Kvapavka: Príznaky, liečba, príznaky, príčiny, diagnóza, prevencia

Šírenie kože a kĺbov, čo nie je typické, spôsobujú rany na koži, horúčka a migračné polyartritída psoriatopodobny alebo septickej artritídy. Diagnóza je mikroskopicky, siatie alebo metódy amplifikácie nukleových kyselín. Môžu byť použité ďalšie orálne alebo injekčné antibiotiká, ale rezistenciu voči liekom - rastúci problém.

N. gonorrhoeae je iba u ľudí a takmer vždy prenáša pohlavným stykom. Močovej rúry a cervikálny infekcie sú najčastejšie, ale infekcia hrdla alebo konečníka, môže byť po orálnom alebo análnom styku, zápal spojiviek môže nasledovať po infekcii očí. Pri styku s vaginálnou prenosovej pravdepodobnosti žien k mužom je približne 20% mužov a žien - je toto percento môže byť vyššia. Novorodenci môžu získať kon-yunktivalnuyu infekcii počas priechodu pôrodnými cestami, deti, kvapavka môže dôjsť v dôsledku sexuálneho násilia.

10-20% žien krčnej infekcie stúpa maternice do vajcovodov (salpingitída) a panvovej pobrušnice. Chlamýdie alebo črevné baktérie môžu tiež spôsobiť zápal panvových orgánov. Gonorrheal cervicitída zvyčajne sprevádzaná dyzúria alebo zápalom Skene a Bartholin žľazy žľazy. Malé percento mužov progresívny uretritída prechádza do epididymitídy. Diseminovaná gonorrheal infekcie (CMA) v dôsledku hematogénne šírenia dochádza <1% случаев, преобладающе у женщин. ДГИ, как правило, поражает кожу, сухожилия ног и суставы.

Súbežná infekcia Chlamydia trachomatis sa vyskytuje v 15-25% infikovaných heterosexuálnych mužov a 35-50% žien.

Symptómy a príznaky kvapavky

Približne 10-20% infikovaných žien a niektorých nakazených mužov nemá žiadne príznaky. Približne 25% mužov minimálne známky.

Muž uretritída má inkubačnú dobu 2 až 14 dní. Na začiatku je zvyčajne označené mierne nepohodlie v močovej trubici, nasleduje ďalšie závažné vzhľadom na citlivosť penisu a bolesti, dyzúria a hnisavý výtok. Môžu vyvinúť časté močenie a močovej inkontinencie, pretože infekcia sa šíri cez močovú trubicu. Na vyšetrenie odhalilo purulentná, žltkasto zelený výboje v moči, môže byť kanál zápal.

Epididymitída zvyčajne spôsobuje bolesť unilaterálna mieška, citlivosť a opuchy. Občas ľudia rozvíjať abscesy a žľazy Tyson Littré alebo v jeho blízkosti močovodu, alebo infekcie Cowper žľazy, prostaty alebo semenných vačkov.

Cervicitída má obvykle inkubačnú dobu >10 dní. Symptómy sa pohybujú od miernej až ťažké a zahŕňajú dyzúria a pošvový výtok. Pri kontrole lekárov môže panvicu poznamenali mukopurulentní alebo hnisavého výtoku z krčka maternice a krčka maternice, môže byť červená a mierne krvácať, keď je v kontakte so zrkadlom. Občas infekcie vystavené sexuálnemu násiliu dopubertatnogo veku dievčat spôsobiť dyzúria, hnisavý výtok z pošvy a podráždenie vonkajšieho genitálu, začervenanie a opuch.

Panvové Zápal sa vyskytuje u 10-20% infikovaných žien. Možno salpingitída, panvové zápal pobrušnice a abscesy v panve, ktoré môžu spôsobiť nepríjemné pocity v podbrušku (typicky z oboch strán), dyspareunia.

Syndróm Fitz-Hugh-Curtis je kvapavka (alebo chlamýdiovej) perigepatitom ktorá je detekovaná prevažne u žien, a ktorá spôsobuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, horúčka, nevoľnosť a vracanie, často podobné žlčníka či pečene.

Rektálna kvapavka je zvyčajne bez príznakov. Prevažuje u mužov, ktorí majú vnímavé análny sex, môžu byť ženy, ktoré vykonávajú análny sex. Symptómy zahŕňajú rektálne svrbenie, rektálna zakalené výtok, krvácanie a zápcha - všetko s rôznou závažnosť. Rektoskopom vyšetrenie môže diagnostikovať začervenanie alebo hlienu set hnisavý výpotok na rektálna stene.

Gonokoková faryngitída je väčšinou bez príznakov, ale môže spôsobiť bolesť v krku. N. gonorrhoeae je potrebné odlíšiť od N. meningitidis, blízko k telu, ktorý je často detekovaná v hrdle, ale nemal spôsobiť symptómy alebo poškodenie.

Niektorí pacienti vyvinú bolesti a šliach (napr zápästie alebo členok) červenie a napučiavať. Kožné lézie sa zvyčajne objavujú na rukách a nohách, majú červenú základňu a vyzerajú ako malé, mierne bolestivé pľuzgieriky. Genitálne kvapavka, obvyklý zdroj diseminovanej infekcie môže byť bez príznakov. CMA môže byť podobné ako u iných ochorení, ktoré spôsobujú horúčka, kožné lézie a artritída (napr., Prodromálne infekcia hepatitídy B alebo meningococcemia) - niektoré z týchto ochorení sa môže prejaviť príznaky genitálií (napr., Reaktívne artritída).

Gonokoková septická artritída viac fokálnej DGI forma, ktorá vedie k bolestivej artritíde s exsudátom, zvyčajne postihuje 1 alebo 2 väčšie spoj. Niektorí pacienti boli alebo stále sú kožné lézie spôsobené CMA. Začiatok je často akútne, zvyčajne s horúčkou, silnou bolesťou kĺbov a obmedzenie pohybu. Infikované kĺby sú opuchnuté a horná vrstva kože môže byť červený a teplý.

diagnóza kvapavky

• Gram farbenie a kultúra.
• Metódy založené na nukleových kyselinách.

Kvapavka je diagnostikovaná, ak gonokokov detekované mikroskopické vyšetrenie pomocou gramokrashivaniya kultúra alebo analýzy genitálne tekutiny na báze nukleových kyselín, krvi alebo kĺbovej tekutiny (pre biopsia).

Gramovo farbenie je citlivý a špecifický pre kvapavky u mužov s uretrálnej prepustenie z kanala- ukazuje typické intracelulárnu gramnegatívnych diplokokov.

Spôsob kultúra je citlivá a špecifická, ale preto, že gonokoky sú krehké a náladové, vzorky odobraté pomocou tampónu by mali byť rýchlo umiestnený na vhodnom médiu (napríklad modifikované Thayer-Martin agar) a dopravené do laboratória na CC ^ -obsahujúce prostredia. krvi a kĺbovej tekutiny vzorky by mali byť zaslané do laboratória s oznámením, že je podozrenie na gonokokovej infekcie.

Metódy založené na nukleových kyselín bez zosilnenia, môže byť vyrobený pomocou rektálnych genitálnych výterov alebo orálny. Väčšina analýzy súčasne s diagnózou kvapavky a chlamýdiovej infekcie, a potom ich odlíšenie v nasledujúcom špecifickosti testu. Nukleové kyseliny amplifikačnej metódy (NAATI) príslušne zvýši viac citlivosti, ktorá umožňuje testovanie vzoriek moču z oboch pohlaví.

Americký potvrdených prípadov kvapavky a syfilisu infekcie hpamidiynoy musí byť hlásené zdravotného úradu. by mali byť skúšky sérologické na syfilis (STS) a skúšky pre chlamýdiovej infekcie.

Muži s uretritídy. Muži s jasnými sekrétov môže byť liečená podľa predpokladu v prípade, že pravdepodobnosť pozorovanie pochybné alebo klinickú diagnózu nie je k dispozícii. Vzorky pre Gramovo farbenie môžu byť zbierané dotykom gule alebo koniec klzného členovi zbierať vypúšťania. Gramovo farbenie neidentifikuje Chlamydia teda potrebné tampón alebo moč na amplifikáciu nukleových kyselín.

Ženy s príznakmi alebo príznakmi v oblasti genitálií. Krčka maternice musia byť zaslané na analýzu bunkovej kultúry alebo PCR. Ak to nie je možné kontrola panvy, amplifikácie vzorky nukleovej kyseliny moču môžu rýchlo a spoľahlivo zistiť gonokokovej (a chlamýdií) infekcie.

Hltanu alebo rektálna infekcie (buď pohlavie). Šmuhy z postihnutej oblasti sú posielané do kultivačnej metódou alebo na základe analýzy amplifikácie nukleovej kyseliny.

Artritída, alebo obidve ochorenia DGI. Ma postihnutého kĺbu by mal vykonať biopsiu a tekutina musí byť zaslané na analýzu kultúry a bežné analýzy. U pacientov s léziami na koži, systémovými príznakmi, alebo oboje, a ďalšie je potrebné otestovať pre krvné kultúry, moču, krčka maternice a rektálna kultúry alebo amplifikácie nukleových kyselín. Približne 30 až 40% pacientov s pozitívnymi hemokultúry CMA počas prvého týždňa choroby. Keď gonorrheal artritídy menej často pozitívny krvný kultúry, ale test kultúra kĺbovej tekutiny zvyčajne pozitívne. Kĺbovej tekutiny obvykle od zakalený do hnisavých vďaka väčšiemu počtu bielych krviniek (zvyčajne >20 000 / ml).

premietanie. Pacienti bez príznakov, ktoré sú považované ako skupina s vysokým rizikom sexuálne prenosných infekcií (STI), je možné, aby sa amplifikácia nukleovej kyseliny vo vzorkách moču, ktoré nevyžadujú invazívne postupy odberu vzoriek z rodidiel.

Pacienti s rizikom zahŕňajú:

• ľudia s anamnézou predchádzajúceho STI;
• osoby s rizikovým správaním (napríklad nové alebo viac sexuálnych partnerov, nekonzistentné používanie kondómov, sex za peniaze alebo drogy);
• aktívny v oblasti sexuality, dospievajúcich a mladých dospelých <24 лет;
• tehotné ženy <24 лет.

liečba kvapavky

• Keď infekcia bez komplikácií - jednorazová dávka ceftriaxonu alebo cefixímu.
• Na DGI s artritídou - dlhším priebehu parenterálnej antibiotiká.
• Súbežná liečba chlamýdiovej infekcie.
• Liečba sexuálnych partnerov.

Nekomplikované gonokoková infekcie močovej trubice, krčka maternice, konečníka a krku sa môže spracovať jednou dávkou ceftriaxon alebo cefixímu. Predchádzajúci alternatívnu schému chinolóny (napríklad ciprofloxacín, levofloxacín, ofloxacín) sa už neodporúča z dôvodu zvýšenej odolnosti voči liekom. Typicky, pacienti súčasne poskytnúť jedinú dávku azitromycínu 1 g, na liečbu infekcie Chlamydia, pretože je často prítomná paralelne u pacientov s kvapavky.

DGI s gonorrheal artritídou najprv liečení antibiotikami intramuskulárne alebo intravenózne počas 24-48 hodín, kým sú oslabené príznaky, a následne 4-7 dňoch perorálnu liečbu. Protivohlamidiynye lieky sú tiež zvyčajne podáva.

Viac ako 95% pacientov, ktorí sú liečení pomocou gonorrheal artritídy, kĺbu úplne vráti funkciu. Vzhľadom k tomu, kongescia sterilné kĺbovej tekutiny (odtok), môže pretrvávať po dlhú dobu, protizápalové liečivo môžu byť užitočné.

Testovacia kultúra po ošetrení vykonávané nie je nutné, ak symptomatickej reakcie odpovedá. U pacientov s príznakmi > 7 dní, opakujte testovacie kultúry, a to analýzu antibiotickej citlivosti. Pacienti by mali zdržať sexuálnej aktivity, kým nie je dokončené spracovanie, aby sa zabránilo infekcii sexuálnych partnerov.

sexuálnych partnerov. Všetky sexuálne partneri, ktorí mali pohlavný styk s pacientom do 60 dní, musí byť testované na kvapavku a ďalších pohlavne prenosných chorôb a pôsobí v prípade pozitívnych výsledkov. Sexuálnych partnerov s kontaktom v priebehu 2 týždňov by mal byť liečený kvapavky (epidemiologická liečba).

Urgentná partnerskej terapie zahŕňa dávať pacientom predpis alebo drog za účelom dosiahnutia svojho partnera. To môže zvýšiť šancu na partnerské pokrytie a zníženie rozdielu v liečbe opakujúce sa infekcie. Tento prístup je vhodný pre partnerov žien s kvapavkou alebo chlamýdiovej infekcie. Avšak návšteve zdravotníckych zariadení je výhodné nastaviť zobrazenie alergiou na lieky a na kontrolu ostatných pohlavne prenosných chorôb.