z mnohých dôvodov: v dôsledku vystavenia, dedičné chyby, otravy, nemá za následok smrť celé bunky, ale porušil jeho štruktúru. A vzhľadom k tomu, že vírus sa silným mutagénny potenciál, pretože vstúpila do fázy svojej DNA do DNA buniek, zachytil ich.

Pre každý vírus takéto správanie je normálne. A väčšina z nich má schopnosť rýchlo meniť. Variabilita je ich obranný mechanizmus pred vyhynutím. Ale niektoré vírusy vykazujú v tomto ohľade zvýšenú aktivitu. A teraz v onkológii bol pridelený určitý počet vírusových ochorení, často sa mení v rakovinu. Takže, hepatitída C - jedným z nich.

HCV patrí k jednovláknové RNA vírusy z rodiny Flaviviridae, má guľový tvar. Geneticky vybrané kmene sú heterogénne. 6 známych genotypov a viac ako 100 podtypov. V rôznych častiach sveta šíria rôzne genotypy vírusu. V priebehu choroby v dôsledku nedokonalostí mechanizme replikácie vírusu je jeho mutácia.

Patogenéza hepatitídy C sa neskúmal. Patogén preniká hematogenního do hepatocytov, kde je replikované. Mechanizmus zranenia hepatocytov je spojená ako s priamym vírusového cytopatického účinku a imunitne sprostredkované cytolýzy, spôsobené cytotoxické T lymfocyty. Ukázalo sa, že možnosť replikácie vírusu v mononukleárnych bunkách. U hepatitídy C je charakterizovaná neprítomnosťou reakcia imunitného systému v dôsledku zlej imunogenity vírusu a jeho schopnosť rýchlo zmeniť štruktúru antigénu. V tele pacienta zistiť viac genotypov vírusu, a počet, ako aj ich antigénne štruktúra sa neustále mení, čo vytvára podmienky pre "únik" vírusu z riadenia imunitného systému.

Proces synchronizácie sú dôležité zníženie syntézy interferónu mononukleárními bunkami, prevaha supresorových T-T-pomocných buniek, čo znižuje účinnosť imunitnej odpovede, ale tiež schopnosť vírusu "maskované" v imunitných komplexov. Dôležitú úlohu v patogenéze a klinické ochorenie je autoimunitné procesy, ktoré spôsobujú vlastní hepatitídou C mimopečeňový lézií (vaskulitída drioglobulinemiya, polymyotitidou, pľúcnu fibrózu, neskoré kožné porfýrii, Sjögrenov syndróm, aplastická anémia, atď).

Patológia. Patologické zmeny nie je špecifický. V akútnej fáze ochorenia zaznamenali slabo vyjadrené periportálna zápalovú reakciu, značné množstvo nekrózy. Pri chronickej hepatitíde zápalové zmeny sa zvyšuje, sú spojené známky fibrózy pečene.

Symptómy a príznaky hepatitídy C

Symptomatické prípady akútnej hepatitídy C sú charakterizované postupným nástupom, prítomnosť preicteric obdobie dyspeptických poruchy slabosť. Žltačka obvykle mierne alebo stredne vyjadrené, krátkeho trvania (10-20 dní). Hyperbilirubinémia, mierna, zároveň hyperenzymemia významné. Choroba je s výhodou jednoduché. Avšak, po regresia klinických príznakov môže znovu zvýšenie aktivity enzýmov. U 70% pacientov s chronickou hepatitídou C má priaznivý priebeh. V 30% prípadov chronickej hepatitídy C má progresívny priebeh. Dekompenzovaná cirhóza je považovaný za indikáciu na transplantáciu pečene.

akútna hepatitída

• Inkubačná doba počas post-transfúzne hepatitídy C je od 2 do 26 týždňov. Je potrebné poznamenať, a kratšia inkubačná doba - 1-2 týždne.
• Obvykle rozlišujeme akútna hepatitída C, hepatitída spôsobená inými hepatotropné vírusy, to je nemožné. Avšak, hepatitída C zvyčajne trvá menej tvrdý. Pacienti sa sťažujú na symptómy podobné chrípke, únava, malátnosť, nechutenstvo, nevoľnosť a niekedy rvotu- horúčka, bolesti kĺbov, vyrážky a sú zriedka pozorované.
• Žltačka sa objaví menej ako 25% pacientov a zvyčajne trvá menej ako 1 mesiac. mierne zvýšené aminotransferázy aktivita (< 800 МЕ/л).
• Niektorí pacienti majú prechodné agranulocytózy a aplastickej anémie.
• U hepatitídy C charakteristické kmity aminotransferáz aktivitu.

chronická hepatitída

• Dlhodobé sledovanie pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C, ukázali, že najmenej 90% z nich sa vyvinie chronická hepatitída. Biochemické ukazovatele a pečeň histologický obraz môže byť normálne, sa periodicky alebo kontinuálne zvýšenou aktivitou aminotransferáz. Bez ohľadu na to hladín ALT môže byť trvalé virémiu. Spontánna zotavenie sa vyskytuje len vo veľmi malom počte prípadov.
• Ani závažnosť symptómov alebo závažnosti biochemických zmien v akútnej hepatitídy neumožňujú predpovedať pravdepodobnosť prechodu ochorenia do chronickej formy. Prítomnosť alebo neprítomnosť žltačky nemá vplyv na pravdepodobnosť chronicity.
• Výskyt chronickej hepatitídy C s potransfuzní infekcie je zvyčajne 85 až 90%. Pri biopsii dôkaz chronickej aktívnej hepatitídy, sa nachádzajú v 70-80% prípadov, cirhóza - M v 10-20% prípadov. V tomto chronická aktívna hepatitída postupuje pomaly a 10-30 rokov vo väčšine prípadov vedie k cirhóze pečene.
• Progresívne poškodenie pečene a rozvoja cirhózy u chronickej hepatitídy C prispieť alkoholizmus, nadmerné záťaže železom, hemochromatózy, chronickej hepatitídy B a HIV infekcie.
• Niekoľko štúdií naznačilo, spojenie medzi infekciu vírusom hepatitídy C a základné zmiešané kryoglobulinemie (vaskulitída v dôsledku ukladania imunokomplexov a sprevádzaný poškodenie kĺbov, kože a obličiek niekedy), neskoré kožné porfýria, a také lymfoproliferatívne ochorenia a lymfatickú kaklimfomy.

Hepatitída C a hepatocelulárny karcinóm. Presvedčivo preukázané, že hepatitída C je faktor v karcinómu vývoja hepatocelulárneho. Tam bolo prípadov rakoviny prostredníctvom 9- 18 rokov po post-transfúzne hepatitídy C.

Diagnóza hepatitídy C

serology. Používa sa na detekciu a diagnózu primárnej protilátky proti vírusu hepatitídy C odhaliť dva rôzne spôsoby - ELISA a imunoblotu za použitia rekombinantných antigénov. Obe metódy protilátky proti rôznym antigénom vírusu. Postupné zlepšovanie ELISA umožnila zvýšiť citlivosť metódy, a teraz, s tretej generácie ELISA, potreba imunoblotu je vzácna.

virologické štúdie. V súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne metódy na izoláciu vírusu hepatitídy C zo séra. Pre detekciu vírusovej RNA amplifikácie techniky nukleových kyselín, ako je napríklad PCR. Kvalitatívne PCR - vysoko citlivá metóda po infekcii zistiť aj 100 kópií / ml vírusu do týždňa. Kvantitatívne PCR možno odhadnúť koncentráciu vírusovej RNA (vírusová záťaž) a používa sa v hodnotení účinnosti antivírusovej terapie.

mikroskopické vyšetrenie Pečeňová biopsia štandardizované zápalu kvalitatívnych a kvantitatívnych kritérií a fibrózou. Hodnotenie sa vyjadruje v bodoch (0-4 / 4), tým vyššie skóre, tým väčšia je závažnosť zápalu alebo fibrózy.

Liečba hepatitídy C

Situáciu komplikuje skutočnosť, že akútna fáza hepatitídy C je vzácny. Spravidla to nie je detekovaný ani pri vyšetrení z iného dôvodu, a od začiatku cirhózy. To je jeho chronickej fáze, tiež sa objavuje v latentnej forme. Najviac informatívny v skorých štádiách môže byť okrem toho, že krvný test. Pokiaľ ani v prípade neexistencie sťažností pacienta lekár sám povedal, a rozhodne sa prekontrolovať vysoký krvný transaminázy (ALT recall a ACT), máme dobrú špecialistu. Navyše - sme mali šťastie, pretože zvýšenie hladín transamináz je takmer jediný skorý príznak hepatitídy C a stukovatenie pečene. Ale v prípade, že problém sa vyskytuje v budúcnosti odlíšiť jeden od druhého diela nerobí - stačí na potvrdenie diagnózy je biopsia výsledky.

Musím povedať, že takmer vo výnimočných prípadoch, keď je hepatitída C prejavuje v akútnom štádiu, je pravdepodobné, že sa samo o sebe, je o niečo nižšia ako u hepatitídy A. Avšak, podstatne vyššia ako v prípade hepatitídy B. epizódy úplného zotavenia sa predstavoval viac ako 50% hlásených sťažností. A to bude súhlasiť, nie je tak málo.

Najmä, že špecifické lieky na liečbu hepatitídy tohto typu doteraz neexistuje. Jeho otvorenie sa konalo v poslednej dobe, a lekárnici majú doteraz ani úplné informácie o štruktúre vírusu. Z tohto dôvodu, hepatitída C sa zmieša iba kurzy a interferón. Jediný v súčasnosti schválený funkcie terapia - v prípade hepatitídy C interferón, používaného v kombinácii s ribavirínom. Avšak, nový liek bol nedávno vyvinutý na báze nanotechnológie, ktorá umožňuje stabilizujúca krvné hladiny interferónu v intervale medzi injekciami. Tento efekt je dosiahnutý tým, že pripojí na molekulu proteínu, ktorá koná inertné atómy glykolu. Biologická aktivita liečivá vyplývajúce z tejto syntéze, výrazne znižuje. A bunky začnú minúť rovnomerne.

Je potrebné pripomenúť, že na celom území východnej Európy patrí, spolu s Ázie a Afriky, jednej z oblastí s najväčším počtom infekcií je to práve tento typ hepatitídy. Vzhľadom k tomu, bez ohľadu na obtiažnosť prevenciu ochorení, by bolo vhodné hovoriť o tom, čo môžeme urobiť v tomto smere. Predovšetkým hepatitídou C, hrozí všetkým, ktorí z akéhokoľvek dôvodu, je často predmetom manipulácie v rozpore s integritou kože. Patróni tetovanie salóny a kozmetické salóny. Najmä tých, ktorí nosia a aktualizuje tetovanie, permanentný make-up (tetovanie obočia, obrys dolných a horných viečok) sa manikúru a pedikúru, využíva služby chemický peeling, odstránenie mozole, epiláciu.

Tu, musíme si uvedomiť, že zdravotné záruky postupov závisí na triede usadzovanie iba polovičná. Životaschopný vírus môže pretrvávať aj opakovane použiteľných nástrojov, vrátane náhodou. Bol veľmi húževnatý, takže teplota a chemická sterilizácia (i veľmi opatrní), samozrejme, nie je vždy efektívne proti nemu. To znamená, že existujú problémy s vzhľad, ktorý nemožno vyriešiť bez pomoci odborníka. Napríklad, rezanie, styling vlasov, leštenie jazvy, tetovanie a piercing, laserové ošetrenie a chemický peeling, vlasy, riasy a nechty. Absolútne. ako sami nemôžu dovoliť. Avšak, tam je kategória postupov, ktoré môžeme vykonávať na vlastnú päsť. Táto manikúra a pedikúra, odstránenie kurích ôk, depilácia, make-up. Nakoniec, ak sa domnievame, že je zásadné, aby robiť v kabíne, postupy takýchto nástrojov je rozumnejšie priviezť vlastné. On je dostatočne univerzálny, takže je možné zakúpiť v každom oddelení osobnej starostlivosti.

Samostatný veľký téma - pacienti s diagnózou, ktoré vyžadujú aktívny zásah v krvi. Menovite hemofilici, diabetici, ľudia s umelými srdcových chlopní a "umelá oblička" (nutná dialýza raz alebo dvakrát týždenne), pacienti chirurgie a onkológie. Samozrejme, že riziko infekcie s hepatitídou C počas liečebných procedúr je oveľa nižšia, ale je uložený. Hlavne pre podstupujúcich chirurgický zákrok, hemofilici a pacienti s zhubnej anémie, ktorí sú nútení prijať pravidelné injekcie liekov s krvi alebo plazmy. Vírus môže byť prítomný v prípravku darcu, pretože v období až jeden mesiac po infekcii markerov v krvi v prípade, že, a ak nie je. Presne rovnaké veci, ako je napríklad vírus HIV. Dlhá doba úplne v jednej rovine prúdenia spôsobuje periodickej infekciu pacientov prostredníctvom krvi alebo plazmy. Chrániť seba v tomto ohľade nemôžeme v žiadnom prípade. Avšak, my môžeme vylúčiť ďalšie rizikové faktory pre chorých, tak povediac, v nemocnici. Najmä ak vezmeme to pravidlá pre použitie pri návšteve svojej jednorazové nástroje a predmety starostlivosti. Vo všetkých postupoch, kde je to povolené. Až do svojej vlastnej nákup, pokiaľ nie sú uvedené v tejto inštitúcii.

A samozrejme, ak máte podozrenie na možnú kontamináciu (kontakt s pacientom alebo osobou, od ktorej máme podozrenie, zdravotné problémy), je lepšie vziať krvný test. To musí byť vykonané v dvoch alebo troch týždňov potom, čo podozrivý kontakt, v ktorom naša krv mohol urobiť celý rad nebezpečných patogénov. Avšak, na základe nepriaznivej epidemiologickej situácie krvný test na protilátky môže užívať len na harmonograme - aspoň raz za tri mesiace.

Liečba chronickej hepatitídy C

Prevencia šírenia hepatitídy C je založená na detekciu a liečbe infikovaných vírusom. Každý hepatitídou typu C by mali byť očkované proti hepatitíde A a B, pretože superinfekcie s týmito vírusmi, závažné poškodenie pečene.

Monoterapia.

kombinovaná liečba

• V kombinovanej liečbe interferónom a ribavirínom je pridaný - syntetický nukleozidový analóg guanínu. Táto kombinácia dáva dobré výsledky ako v prvom diagnostikovaní hepatitídy C, a pri opakovanej infekcie. Výsledky kombinovanej liečby, keď monoterapia interferónom je neúčinné, ešte horšie.
• Štandardná liečba chronickej hepatitídy C je teraz kombináciou PEG-IFN a ribavirínom.

Väzba PEG na interferón zvyšuje dobu vylučovanie lieku, čo ho zadať raz za týždeň. Kombinácia peginterferónom a ribavirínom môže významne zvýšiť rýchlosť trvalej virologickej odpovede, najmä pri infekcii vírusom genotypu 1.

V prípade, že vírusová RNA sa po 3 mesiacoch liečby rozpoznané, alebo jej koncentrácia znížená na 100 krát, SVR je 48%.

Keď vírus genotypy 2 a 3, tento režim vedie k trvalej virologickej odpovede vo viac ako 80% prípadov.

V prípade, že liečba nefunguje, alebo ak po ošetrení opakovaní môže zvýšiť dobu trvania liečby, zvýšiť dávku ribavirínu a interferónu alebo priradiť syntetického interferónu-con-1 v dávke 15 mg N / K 1 krát denne v kombinácii s ribavirínom počas 48 týždeň. Tieto systémy sú doteraz boli skúmané na. Interferón a ribavirín majú mnoho vedľajších účinkov. Okrem syndróm podobný chrípke, únava a depresia interferónmi spôsobiť cytopénie a chronickej lymfatickej tyreoiditida. Ribavirín môže spôsobiť hemolytickú anémiu, duševných porúch, vrátane porúch nálady a nespavosť. Je nevyhnutné čo najskôr odstrániť tieto nežiaduce účinky, aby sa uľahčilo stav pacienta a uľahčiť jeho dodržiavanie. Pre elimináciu anémia rastové predpísať faktory, ako erytropoetín. Nálady poruchy predpisujú psychotropné látky a sú priťahované k psychológa alebo psychiatra liečby.

V kombinácii infekcie hepatitídou potrebuje liečbu pre obe infekcie a HIV.

Kto je vývoj nových liekov pre orálne podanie, ktoré by mali zvýšiť účinnosť liečby. Sľubné výsledky boli získané pri testovaní inhibítorov polymerázy a proteázy, ako i ďalších antivírusových liečiv. Avšak monoterapia s týmito liekmi nevedie k trvalej virologickej odpovede vzhľadom na rýchly vývoj rezistencie na ne. Pri pridávaní do štandardnými režimy interferónu a ribavirínu, ktoré zvyšujú rýchlosť trvalej virologickej odpovede, a pravdepodobne môže skrátiť dobu liečby.