Vydutín hrudnej aorty (hrudnej): symptómy, liečbe, diagnostike, príčiny, symptómy

Príčiny vydutín hrudnej aorty

Most AGA vytvorená v dôsledku aterosklerózy. Preto je hlavným faktorom AGA riziká patrí hypertenzia, dyslipidémia a fajčenie.

Dedičné ochorenie spojivového tkaniva, sú príčinou cystická medianekroza, degeneratívne zmeny, ktoré vedú k vývoju AHA, disekcia aorty. V 50% prípadov je príčinou aortálnej annuloektazii je Marfanov syndróm, ale cystická medianekroz a jej komplikácie môžu byť detekované u mladých ľudí aj v neprítomnosti dedičných ochorení spojivového tkaniva.

Infekčná (mykotické) AGA je výsledkom hematogénne raspropraneniya pôvodcu pre systémové a lokálne infekcie alebo lymfatických ciest (napríklad pre tuberkulózu). AGA dôvodom môže byť tiež rad ochorení spojivového tkaniva.

trauma hrudníka môže byť príčinou tvorby pseudoaneuryzmat (extramurálne hematóm vedie krv vstupujúci poškodené steny aorty).

AGA spojené s disekcia, kompresia alebo zničenie priľahlých štruktúr môže viesť k prasknutiu a tromboembólie.

Symptómy a príznaky vydutín hrudnej aorty

Väčšina AGA pred tvoriacich komplikácií (napr. Tromboembolizmus, prasknutie, aortálna regurgitácia, disekcia) bez príznakov. Avšak, kompresia priľahlých štruktúr môže byť príčinou bolesti na hrudníku alebo späť, kašeľ, pískanie, dysfágia, zachrípnutie hlasu, bolesť na hrudníku v dôsledku stlačenia vencovitých tepien a vynikajúce syndrómu dutej žily. aneuryzma prielom v pľúcach vedie k zápalu pľúc alebo hemoptýza. Pitva aneuryzma sa prejavuje bolesť trhacie charakter, často vyžarujúca do chrbta. Tromboembolizmus môže spôsobiť mŕtvicu, bolesti končatín alebo bolesti brucha (v dôsledku embólie mezenteriálnych ciev). V prípade, že pacient nezomrel okamžite v dôsledku prasknutia aorty, že zažíva silné bolesti na hrudníku a chrbta, sprevádzané hypotenziou alebo šokom.

Z ďalších klinických príznakov Horner syndróm môže dôjsť v dôsledku stlačenia odchýlky sympatické ganglion, pulzácia priedušnice a priedušnice.

Diagnostika aneuryzmou hrudnej aorty

• Rádiologický nález.
• Potvrdenie pomocou CT a MR angiografia alebo pažerákovou echokardiografiou (echokardiografické-PE).

AGA podozrenie umožňuje rengenografiya hrudník, výsledky, ktoré môžu byť detekované alebo zvýšenie expanzie mediastinum tieň aorty. Tieto nálezy, rovnako ako klinické príznaky a známky údajného výdute musí byť potvrdená trojrozmerných zobrazovacích vyšetrení. MP angiografia môže poskytnúť podobné údaje. PE echokardiografia pomáha určiť veľkosť, dĺžku výdute a pre detekciu úniku krvi výhradne vo vzostupnej aorty. PE echokardiografia je obzvlášť užitočné pre vylúčenie aortálnej pitvu. Invazívne metódy a má vysoké riziko ateroembolii renálnych tepien a kontrastné nefropatia. Voľba spôsobu zobrazovania diagnostiky je založený na schopnostiach a skúsenostiach lekárov zdravotníckeho strediska.

Dilatácia koreňa aorty alebo nevysvetliteľné aorty je indikáciou na vykonávanie sérologických testov na vylúčenie syfilis. Ak existuje podozrenie na mykotickú aortálnej rozšírenie genéza, vykonávať výskum na krvné kultúry, bakteriálne a hubové vozbudeteli.

Predpoveď z vydutín hrudnej aorty

Stredný priemer výdute v jeho prasknutie vo vzostupnej aorte je 6 cm, po prúde. - 7 cm, ale u pacientov s Marfanov syndróm charakterizovaný medzerou menšie vydutín. Miera prežitia u pacientov s veľkým AGA bez liečby nie je viac ako 5% ročne a 20% po 5 rokoch.

Video: Prevádzka s dissezierující vydutín vzostupnej časti a aortálnou oblúk © chirurgia aneuryzma

Liečba vydutín hrudnej aorty

• Endovaskulárny stent-štep alebo protéza aorty.
• Regulácia krvného tlaku.

Ak to anatomické rysy vykonáva zndovaskulyarnaya inštalácie stentu, s komplexnou výdute vykonal operáciu protézy.

AGA trhanie bez chirurgického zákroku vedie k smrti. Chirurgická liečba zahŕňa strednú sgernotomiyu alebo ľavostrannú torakotomie, s následným excízia výdute a aortálnou protetickú syntetické protézy. Zndovaskulyarnaya katetrizačnou implantácia stentu štepu aneuryzma zostupnej aorty sa používa pomerne často, pretože Je to alternatíva protetické aorty v dôsledku menej invazívne. V prípade núdze chirurgický zákrok na úmrtnosť mesiac pohybuje v rozmedzí od 40 do 50%. Avšak pacienti, ktorí prežili, je vysoká pravdepodobnosť akýchkoľvek komplikácií.

Plánovaný chirurgický zákrok je znázornené symptomatických pacientov s traumou hrudníka alebo genéza syfilis vydutín. Keď syfilitický aneuryzma po chirurgickej liečbe ukazuje benzylpenicilín terapia počas 3 týždňov. U pacientov, ktorí sú alergickí na penicilín droga je tetracyklín alebo erytromycín.

Riziko úmrtia zvyšuje s komplexnými vydutín, rovnako ako u pacientov so sprievodnými ischemickou chorobou srdca, s anamnézou indikáciu zlyhania obličiek, starnutie, symptomatických pacientov. Intraoperačnej komplikácie (napr. Mŕtvica, zlyhanie obličiek, poškodenie miechy) tvorí asi 10 až 20%.

Video: aortálna aneuryzma (Transmission Byť zdravý!)

Pacienti, ktorí potrebujú dynamické sledovanie vyhodnotenie príznakov a dát CT, vykonávaná každých 6-12 mesiacov.