Mykobakteriálnych infekcií pripomínajúce tuberkulóza

Tieto organizmy sú obvykle prítomné v pôde a vode a sú oveľa menej virulentný u ľudí než M. tuberculosis. Infekcie spôsobené týmito organizmami, nazvaný atypické infekcie prostredia a netuberkulózními mykobakteriálnych infekcií. Väčšina infekcií a infekcií s týmito organizmami nespôsobujú ochorenie, ktoré zvyčajne vyžaduje defekt v miestnych alebo systémových ochranných síl hozyaina- niekedy infikovaných podvyživených seniorov. Komplex M. avium a M. intracellulare spôsobuje väčšinu ochorení. Prenosu infekcie z človeka nebol registrovaný na osobu v ochorení spôsobených inými patogénmi, ako je M. kansasii, M. xenopi, M. marinum, M. ulcerans, a komplexné M.fortuitum (.M.fortuitum, M. abscessus a M . chelonae).

Video: Očkovanie proti hepatitíde B a tuberkulózy

Light - najčastejším miestom porazheniya- Väčšina pľúcnych infekcií spôsobených M. kansasii zložité, ale môže tiež objaviť v dôsledku M. xenopi alebo M. abscessus. V niektorých prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny, kosti a kĺby, kože a rany. Avšak, výskyt metastatického ochorenie spôsobené komplexom M. kansasii a M. xenopi).

Podľa netuberkulózními mykobakteriálnych infekcií je najlepšie obrátiť sa na odborníka v tomto odbore. Americká spoločnosť pre ochorenie hrudníka zverejňuje aktualizovaný pokyny k diagnostike a liečbe týchto infekcií.

Video: IA Sokolin - Neturberkuleznye mykobakteriálnych infekcií

pľúcne ochorenie. Typický pacient -belokozhy muž stredného veku a starších s problémami s pľúcami v histórii, ako je chronická bronchitída, rozdutie pľúc, pôsobí tuberkulózou, bronchiektázie alebo silikózou. Komplex M. avium (MAC) tiež spôsobuje ochorenie pľúc u starších žien stredného veku s bronchiektázii skolióza, hrudníka deformácii alebo prolaps mitrálnej chlopne, ale bez dokumentovaných pľúcnych porúch. Tento syndróm býva častejšia spread z neznámych dôvodov.

Kašeľ a vykašliavanie sú bežné, často spojená s únavou, stratou hmotnosti a mierne horúčky. Počas choroby postupujú pomaly, alebo možno udržať po dlhú dobu. Respiračné zlyhanie a konštantný hemoptysis môže postupovať. Fibre-škvrnité infiltrátmi na röntgen hrudníka, sú rovnaké ako v pľúcnej tuberkulózy, ale reinfekcie má tendenciu byť tenkostenný, a sú pozorované pleurálna výpotkami. Takzvaný infiltrácie "strom-v-obličiek" je tiež charakteristické pre ochorenie spôsobené MAC.

Stanovenie citlivosti lieku môže byť užitočné pre konkrétnu kombinácie organizmus / drog, ale môže byť vykonané len v špecializovaných laboratóriách.

Pri miernom symptomatológie pozitívnej ster a kultúra testu použité klaritromycín alebo azitromycín, rifampín a ethambutol. Pri postupujúcej prípady, žiadna odpoveď na štandardné prípravky môžu vyskúšať kombináciu 4-6 prípravkov, ktoré obsahujú azitromycín alebo klaritromycín, rifabutín, ciprofloxacín, amikacín a clofazimin. Resekcia sa odporúča vo výnimočných prípadoch, vrátane dobre lokalizovaného ochorenia u mladých, inak zdravých pacientov. Infekcie spôsobené M. kansasii a M. xenopi, reagovať na izoniazid, rifabutín, a ethambutol s alebo bez streptomycínom alebo klaritromycín 18-24 mesiacov. Všetky non-tuberkulózne mykobaktérie sú odolné voči pyrazínamid.

Video: Program "som zdravá" - Prevencia tuberkulózy

lymfadenitída. Deti 1-5 rokov chronickej maxilární a mandibulárnej krčnej lymfadenitída je zvyčajne spôsobená komplexu M. avium a M. scrofulaceum. Prenášaná, zdá sa, že ak sú užívané s jedlom organizmov v pôde.

Diagnóza je obvykle vyrobená vyrezaním biopsie. Obvykle rez je vhodná liečba a je nutná chemoterapia.

Ochorenie postihujúce kožu. pool Granuloma - dlhá, ale self-obmedzený povrchné granulomatózna vredová choroba, obvykle spôsobené telo M. marinum, ktorý nakazí pri plávaní v znečistených bazénov alebo pri čistení domácej akvária. M. ulcerans a M. kansasii, môže byť v niektorých prípadoch identifikované ako pôvodcov. Lézie javí ako červenkastý pruhy, že väčšina nárastu a stať fialové často objavujú na horných končatinách a na kolenách. Obnova môže dôjsť spontánne, ale minocyklín alebo doxycyklín, klaritromycín a rifampicínu a ethambutol za 3-6 mesiacov účinný proti M. marinum.

Zranenie a infekcie spojené s cudzím telesom. M.fortuitum komplex spôsobuje vážne infekcie prenikajúce poranenia očí a kože (najmä dolných končatín), ako aj u pacientov s infikovanými materiálmi (napríklad srdcové chlopne, prsné implantáty, kostná dreň).

Video: Prevencia tuberkulózy

Liečba zvyčajne vyžaduje rozsiahle rehabilitáciu a odstránenie cudzieho materiálu. Antibakteriálne činidlá zahŕňajú imipemen 1 g intravenózne každých 6 hodín, levofloxacínu, klaritromycín, trimetoprim / sulfametoxazol, doxycyklín, amikacín a cefoxitin. Kombinovaná terapia sa odporúča aspoň dvoch liekov, ktoré sa prejavili v citlivosti in vitro. Infekcie spôsobené M. abscessus a M. chelonae, sú odolné voči väčšine antibiotík, a oni sú veľmi ťažké alebo nemožné vyliečiť, musí vysporiadať s skúsený odborník.

šírenú choroba. Komplex M. avium (MAC) zvyčajne spôsobuje diseminovanej ochorenia u pacientov s pokročilým AIDS a niekedy aj u osôb s oslabenou imunitou, vrátane stavu, po transplantácii orgánov a leukémia z vlasatých buniek. U pacientov s AIDS sú šírené stav obvykle vyvíja neskoro (na rozdiel od TB, ktorý sa vyvíja čoskoro), spolu s ďalšími oportúnne infekcie.

Šírené ochorenie spôsobené MAC komplexu spôsobuje horúčku, anémia, trombocytopénia, hnačka a bolesti brucha (príznaky podobné Whipple choroby). Diagnóza môže byť potvrdené izoláciou kultúry z krvi alebo kostnej drene alebo biopsia (napr., Perkutánna pečeňovej biopsie alebo nekrotické lymfatických uzlín). Mikroorganizmy môžu byť izolované a identifikované v stolici a dýchacích ciest, ale v týchto prípadoch môže znamenať zistenie kolonizácia, skôr než na tomto ochorení.

Kombinovaná terapia pre bakterémia zvyčajne obsahuje 2-3 preparata- jeden - klaritromycín alebo azitromycín, a ethambutol. Niekedy tiež predpísať rifabutín. Po úspešnej liečbe musí byť dlhodobé používanie klaritromycínu alebo azitromycínu s ethambutol, aby sa zabránilo opakovaniu.

U pacientov infikovaných HIV s počtom CD4 <100 клеток/мл нуждаются в профилактике с применением азитромицина или кларитромицина.