Liečba pacientov s kardio cievnych zmien

náprstník (Digitalis) je považovaný za hlavnú srdcovú činidlá, pretože Pôsobí selektívne na srdce, nielen svaly srdce, ale aj na nervových pohony srdca, ciev všeobecne, a t. D.
Najcennejšie farmakodynamické vlastnosti digitalis, v podstate používajú, ak je použitý v klinike, sú nasledujúce.

Digitalis spomaľuje atrioventrikulárne vedenie, pri nízkych dávkach, ktoré excitáciu nervu vagus, a vo veľkých dávkach priamym-špecifickým účinkom na sval, prebiehajúcich refraktérnej fáze-Vďaka tejto vlastnosti digitalis výhody predovšetkým s častou fibrilácia predsiení (v menšej miere s bradykardiou) zmiernenie pacienta z vyčerpávajúce tachykardia. V normálny srdcový terapeutických dávkach takmer nie je pôsobiace v tomto smere.

Digitalis inhibuje sínusový rytmus, počet jeho urezhaya vozbuzhdeniy- v malých dávkach dráždi koniec, a vo veľkom stredu nervu vagus (posledných údajov, cez sinus caroticus a menších mestách, a to prostredníctvom vagus), čo je viac citlivý na rôzne podnety.

Digitalis zvyšuje zmluvy yl silu srdcového svalu, urýchlenie srdcovej systole a diastole predĺženie znižovaním diastolický tón srdca, bez ohľadu na rýchlosť a frekvenciu jeho kontrakcií, čo vedie zároveň k viac hospodárne využívanie infarktu zdrojov energie, obnovenie biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale pri jeho prevádzke. Digitalis v terapeutických dávkach, zvýšenie systolického a minút krvného objemu bez zvýšenia spotreby kyslíka srdcového svalu.

cievne efekty Digitalis, detekovateľný v experimente je zníženie vaskulárnej Celiac oblasť a zvýšenie renálnej cievy, čo môže znižovať krvný tlak a výhodnejšie raspredeleniyu_krovi- podľa klinické skúsenosti, to je, zdá sa, že minimálna hodnota, a tiež nastaviteľný v experimente stimulačný účinok obličkovej parenchým.
Digitalis zároveň má niektoré vlastnosti, nežiaduce pre klinické použitie. Bola nadmerne zvyšuje dráždivosť srdcového svalu, vo veľkých dávkach, vybudí mimomaternicových centier, čo môže viesť k nežiaducim arytmií, najmä extrasystolic bigemia s významnou prognostickú hodnotu. Toxický účinok digitalisu na srdcovú frekvenciu je zobrazený ako sínusovej arytmie, pohybujúce sa "kardiostimulátor", alebo dokonca dočasné idioventricular rytmu a môže viesť k zástave srdca z fibrilácie komôr. To je nežiaduce a nadmerné spomalenie srdcovej frekvencie, poruchy vedenia, čo môže viesť k prechodnej flutter je blikať. Digitalis môže tiež spôsobiť predĺženie intervalu P-A, a vo veľkých dávkach atrioventrikulnrpuyu-blokáda znižuje vodivosť stimuláciou nervu vagus, a pravdepodobne priamym pôsobením na prevodového systému.
Na vencovitých ciev srdca, najmä keď hyperexcitabilita ako v koronaroskleroza, digitalis účinok zúženie takisto zreteľne renálnej vaskulárnej spazmus vysvetlené niekedy pozorované digitalis predávkovania oligúria.
Digitalis aj v terapeutických dávkach môže znížiť vyznať S-T intervale a sploštenie a narušenie vlny T, aj v jednom alebo viac káblov. Znížená interval S-T niekedy splýva s čiastočne skreslene alebo dvufaznym zubov T, alebo redukčný interval S-T a T skreslenie vlny pozorované v izolácii. Tak, elektrokardiogram zmeny v dôsledku zlyhania liečby digitalis môže pripomínať a dokonca aj infarkt myokardu. Pri zväčšenej ľavej komory (rovnako ako v prípade hypertenzie, aortálnej vady) zmení z digitalis pôsobenia sú obzvlášť výrazné v prvej a druhej vedenia, a na komory prevahou doprava (mitrálnej chlopne, cor pulmonale), najmä v druhom a treťom vedením.
Gaperstyanka vyniká tvrdú skutočnosť, že vo vysokých dávkach vedie k hromadeniu hromadeniu lieku. To zvyšuje účinok digitalisu, ale môže naraz viesť k toxickým účinkom. Pri dlhodobom používaní uznať bezpečnú dennú dávku 0.1-015, pretože to zodpovedá približne dennej dávky alokácie digitalis.
Digitalis je uvedený v niektorých prípadoch. Zvlášť odporúčané je dekompenzované mitrálnej s prítomnosťou fibrilácie predsiení v častých forme, keď sa digitalis spomaľuje komory, zhoršuje vodivosť impulzov s predsiení (fibrilácia predsiení sa od Digitalis sa nemení), a tým robí komory úplnejší, čo eliminuje plytvanie energiou neplodných sokraschenii- ventrikulárna kontrakcie stále plná a vzhľadom k pozitívnemu vplyvu digitalis na ich kontrakcie. Napríklad v prípadoch, keď je počiatočný počet komorových kontrakcií je 110, a pulz je 90 za minútu, tj. E. K dispozícii je nedostatok v razníky 20, Digitalis priradený ale 0,1 3 krát denne v dňoch-2-3-4 prináša zníženie srdce na požadovanú frekvenciu, približne 80 ranu v pokoji, pulz zostáva viac či menej stabilné a nedostatok pohybu rovnaký pulz takmer úplne vyhladiť. Potom prejsť na nižšej dávke digitálisom 0,05 2-3 krát denne, alebo dokonca na 0,03 2-3 krát za deň-tieto dávky sú dostatočné pre udržanie rovnaký počet srdcových tepov. Digitalis v týchto dávkach môže byť niekoľko mesiacov, a to aj v prípade, že choroba bola priaznivá a pacient išiel do práce.
V prípadoch, kedy je kontrakcie srdca stanú ešte menej (50-60 tepov za minútu), náprstník úplne prevrátený, ale pacient by mal pozorovať úplnú zvyšok do žiadne toxické účinky digitalis predávkovania (je potrebné si uvedomiť, že, v súlade so zmenami v EKG, ako dopad môže dokonca zostať niekoľko týždňov). Ak digitalis liečba sprevádzaná ekstraspstolicheskoy bigemia, by mala byť liečba ukončená, aj v takých prípadoch, a neskôr zriedka viesť úspešnú liečbu digitalis.

Liečba digitalisom hodí sa dobre tahikardicheskaya predsieňovej arytmie a iných ochorení, ako je Gravesova choroba.
Digitalis je znázornené pre srdcové zlyhanie s normálnou sínusový rytmus frekvencie tachykardia alebo bradykardia. Dobrý účinok je pozorovaný v akútnej nefritídy, akútne zhoršenie chronickej nefritídy, hypertenzie a kongestívneho pečene edém. Zvyčajne menej výrazný účinok digitalisu na aortálnej chyby, syfilitické aorty aterosklerotického cardiosclerosis, mitrálnej bez fibrilácia predsiení.
Digitalis je znázornené na paroxyzmálna tachykardia nezheludochkovogo proiskhozhdeniya- naopak, ak je komorová tachykardia digitalis kontraindikované, pretože to môže spôsobiť ďalšie mimomaternicových komorových budiaci centier a podporovať prechod komorovej tachykardie v fatálne fibrilácie komôr.

Je potrebné poukázať na konkrétne akcie digitálisových podmienok v týchto prípadoch:

1. Na nedostatočnosť aortálnej chlopne pred digitalis zakázané, za predpokladu, že predĺženie diastola, zvyšuje spätný prúd diastolického krvného Heart- v skutočnosti robí digitalis systola silnejší a skrátiť, čo prispieva k podpore krvi v správnom smere, a spätný tok krvi sa vyskytuje prevažne iba na začiatku diastoly. Avšak, často pozorované v aorty defektov, a to najmä v syfilitické, koronárnej nedostatočnosti môže obmedziť použitie digitálisu.
2. S vysokým krvným tlakom a druhú hypertenzie (akútna nefritídy a podobne. D.) Digitalis, vďaka rozmanité účinky na rôznych oblastiach plavidiel sú zvyčajne nezvyšujú krvný tlak pravda, na obličkových ciev, rozširuje za pôsobenia digitalis, s ťažkými digitalis rezistentné hypertenzie môže zjavne niekedy majú opačný účinok. Je potrebné pripomenúť, že hypertenzia je často sprevádzaný srdcovej nedostatočnosti, takže digitalis by mali byť použité veľmi opatrne. Vysoký krvný tlak spôsobuje žilovej preťaženia v mozgu a obličkách s ventrikulárne zlyhanie pravej, pri digitalizácii sa znižuje súčasne so zlepšením celkového obehu.

supraventrikulárne arytmie, existoval pred digitalizáciou nepredstavuje protivopokazaniy- výsledkom liečby digitalis, môžu ešte stále menej a zmizne.

Kontraindikácie použitia nasledujúceho paperstyanki.

1. Prítomnosť koronarorkleroza a všeobecne koronárnej nedostatočnosti s angínou, ktoré sa môžu stať častejšie pôsobením digitalisu, aj keď je možné rozoznať účinok digitalisu väzobných alebo trvalý. Preto digitalis to je zriedka určený pre aterosklerotické cardiosclerosis, aortálna vady (najmä stenóza), keď je koronárna obeh je zvyčajne v prípade, syfilitické aorty nedostatočné. Okrem aterosklerotického kardiosklerosis napríklad prebieha všeobecne nie rýchly pulz, ale s bradykardiou, často s vodivosťou prečo a fibrilácie predsiení u aterosklerotických cardiosclerosis pozorované obvykle ako bradykardia, pričom digitalis môže poskytnúť účinnosť a urezhenii zmysel komorových kontrakcií.
2. poruchách vodivosti, najmä čiastkové blok, je kontraindikáciou digitalis účelu. Po dokončení blokáda v prípade, že je kompletný prerušenie vedenia, by mali tiež vyhnúť použitie digitalisu, ktoré za týchto podmienok môžu prispievať k zastaveniu komôr.
3. Ako už bolo uvedené, najnebezpečnejší dôsledok digitalis otravou je fibrilácia komôr v dôsledku nadmernej stimulácie ektopických centier. Z tohto dôvodu, digitalis je kontraindikovaný v prípade, že sú už známky zvýšenej vzrušivosti komory, a to za prítomnosti viac PVC (vyplývajúce z rôznych miest, podľa elektrokardiogramu), ako je často pozorované u aterosklerotických myokardu a hypertenznej ochorenie s ťažkým poškodením myokardu. Beats nezheludochkovogo pôvodu, najmä tachykardiu, prípadne sympatická povahu, nie sú kontraindikáciou pre digitalizáciu a v dôsledku digitalis môže dokonca niekedy veľmi ischeznut- v paroxyzmálna komorová tachykardia digitalisom je kontraindikované. Normálne by digitalizácia musieť zastaviť vývoj bigemia, ostrý urezhenii činnosť srdca, nevoľnosť, oligúria.
4. Iný druh kontraindikáciou je aktívny karditída, infekčné tachykardia a tachykardia počas Basedowova choroba s normálneho rytmu. Prevaha sympatika u tohto druhu bráni tachykardia vagotropic vplyv digitalis, prečo sa v tomto stave srdcového rytmu a tempo spomalí zo svojho príjmu (v priebehu vývoja fibrilácia predsiení, digitalis má úspešnú akciu a Basedowova choroba).
   Ďalej, reumatické ochorenia srdca, a akútne myokarditídy často má iný etiológie vedenie porucha čiastkové blok, ktorý, pôsobením digitálisu sa môže zhoršiť, prejsť na plný. A konečne, endokarditída s čerstvou zmesou alebo rozpadu ventily prípravkov digitálisu strophantu najmä pri podávaní do žily môže spôsobiť upchatie ciev čerstvé. To znamená, že prítomnosť embólia do krvného obehu je kontraindikáciou digitalis účelu. Ak existuje iba hemoptysis, pľúcny infarkt na základe pomalého prietoku krvi, trombóza pľúcnych žíl, kontraindikácie menej kategorické, a mnohí lekári veria, digitalis aj užitočné vzhľadom na nadchádzajúce zrýchlenie toku krvi, pôsobí proti stagnáciu krvi.
5. Je však nevyhnutné, aby mu oznámil, že príčinou infarktov pľúca ťažkých kardiakov, sú často latentné trombóza hlbokých žíl dolných končatín s re-prijatie embólia v pravom srdcom a pľúcami. Digitalis tiež, podľa prieskumu uskutočneného v posledných rokoch zvyšuje zrážanlivosť krvi a môžu tak prispieť k ďalšiemu rozvoju trombózy a pľúcnej infarkt. V dôsledku toho, v niektorých prípadoch liečba kardiakov digitalis by mali byť podávané v rovnakom čase a antikoagulanty. Pri liečbe hemoptysis tuberkulózy na základe svetelného náprstník to dlho bolo doporučené, pravdepodobne z dôvodu vlastností zlepšiť zrážanlivosť krvi. Treba mať na pamäti, že u pacientov s mitrálnej vadou a následnou dekompenzáciou pravej komory náprstník, posilnenie energetickej pravej komory kontrakcie môže zvyšovať krvný tlak v pľúcnom obehu a sledonatelno, vytvoriť priaznivejšie podmienky pre hemoptysis, sú k dispozícii v tomto zlozvyku viac ranej fáze k útlmu pravej komory.
6. Digitalis je kontraindikované u vaskulárnej kolaps nízkom žilového tlaku a nízkej hmotnosti v cirkulujúcej krvi, a preto obvykle a v závažných infekcií, často sa vyskytujúce s cievnej nedostatočnosti, -s pneumónia, týfus, digitalis znázornené iba s nepochybnou kongestívneho srdcového zlyhania.

Digitalis prípravky a spôsoby ich použitia. Odolný, ľahko dávkovať príprava je kompletný Pulvis foliorum digitalis. Zvyčajná počiatočná dávka dovnútra 0,1, 3x denne je dávka pre následné použitie dlhých 0,05 2 krát za deň, alebo 0,03 2-3 krát za deň. V prvých 1-2 dní liečby za stáleho monitorovania srdcového tepu a ďalších ukazovateľov činnosti srdca je prípustné aj vyššie dávky digitalisom až 0,4, a dokonca aj 0,6 za deň (ak samozrejme, že pacient neprijal pred digitalis). Taká dávka, neviditeľný, skôr poskytuje plný účinok, napríklad, akútnu nefritídu, ťažkú ​​dekompenzácia. Má rozšírený Infusum foliorum Digitalis 0,5-1,0 200,0 (20 ml 3 krát za deň), z ktorých každá obsahuje 20 ml v tomto poradí 0,05-0,1 digitalisa- menej dezignovaní tn Digitalis 10 -15 kvapiek 2-3 krát denne.

V kongestívne pečeni pre lepšiu absorpciu do krvného riečišťa a účinky na srdce, obchádzať pečeň, je lepšie použiť digitalis za konečníka vo forme, napríklad, čapíky, ktoré obsahujú 0,15-0,2 list prášok, 2 krát denne alebo infúziou mikroklizme od 1,0 do 200,0, priradenie prvé dni 30-40 ml (t. j. z 0,15-0,2 digitalis), 2 krát denne s prídavkom ópia a prechodu následne obdrží digitalis dovnútra. Úvod náprstník cez konečník, ktorý varuje s názvom digitalis dyspepsia.
Na podkožné alebo im injekcii s použitím domácej Digalen neo.
Pokoj na lôžku, dietyl obmedzenie soli a vody, merkuzal, laxatíva, atď. E. zvýšiť účinok digitalisu.
Aby sa zabránilo stranu alebo toxické účinky digitalisu je vhodné kombinovať s bradykardiou s ľuľkovec, s koronárnou nedostatočnosti, s ľuľkovec, diuretinom, papaverín, luminální, kofeín, fibrilácia predsiení, s chinín. Parenterálne podávanie lieku nebráni dyspepsia (nevoľnosť, vracanie), ktorý je všeobecne mozgovej proiskhozhdenie- v prípadoch pretrvávajúceho dyspepsiou účelne v prítomnosti označenie pre intravenóznu strophantu.

strophantu-serdechnoe znamená digitálisu skupinu, z ktorej sa líšia:

1. spodnej zužujúci sa účinok na koronárne cievy srdca (a pracuje dobre s dekompenzáciou aterosklerotického cardiosclerosis, syfilitické aortitis, chronické zlyhanie ľavej komory s rytmom cval, atď ...);
2. rýchlosť účinku po intravenóznej aplikácii (digitalisové prípravky strophantu vhodnejšie pre akútne ťažkého srdcového zlyhania, napríklad, akútnu nefritídu, pľúcny edém, srdcové astma, koronárnej, atď ...);
3. menší vplyv na vodivosti (strophantu funguje dobre a zriedkavá forma fibrilácie aritmii- však, že nie je dostatočne efektívna pri mitrálnej s Tachy-arytmiou, kedy liečba digitálisom dáva najlepšie výsledky);
4. Voľba rýchlosti a ničenia v telesnej v nasledujúcich dňoch, t. J. Neprítomnosť kumulatívneho účinku, čo je dôvod, prečo je možné podávať ďalší deň, ale ukončenie liečby strophantu naperstyanku - Ak naopak, pacient dostal pred digitalis, parenterálnej podanie strophantu zamedzenie kumulatívneho účinku je prípustná len po prestávke 7-10 dní.

Strophantu intravenóznym podaním vysoko aktívnych zvyšuje kontrakcie srdca, takže by mal byť používaný opatrne u endokarditídou alebo príliš napnutom srdcové dutiny s prítomnosťou krvných zrazenín v sieňach, kvôli nebezpečenstvu oddelenie krvných zrazenín a embólie vstupujúcich do rôznych orgánov. Hemoptysis kvôli stagnácii v malom kruhu nie je absolútnou kontraindikáciou pre liečbu strophantu z dôvodov uvedených v prezentácii akcie digitalis.
Pri príjme infúzie strophantu do pôsobiace glukozidy plne razrushayutsya- pridávaní sa tinktúra dráždi gastrointestinálne trakt- teda v podstate stanovuje, tinktúra vnútri strophantu žiadny follows- v miernych prípadoch majúcich dobrú znášanlivosť iné srdcové činidlá. Pre intravenózne použitie Strofantíny 0,25 mg 1-2 krát Strofantíny pomaly podávaná deň-v 2-3 minutes- intravenózne sa tiež používa konvenčné T-ra Strophanthi kvapiek 1-2-3 vo fyziologickom roztoku glukózy a t. d.

} {Modul direkt4

Adonis (Černohorský, Adonis vernalis), študoval a uvedená do praxe Bubnov (žiak Botkina), squill (Scilla námorné), konvalinky (Convallaria majalis), kaktusu (kaktusu grandi floras) obsahujú aktívne glukozidy skupiny naperstyanki- samostatné prípravky veľmi účinný pri intravenózne zavedenie (Konvale-ľan, konvazid), sa zvyčajne používa v srdcových liekov málo aktívny.
Ako srdce diuretiká sú tiež používané squill a Adonis vo veľkých dávkach, je to ľahké príčinou, však, dyspepsia.
Znamená, že skupina je často používaný ako sedatívum (adonilen, kaktusu) alebo excitačné (najmä alkoholických i éterických tinktúr, napríklad T n Convallariae majalis alebo blízko pôsobením T-ra Valerianae aetlierea, T-ra Valerianae simplex). Podobne, valeriána lekárska pôsobí paliny (srdcovník obyčajný).
Kombinácia bromidu a kodeínu s Adonis, a neskôr sa adonilenom Bekhterev bolo navrhnuté pre liečbu epilepsie, že okrem posilnenia inhibičný procesu v mozgovej kôre, pôsobiť proti vazomotorické abnormality v mozgu a zlepšenie krvného obehu. Terapeutická kombinácia rôznych častí bromidy sú široko používané, Adonis, valeriána, kodeín a podobne. D.
Bromidy a najmä barbiturovej liečiv sa často užívajú v Rusku sa srdcovou chorobou ovplyvniť vyrovnanie vyššej nervovej aktivity v smere inhibícia zdraví ochranné, v súlade s učením Pavlov.
Veľkú hodnotu a distribúcie v liečbe srdcových chorôb, najmä v ľavej komory a srdcovej nedostatočnosti, mali k dispozícii prostriedky na Antinews a dusitany. Theobromin diuretin (Theobrominum natrii-salicylicum), eyfillin nie sú len diuretiká, majú účinky na obličky (eyfillin, diuretin) - rozširujú tiež nádoby ďalších oblastiach, najmä koronárnej a mozgu (najmä eyfillin) a okrem toho, šíriť krv, znižuje prekrvenie v malom kruhu. Preto sa tieto lieky sú veľmi cenná u pacientov s aterosklerotického myokardu a syfilitickú aortitis s častými ataky anginy pectoris a srdcové astma spôsobené v dôsledku zlepšenej koronárneho prietoku krvi a vypúšťanie malom kruhu. Zlepšenie prekrvenia mozgu, pôsobí eyfillin Cheyne Stokes dýchanie. , V hypertenzní ochorenie s poruchou funkcie obličiek cirkulácie xantínu prípravky môžu byť užitočné ako siahajú renálnych ciev. Podobne, ale trochu slabšie ako účinky kofeínu. Ďalej jeho prevádzka je popísaný detailnejšie nižšie.

dusitan zavolať sanitku príde, ale rýchlo rozohráva vazodilatácie celého tela, vrátane koronárnej a cerebrálnej. Dusitany sa používajú pri záchvate anginy pectoris, lepšie na samom začiatku, alebo dokonca preventívne, v prípade, že pacient je v ohrození angíny.

nitroglycerín Získa sa 1% alkoholický roztok 1-2-3 kvapky na kocku cukru alebo v jazyku, kde je absorbovaná rýchlejšie ako zo žalúdka (prenosný tablet s obsahom 0,0005 nitroglycerín v každom sú pomalšie). Nitroglycerín môže byť užitočná pri srdcovej astma, srdcové astma, pretože často spôsobené koronárnej nedostatočnosti.

amylnitrit v bežne používaných dávkach v množstve 3-5 kvapiek (inhalovať vreckovkou) často spôsobuje bolestivé bolesti hlavy ", bolesť a iné nepríjemné kardiovaskulárne vedľajšie účinky, ktoré sú typické a nitroglycerín.

dusitan sodný (Sodík nitrosum), poskytujúce neskoro a pomalý účinok, používa sa v aplikáciách, ktoré vyžadujú dlhší expozíciu, aby sa zabránilo časté útoky stenokardicheskie ich vzhľad.

Validol a alkoholického roztoku mentolu (5%) sa používa na rozšírenie koronárnej cievy (2-3 kvapky na cukor).
Na začiatku koronárnej nitroglycerínu môžu byť testované starostlivo, rovnako ako viac jemne a selektívne pôsobiace počtu vazodilatanciá xantínu prispievať k rozvoju kolaterálneho obehu.
Majú vlastnosti, vazodilatačné, a mnoho iných látok, ako papaverín a luminálního často predpísané pre aterosklerotické myokardu a hypertenzie.

Papaverín, jeden z mnohých alkaloidov ópia, vyznačujúci sa nasledujúcimi charakteristikami:

1. To má významný vazodilatačný účinok;
2. a dobre znášaný pri podávaní intravenózne, a to aj u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním levozholudochkovoy;
3. do značnej miery zabraňuje nadmernému dráždivosť myokardu, teda na ventrikulárne extrasystoly, fibrilácia komôr a náhle úmrtie, napríklad v podmienkach, ako je akútnom srdcovom infarkte.

Preto papaverín v posledných rokoch je široko používaný v cievnych krízou v prípade hypertenzie, akútna nefritídu, ťažkou srdcovou nedostatočnosťou, niekedy s analgetickými alebo protivosokovmi prostriedkami, nie je ľahostajný k srdcu. Za týmto účelom, injekciou do žily s 1,5 ml 2% roztoku papaverín Hydrochloric čistého ohňa spolu s 1 ml 1% roztoku Morphin Hydrochloric alebo iných činidiel (glukóza, síran horečnatý, kyselina nikotínová).

pantopon obsah v ňom všetky alkaloidy ópia, a v dôsledku toho, papaverín, má výhodu oproti morfínu.
Pred zavedením do klinickej praxe digitalisu, ópium bol považovaný za srdce sredstvom- morfín, hlavný alkaloid ópia, a teraz často so zmenami v liečení srdcových pacientov.

morfium, zrejme znižuje výmenu tkanív, ich spotrebu kyslíka, čím sa znižuje požadovaný minimálny pracovný srdca okrem morfín uľahčuje bolesť, navodzuje spánok, zníži pohyby svalov týmto spôsobom tiež znižuje záťaž na srdce pacienta.
U závažného srdcového záchvatu astmy, a to najmä v pľúcny edém morfín podávaný injekčne povinných úvahami. Samozrejme, že s veľkým počtom hromadeniu hlienu a krvi morfínu, potláčajúce reflex kašľa môže pôsobiť negatívne, a preto je nutné v takýchto prípadoch použiť morfín s veľkou starostlivosťou, rovnako ako s cor pulmonale s poruchou pľúcnej ventilácie a krvné arterialization.

Luminale Nielen, že má upokojujúci účinok na mozgovej kôre a podkôrnych, že má veľký význam u hypertenzie a srdcové ochorenia, ale tiež rozširuje nádoby preto často používajú v spojení s podobne pôsobiacimi látkami inej skupiny.

Merkuzal. Dekompenzované kongestívne srdcové s veľkým rozsahom, ako aj dysfunkcie ľavej komory bez kongestívneho pečeni a periférny edém priniesť veľké reliéf ortuti diuretiká typu merkuzala. Dokonca aj bohatý merkuzalovy diuréza (ako to môže byť až 10 litrov alebo viac za deň) nepredstavuje žiadne dodatočné zaťaženie pre srdce, pretože sa jedná o narušenie vychytávania kanálikoch obličiek vodná zložka soli predbežne moč, a je obvykle dodávaný vo veľkom množstve v tubuloch z glomerulov, rovnako ako soľný laxatíva iba uľahčiť prácu srdca, všeobecne protiľahlú reabsorpcie vody, ktorú pijeme a tráviacich štiav. Sacie edematous tekutiny do krvi pochádza hlavne len sekundárne v dôsledku krvných zrazenín, čo je rovnaká primárny vplyv na merkuzala-diskutabilné tkaniva. Preto merkuzal možné priradiť a závažným srdcovým ochorením, napríklad u pacientov s ľavej komory tenden- CY a plná srdcového zlyhania v najbližších niekoľkých dní po akútnom infarkte myokardu.
Merkuzal ako ortuť liečivá kontraindikované zlý výkon nochek (pri koncentrácii zlyhanie, kedy v moči za akýchkoľvek podmienok, nie je nikdy vyššia ako 1 018), pretože to môže dôjsť k otrave pretrvávať v tele ortuti s ochorením obličiek samotnej, ale aj pre akútne nefritída s hematúriou a odumreté nefróza kvôli z rovnakých dôvodov nephrotropic pôsobenia ortuti. Kongestívne albuminúria, a to aj veľký, s až až 08/05/10% hmotnosti proteínu s vysokou špecifickou hmotnosťou, ako je typické pre stojaté moču nie je kontraindikáciou pre zavedenie merkuzala, rovnako ako vysokomolekulárne albuminúria v prípadoch amyloid nefróza alebo chronické nefritída v neprítomnosti ďaleko prihlásený obličiek zvrásnenie, t. j. na vysokú špecifickou hmotnosťou moču a absencia azotémiou.
Kontraindikovaný merkuzal hemoragickej kolitídy alebo sklon k nemu, pretože ortuť sa uvoľňuje čreva a môže spôsobiť toxickú kolitídu.
Je potrebné poznamenať, že príliš rýchla dehydratácia a demineralization spôsobil merkuzalom, môže znížiť krvný hmoty, znižujú žilovej tlak, a dokonca zhoršiť koronárnej obeh, prečo k vážnemu aterosklerózy merkuzal môže byť nebezpečné, nie kvôli jeho priameho toxického účinku, ale z dôvodu nadmerných hemodynamických zmien. U týchto pacientov je vhodné začať liečbu čiastkové dávky merkuzala. Odsoľovanie môže spôsobiť ostré nôh kŕče, nevoľnosť, slabosť, prebiehajúce po podaní roztoku chloridu sodného alebo chloridu vápenatého₂ orálne alebo intravenózne.
Merkuzal vydaný ampulka 1,2 ml 10% rastvora- s výhodou podávať intramuskulárne (ako požiarno i.v.), s výhodou v dopoludňajších hodinách, aby nie je v rozpore s pacientom diuréza spat- pre zvýšenie diuretický akciu po dobu 2-3 dní pred podaním merkuzala získa soľ diuretík 4.0-6.0 orálne denne alebo v klystír.

kalomel Sa chová ako merkuzalu pri podávaní dvakrát denne na 0,15 počas troch po sebe idúcich dní, alebo dokonca vyšších dávkach (Botkina pri liečbe srdcového edému menovaného kalomel 0,2 trikrát denne) - je niekedy aj dlhšie diuréza, ale často má vedľajšie účinky ako stomatitída, kolitída. Teda pred vydaním kalomel požadovanej zmene na ústa, zuby, a počas liečby je potrebné ústnu vodu lepšie riešenie chlorečnanu draselného. Ako už bolo uvedené, merkuzal (a kalomel) ukazuje, kedy horkú dýchavičnosť, astmatické záchvaty srdcové, t. E. v kľudovom stave v pľúcnom obehu a absencia periférneho edému. Vymenovanie merkuzala, napríklad raz za týždeň, môže spôsobiť dlhodobé preventívny účinok, prevencia srdcovej astme, a to aj keď nie je veľmi prísne soľ režim.

Soľné diuretiká, ako je chlorid amónny, chlorid vápenatý, bromid draselný a amónny, dusičnan draselný, vďaka povolania acidózou alebo draselného iónu ako pôsobenie (napríklad platné a octan draselný), zvýšenie diurézy. Oni sú menovaní za účelom prípravy na zavedenie merkuzala. Naproti tomu, alkalické, sodné soli zadržiavať vodu, a preto je kontraindikované Edém a tiež vo forme bromidu sodného a sódy.

Gáfor má rôznorodé farmakologickú aktivitu, a to:

1. budí dynamický srdcové nervy, nosenie a trofických stimulov myokardu, pôsobí na metabolické procesy v srdcovom svale;
2. To spôsobí, že expanzia koronárnej sosudov.Eto účinok je výraznejší na klinike na dystrofických srdce, zatiaľ čo v experimente u zdravých zvierat gáfor stimulačný účinok na srdce ukázala len s ťažkosťami na izolované srdce, prevažne vo výstupnej fáze gáfor telesa (Kravkov School);
3. Okrem toho, gáfor má silný stimulačný účinok na mozog, respiračné, vazomotorické (vchastnosti, venomotorny) centier, zvyšujúce sa dýchanie a prietok krvi do srdca na jeseň žilového tonusu.

Vzrušenie z mozgovej kôry môže mať za následok veľmi veľkých dávok výskytu gáfru záchvatov, ktorý je používaný v kŕčovité liečbe niektorých duševných gáfru zabolevanij tiež zvyšuje účinok periférne reflexné podráždenie kože, s zmysly, rozum injekciami gáfor olej, gáfor, je obzvlášť dôležité, riešenie je reflex strediska excitácia tiež má určitý význam v celkovom klinickom účinku.
Vďaka svojej rôzne vlastnosti, gáfor je najrozšírenejší vaskulárnej kolaps a srdcového zlyhania, pri infekciách, operácií, a tak ďalej. E., U pacienta sa srdcová dekompenzácia, a to najmä ak je digitalis kontraindikované u vážneho poškodenia myokardu v súvislosti s rizikom fibrilácia komôr a náhla smrť a tak ďalej. d.
Gáfor aplikované vo forme oleja alebo, menej často, éterový roztok sa podkožný injekciou, a v poslednej dobe často intravenózne vo forme stabilizovanej voda v oleji (vyjadrený) emulzia.
Pri subkutánnom podaní na low-grade riešenie gáfor, ropa môže mať dlhé nevstrebateľných bolestivé infiltráty, tzv oleomy alebo kamforomy ľahko výnosom na výrobu atenuovaného infekcie u septických pacientov abscesu alebo flegmóna. Intravenóznej kĺbové emulzia má tú výhodu, že pôsobí rýchlejšie a bezpečnejšie. Zavedenie nekonvenčné olejovej hmly môže spôsobiť fatálne embólia a teda neprípustný.

Video: Neliečime štítnu žľazu, ktorá bude

kofeín Tiež to má mnohostranné akcie:

1. Na srdcového svalu;
2. v centrách predĺženej miechy;
3. obličkové cievy, mozog;
4. v mozgovej kôre mozgu, zosilňovanie proces budenie.

Na akcie a indikácie pre jeho použitie kofeínu je do značnej miery podobný gáfru. Kofeín sa vstrebáva rýchlejšie, keď podkožný injekcií a poskytuje takmer okamžitý effect- požití kofeínu a veľmi rýchlo vyvíja svoj účinok (gáfor, keď dáva vnútri zle tolerovaná). Nápoje, káva, čaj, okrem zvýšenia kortikálnej funkcie kvôli kofeínu majú stimulačný účinok a pretože obsahujú aromatické látky.
Ako prvý pomôcť kedy došlo k zníženiu krvného tlaku, respiračná depresia, a tak ďalej. D. a aplikovaný korazol kordiamin, excitačné centrami predĺžený a medzimozgu.

strychnín To má výraznejší účinok na svalového tkaniva, čo spôsobuje, že sudorogi- "tóny" sa predpokladá, že srdcového svalu. Niet pochýb o tom tiež podstatne výraznejší účinok na strychnín vazomotorické stredu predĺženej miechy a výrazný účinok na reflexné citlivosti (strychnín ostrie sluchové, vizuálne vnímanie), ako aj kompenzáciu kortikálnej aktivity.
Strychnín aplikované ako injekcia 0,1% roztok strychnín Nitricou 2,1 ml pod kožu, rovnako ako vo vnútri T-ra Strychni 5-10 kvapiek 2-3 krát za deň a 1 mg tablety 2-3 za deň, na základe viac na posilňujúci účinok. V poslednej dobe v klinických pozorovania ukázali, že, napríklad, v infekčnom kolapsu podstatne vyššie dávky strychnín subkutánnej injekcii dobre znášaný a môže dokonca zdanlivo v zlých prípadoch zabrániť smrti.

Lobelia selektívne pôsobí na dýchacie stredu predĺženej miechy ako používané v niektorých exogénne intoxikácii, napr. morfín, alkohol, alebo s ťažkým pneumónie budiacich zaniknutej dýchacie funkcie, ako aj pre funkčnú diagnózu srdcového zlyhania zistenie rýchlosti prúdenia krvi. Podobne sa správa tsititon.

adrenalín Má predovšetkým jasný farmakodynamický účinok. Stimuluje sympatika a používajú v klinickej praxi s ťažkými léziami srdcového svalu s príznakmi hroziace zlyhanie srdca, ventrikulárna fibrilácia srdca je, keď môže byť epinefrín podávať aj vnútrosrdcovú striekačku do žily alebo do bežného plnú dávku (1 ml roztoku 0,1%, t. napr. 1 mg epinefrínu). Avšak, vzhľadom k výrazne zužuje periférne krvné cievy adrenalínu injekčnej kroky môžu spôsobiť náhlu zaťaženia, zlepšenie funkcie srdca a nadčas ju, dokonca viesť k opuchu legkih- ešte nemožno úplne vylúčiť, zužuje koronárnych tepien pôsobenie adrenalínu u ľudí. Preto sa zvyčajne epinefrín je podávaná v rozdelených dávkach, pridanie výška dávky k veľkému množstvu fyziologického roztoku (0,5 až 1 L) - roztok je vstrekovaný pod kožu, je postupne absorbovaná z adrenalínu alebo žily (pomaly), než sa zabráni náhlemu vplyv na plavidlách a dosiahol požadované tónovanie v kolapsu vaskulárnych stien so znižujúcou sa kontajner riečišťa.
Existujú špecifické indikácie pre použitie adrenalínu, ako je bronchiálna astma, keď excitácia sympatického nervového adrenalínu dobre znášaný a podkožné použitie už 0,3-0,5 ml roztoku 0,1% poskytuje výraznú úľavu. Naopak, keď sa môže dokonca Basedow ochorení, ako dávky, čo spôsobí nežiaduce účinky (triaška, atď.), Adrenalín, prečo také pacientov, trpiacich hypertenziou, zvyčajne kontraindikované. V chirurgických klinikách používaní adrenalínu je dostatok dôkazov. V blízkosti sú adrenalínové stimulanty, ktoré pôsobia pomaly sa v poslednej dobe stále častejšie používajú pre akútne a chronické obehové nedostatočnosti (efedrín, vazoton, sú posúdené a bronchiálna astma), ako aj na rýchle odstránenie stavu anestézie a ako účinné stimulanty nervového systému (najmä amfetamín).
Rad liekov stimulant a je používaný ako tonikum pre rôzne chronických ochorení na vaskulárne a celkovou slabosťou: Pantocrinum (extrakt z parohov, mladí jelenie parohy), Kolesá orech, čínske magnólie vínnej révy a ďalších.
Veľmi dôležité je celkom a prvé srdce režimu pacientom, dietyl, jednotlivé aktivity fyzikálno-balneoteranevticheskogo prírode, chirurgie a tak ďalej. D.
Kardiakov v určitých obdobiach * musia dodržiavať pokoj na lôžku, dlhšom pokoja na lôžku, ale je zriedka nutná, ako je napríklad pri akútnym infarktom myokardu, pri asi 6 týždňov, pacient nie je povolené žiadne napätie. Často menšie pohyb v posteli môže byť povolený aj v ťažkom pacientov so srdcovým pretože varujú stagnáciu krvi, tromboflebitída.