Reumatické ochorenia srdca primárne, opakujúce sa, príznaky, liečba

1. Primárne útok srdca a
2. opakované (rekurentná) infarkt v prítomnosti reumatoidnej nepochybnú organického ochorenia srdca.

Vývoj reumatické choroby srdca skomplikovaný skutočnosťou, že významná reumatické srdcové zlyhanie môže vyvinúť nepatrne, výslovným subjektívnych javov, bez horúčky a bez kĺbov útokov (tzv ambulantný anarthrous reumatické ochorenia srdca s rozvojom latentnou reumatické choroby srdca alebo reumatickej adhezívny perikarditída). Pre reumatické ochorenia srdca je charakterizovaná extrémne náhrad (zhoršenia) ochorenia, často opakujú, aj predĺženú požiar, tzv kontinuálne recidivujúce priebeh, čo je obzvlášť typické detstva a dospievania. Nakoniec treba poznamenať, že podľa minopanii exacerbácií rheumocarditis zostať po dlhú dobu, prakticky až do konca života, znetvořující zmeny v srdcových chlopní (ako chlopňové choroba) perikardu (ako spojov) a myokardu (ako miofibroza), a preto patológie a reumatické klinika ochorenia srdca sa postupne pohybuje a tvrdými hranicami v pokračujúcej patológie revmoskleroza s jeho rôznych prejavoch. Avšak, tento rozdiel je aktívna sa hovorí, že "horúce" doba reumatické srdce, t. E. Reumatické ochorenia srdca, z jeho účinkov, tj. E. "studené" bachora doba revmoskleroza má veľký teoretický a praktický význam, rovnako ako, napr. , diferenciácie a jazvy aktívny pľúcna tuberkulóza, aktívne gumové bachora a sklerotické lézie aorty, pečene alebo iného orgánu v syfilis a t. d.

Reumatické ochorenia srdca primárnej čerstvé (prvý infarkt reumatizmu)

Najčastejšie primárne reumatické ochorenia srdca vyvíja sa prvý spoločný útok revmatizma- podstate spoločnú a infarkt, je začiatok reumatické choroby srdca, to je najlepšie študoval a konkrétnejšie diagnostsiruetsya.
Avšak, nie je pochýb o tom, že prvý infarkt môže nastať bez deštrukcie kĺbov ako sú infekčné choroby s rastúcou teplotou, urýchlené sedimentácie erytrocytov, s javmi perikarditídy a myokarditídy, ktorá je vyjadrená klinicky alebo iba charakteristické zmeny elektrokardiografické (predĺženie intervalu R-R a t. D.) a následne, ako po spoločné útoky môžu vyvinúť chlopní srdcové choroby. Infarkt môže byť akýkoľvek primárny prejav reumatickej horúčky alebo predchádzať tomu čisto kĺbovej útokom bez akéhokoľvek poškodenia srdca, ako to môže byť stanovená klinicky alebo kĺbové ochorenia sa vyskytuje iba v nasledujúcich atakov reumatickej horúčky.
A konečne, ostrý počiatočné obdobie reumatické choroby srdca môže úplne vypadnúť, unikajúci ambulantné t. E. Pacient ju nesie na nohách, nie chodiť k lekárovi, a posledný, prvýkrát vidí pacient je už stanovená reumatoidnej neresť, ako porážku klapkou. U týchto pacientov v budúcnosti môže dôjsť opakovane (rekurentná) záchvat reumatické choroby srdca ako s ochorením kĺbov a bez neho.
V primárnom reumatické choroby srdca je ovplyvnený s rovnakou frekvenciou a perikardu a myokardu, a klinicky endokard- však jasnejšie z prvých dní infarktov možno rozpoznať iba reumatoidnej peri- a myokarditída.
Porážka perikardu (osrdcovníka reumatickej) sa stáva o to dôležitejšie, že klinické príznaky najviac nespochybniteľné a zjavné a teda s istotou dospieť k záveru o prítomnosti reumatické choroby srdca u pacienta voobshche perikardu je ovplyvnená reumatizmus je veľmi časté, pretože početnosť zrastov a zahusťovanie osrdcovníka, zistiteľné pri pitve ,

reumatická zápal osrdcovníka je suchá alebo exsudatívna, obvykle s serózna efúzia fibripoznym strednej veľkosti a postupuje sa obvyklým perikarditída symptomatológie. Bolesť v srdci nie je charakteristický nekomplikované perikarditídy a povedať viac o sprievodný pleuritída, mediastinitida alebo miokardite- s rýchlym akumuláciou exsudátu sa objaví dýchavičnosť, opuch tváre a krku, ortopnoe, tachykardia, pokles krvného tlaku, zvýšenie žilového tlaku, posun nadol a žilovej kongescie pečene , dysfágia, atď. Charakterizuje bystrye- zo dňa na deň - .. meniť veľkosť srdcovej šeď. Výraznejšie Perikarditída body, a to najmä u detí a dospievajúcich, na šírenie reumatického procesu, a je často sprevádzaný kožná vyrážka typu uzlíka polymyalgia s charakteristickou lokalizáciou z nich v lakti", Pokožku hlavy, a tak ďalej. E., rovnako ako zápal pohrudnice, brušnej syndróm. Rýchlo priechodu suché perikarditídy dochádza často nevýrazný a len rozpoznaný systematicky každodenné počúvanie srdca pacienta, kedy detekovaný hluk trenie osrdcovníka, ktorá môže trvať len 1-2 dni.

reumatická myokarditída tiež sa vyskytuje v dvoch formách:

1. ľahšie fokálnej myokarditída, rozpoznateľný len systematické štúdium srdca u pacientov s reumatizmom, pri použití, najmä re-vyšetrenie EKG pacienta;
2. závažné difúzna myokarditída, tečúca Serózna edém myokardu, významné zmeny alternatívy, svalových vlákien a dáva klinicky vyjadrenú obraz akútneho srdcového zlyhania, a to až do náhlej srdcovej smrti.

Ohnisková mnokardit zodpovedajúce vývoj malého množstva peliet v perivaskulárnej intersticiálnej tkaniva myokardu je klinicky najmä arytmia, arytmia, často sínusová bradykardia alebo tachykardia, ďalej zhoršenie vodivú detekovateľné Elektrokardiografické, ako aj dáta fyzikálnych srdcového prvý tón vyšetrovacieho-mute na vrchole , aspoň niektoré z rozšírenia hraníc srdca, svalov systolického hluku u špica, je kladený dôraz na druhom tóne pľúcnej tepny a počiatočné príznaky srdcového zlyhania.
Difúzne závažnej myokarditídy poskytuje iný klinický obraz podobný tomu závažné myokarditídy akejkoľvek inej etiológie. V skutočnosti tento prejav prevažne vysvetľuje vysokú úmrtnosť na akútny reumatickej horúčky, dosiahol najmenej 5% vyššia v mladom veku na primárnej reumatizmu. Pacienti sa sťažujú na tesnosť a bolesti na hrudníku, búšenie srdca, zvlášť dýchavičnosť, vykašliavanie krvi, ťažká slabosť, adinamnyu, mdloby, neschopnosť sa pohybovať bez toho, aby prudkému nárastu dušnosti, a to aj v posteli. Typ pacientov: sú sedí v posteli, ktorí trpia dýchavičnosťou (orthopnea), opuchu tváre, blednotsianotichnoe, s bolestným vyrazheniem- niekedy anasarca s opuchom krčných žíl, kongestívne pečene. Srdce veľmi rozšírený v oboch smeroch, tlačiť nerezkiy- zníženie výučbu srdce, aj keď sa môže tiež dôjsť bradikardiya- tóny hluché srdce, systolického brum, skrátenie dlhej prestávke vratný rytmu, najmä charakteristický presystolický cval, najprv len po fyzickej záťaži, keď zmene polohy v posteli, a tak ďalej. d.
Možno tvrdiť, že zlyhanie srdca počas akútneho záchvatu reumatizmu, ak nie je rýchlo sa rozvíjajúca pericarditis, znamená to, že aktívna miokardit- ventil nepodarí poraziť v prvých niekoľkých mesiacov, aby sa dosiahol rovnaký stupeň. Leukocytóza, anémia, horúčka je výraznejší u závažných prípadov myokarditídy. Systolický šelest sa koná mesiacov po zotavení.

Elektrokardiografické zmeny sú v karditídy všeobecne 80 až 90% (opakuje pri častom štúdie pacienta). Vo väčšine prípadov, vzhľadom k výraznej lokalizačné reumatické myokarditídy, zistené porušenie atrioventrikulyarpoy vodivosti ako predĺženie P-R interval väčší ako 0,2 sekundy, alebo s postupným predĺženie intervalu P-R a strate jednotlivých komorových systoles (doba Samoilova-Wenckebach). K dispozícii je tiež sínusová tachykardia alebo bradykardia 50-60, dokonca 40-50 tepov za minútu- impulz zaostáva za teploty, bradykardia, pôsobí zvlášť zreteľne odznie po horúčkou. Tiež charakteristika sínusovej arytmie, uzlového rytmus disociácia s rušením, prechodné fibrilácia predsiení a predsieňových extrasystolami výrazné zmeny zheludochkovye- komory komplex posuv (zvyčajne zníženie) S-T intervale a sploštenie a skreslenia, aj T vlny mení QRS komplexu nízke napätie , intraventrikulárne blok.
Pri závažnom perikarditídou môžu byť vhodné rýchlo prechádzajúce zmeny na EKG.
Na zotavenie z akútneho záchvatu elektrokardiografické zmeny sa zvyčajne vráti do normálu, ktorý je často tým najlepším ukazovateľom ustúpila reumatických proces. Niekedy, však, predĺženie P-R interval porušenie atrioventrikulárny vedenie môže zostať mesiacov po tom, čo podstúpil útok reumatická myokarditída (Lukomskii) a tým potvrdiť reumatických horúčkovité ochorenie, ktoré je klinicky zostal nejasný. Najmä týmto spôsobom je možné dokázať, že niektoré akútne angína alebo exacerbácie chronickej angíny objavujúce sa po, že aj v prípade, žiadne srdcové poškodenie kĺbových sťažností by sa mali vykladať ako zápal mandlí a reumatická myokarditída prírode .. Dlhšie zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov u týchto pacientov môže byť tiež označovaný kvôli reumatické bolesti. Niekedy sa mení QRS komplexu a T vlny môžu zostať dlho, pravdepodobne v dôsledku tvorby jaziev (miofibroza).

Reumatická endokarditída. Fresh porážka reumatická srdcovej chlopne v podobe primárneho reumatické valvulita nedáva klinike jasný a nesporné známky. Ukazuje sa, že tento druh paradoxné, že pri ochorení srdca, nastať t. E. tvoril ventil lézií, predovšetkým u dospelých, veľmi často a ľahko rozpoznaný, zdroj tohto procesu, počiatočné akútna endokardit- diagnostsiruetsya s najväčšími ťažkosťami, v porovnaní so perikarditídy a myokarditídy, rozoznateľné je spoľahlivejšie v akútnej fáze.
Reumatická endokarditída valvulita formu biť ventil sprostredkovať tkaniva za vzniku granúl infiltrovať zápalový opuch, ktorý postupne rubtsuyas viesť k znetvorenie, kmeň k him- vice ventil sám už v ranom štádiu, avšak, na ventily sú jemné bradavčitý overlay, ktoré znemožňujú dokončenie uzatvorenia ventilov, čo môže viesť k predčasnému systolického hluku bez významnej, však, podporovať ochorenie krvi do srdca. Tak, počúva počas akútnej počiatočnej fáze reumatickej endokarditída systolický šelest je jemný, miernej povahy a nie je sprevádzaný charakteristikou mitrálnej zmeny srdcovej obrysov, akékoľvek významné rozšírenie ľavej siene, a tak ďalej. D. Rovnako hluku počas expanznej komory srdca môže byť videný na reumatická myokarditída, čo komplikuje detekciu samotného počiatku mitrálnej chlopne. Zvlášť potom značné rozšírenie srdca, keď existujú podmienky pre relatívnym nedostatkom bikuspidální ventilu, je stále ťažšie nájsť v tomto potvrdzovacom hluk léziu čerstvé ventilu. Avšak, s porážkou aortálnej chlopne môže už počuť predčasné diastolický šelest, viac demonštratívny lézie ventilu, aortálnej chlopni, ale menej ovplyvnený reumatizmom a hluk nie je typické - slabá.
Často popisovaný ako typické príznaky endokarditídy, okrem systolický šelest, -tahikardiya, zväčšenie srdca, príznaky obehového zlyhania, arytmie, a subjektívne javy ako bolívarovskou ťažoby na hrudi, správny postoj v akútnej fáze v dôsledku poškodenia srdcového svalu, t. E. myokarditída pozorovať súčasne. Koniec koncov, keď rozvinutých dekompenzované srdcové ochorenie je spôsobené v podstate myokardu zlyhanie, a to mechanickú poruchu v samotnom ventilu. Elektrokardiogram tiež odráža poškodenie myokardu. To EKG štúdia zistila frekvenciu poškodením myokardu akútne reumatické choroby srdca.
Systolický šelest na vrchole pre reumatickej horúčky môžu byť spojené tak s anémiou, ktorá sa vyvíja, a to najmä u dospievajúcich, u ťažké procesu, a s zrýchlenie prietoku krvi v horúčke. Z tohto dôvodu je zrejmé, že sme mali v akútnom období rozmazané systolického šelestu je často minovanii útoku ischezaet- hluku spôsobeného myokarditídy môže tiež, zdá sa, že prejsť. Je možné, že reverzné vývoj môže podstúpiť aj hluk spôsobený trombotických impositions na povrchu chlopne. To všetko ukazuje, aké ťažké je s istotou diagnostikovať organické mitrálnej regurgitaci len prítomnosťou systolický šelest akútnej reumatickej útoku.
Reumatická endokarditída je zvyčajne možné spoľahlivo rozpoznať iba po určitú dobu (šesť mesiacov, jeden rok), kedy systolický šelest coarsens, vydaný mitrálnej chlopňa nedostatočnosť, alebo s väčšou dôveru IV2-2 neskôr pri vývoji a mitrálnej chlopne s jeho nesporných známok Organická mitrálnej chlopne v prvej oblasti systolického zvýšenie šumu, potom je výskyt šumu protodiastolic (postsistolicheskogo na Botkina), sa zameriavajú na pľúcnej tepny a, napokon, typickú pre istolicheskogo hluk. Vzhľadom k veľkej početnosti porážka motýľa reumatizmu ventilu by mal prevziať častejšie, a to najmä v ťažkej myokarditída, endokarditída a vývoja v rovnakom čase. Súčasne, vzhľadom na vyššie uvedené je dôležité si uvedomiť, všeobecný Carditis v akútnom štádiu reumatickej horúčky, a pokúša sa objasniť stupeň endokardu zapojenia významne nemení najbližšej prognózu.

vrátiť reumatického ochorenia srdca

} {Modul direkt4

Na rozdiel od primárneho návrate na rheumocarditis záchvatov u pacienta, ktorý už má určitý vytvorenú na chlopniach alebo perikardiálna zrasty sú starých jaziev a v myokardu.
Vrátiť reumatické choroby srdca, reumatické ochorenia srdca ako primárny, sa vyskytuje najčastejšie zároveň postihuje kĺby, ale môže sa objaviť vo forme anarthrous útoku. O výhodách a objektívnych údajov, okrem prítomnosti nepochybné zmien vo ventile, sa príliš nelíši od pôvodného útoku reumatické choroby srdca. Na strane elektrokardiografickým myokardu často zistiť výrazné porúch intraventrikulárne vedenie blokády, zvyčajne pravej nohy (pri ateroskleróze, zvyčajne vľavo) - je tiež väčšia pravdepodobnosť než primárnej reumatické choroby srdca, sú obchôdzky, fibrilloflutter ktoré môžu byť spojené s veľkými zmenami v myokardu. Tieto zmeny sú dôležité diferentsirovat zo zmien v ventilu tak poroka-, odchýlka pravá os, a narušenie zubov T₂ a T₃ pod starý mitrálnej chlopne môže byť spojený s týmto porokom- ak sa zmenia T vĺn závisí na dodržiavanie starej zveráku čerstvých zápalových zmien v myokardu, elektrokardiogram sa môže meniť sa z týždňa na týždeň a vrátiť sa k normálu po ukončení aktívneho procesu. Ťažký difúzna myokarditída, čo vedie k náhlej smrti je častejšia u dospievajúcich s čerstvým alebo plynule opakujúce sa reumatické choroby srdca.
Neviditeľné, a opakujúce sa reumatické ochorenia srdca, rovnako ako u otvorených viac aktívnych neustálym zmenám myokardu a perikarda- zriedka skutočný čerstvý zápal, granulomatóza ventily. Často boli zistené v oddieloch čerstvom prekrytie na starých deformovaných ventilov, najmä môže byť čisto trombotická prírode, prečo nemožno vždy jasne rozlíšiť bez mikroskopu endokarditída recurrens.

Počas a klinickej formy. Pre reumatické choroby srdca je veľmi rozmanitá vzhľadom na opakované útoky, ich trvanie, zapojenie ďalších agentúr v útoku, a tak ďalej. D. S najlepších dostupných dôkazov možno vysledovať vyyavlenie- valvulárnou choroba, s zúženie otvorov trvá oveľa dlhšie, než sa vyvíjať ako zlyhanie ventilov. V prípade, že dokončenie otvorenia stenózne mitrálnej zverák vyžadovať 2-3 roky, a pokrok stenózy môže trvať dlhšie, potom vice aortálna stenóza vývoj je stále v dlhodobom horizonte, rozvoj ekologickej trikuspidálnej chlopne Často sa uvádza iba po 5-8 rokoch po ochorenie revmatizmrm- stenóza trikuspidální chlopňa sa vyskytuje veľmi zriedka a zdá sa, že po ešte dlhší čas.
Dva typy reumatického procesu možno identifikovať schematicky. Prvý typ sa opakuje vracia tzv kontinuálne relapsujúcou s synovitídy a spoločným exsudatívna a granulomatózne udalostí vedúcich k smrti relatívne mladom veku v prítomnosti aktívneho reumatické choroby srdca, granulómy a exsudatívne procesov do sekcií (typ dospievania typický pre dospievajúcich a mladých pacientov s reumatizmom) s charakteristickým dekompenzácia výsledná aktívny miokardita- aktívny carditis pri pitve od mŕtveho reumatizmus, sú v prvej dekáde života, podľa neko ktorého autori, 90% v druhom, na 75%, v treťom a 40% v štvrtom a 30%. Druhý typ so stabilnými zmenami revmoskleroticheskimi bez exsudatívnou (spolu) javov, čo vedie k významným zmenám v myokardu dystrofických, fibrilácia predsiení, cirhóza pečene, a tak ďalej. D. a smrť z ťažkého nezvratné srdcovým zlyhaním, spojeným u dospelých pacientov.

diagnóza reumatické ochorenia srdca často prináša značné ťažkosti. V praxi sa často robia chyby, ale to je veľmi široko diagnostsiruyut pri zvýšenej teplote rozmanitého charakteru reumatické choroby srdca alebo reumatickej endokarditíde kde endokarditída, a naopak, prezeranie srdcové zlyhanie pri spoločných útoky reumatickej horúčky.
Uznávanie reumatické choroby srdca so spoločným útokom, okrem srdcových príznakov, je nesmierne dôležité venovať pozornosť takýchto spoločných príznaky ako je horúčka trvajúca niekoľko mesiacov, aj naďalej a výrazné zlepšenie v spoločných akciách, a nie sú spojené s inými lokalizácia revmatizma- slabý efekt salicylovej a piramidonovoy terapii- leukocytóza posun v počte neutrofilov, nie je charakteristické čisto kĺbovej reumatická porazheniyam- prevalencia reumatického procesu do ďalších orgánov, najmä na koži, vo forme e reumatické uzliny, petechie na serózna membrány, ciev, obličiek, atď. e. vo forme reumatickej artritídy, zápal pohrudnice, zápal pobrušnice, nefritída, hepatitída, iritída, episkleritída, a tak ďalej. d. reumatické choroby srdca hovorí mladý vek pacientov, predisponujúce k exacerbáciami karditída, a, samozrejme, subjektívne a objektívne zmeny najmä trením hluku srdca perikard alebo rýchly nárast veľkosti srdca šeď a ďalšie funkcie charakteristické ekssu-datív perikarditída, arytmie, a preto zmena EKG. d.
Horúčka je obzvlášť -postoyanna s perikarditídou a Carditis sustavov- lézie, zatiaľ čo sa často vyskytuje ako vlna po dobu 10-30 dní alebo polycyklického, a tachykardia a zrýchlený sedimentácie erytrocytov pozorované v medzerách medzi horúčkovitých vĺn. Pri veľmi dlhodobom horúčka, sústruženie reumatické ochorenia srdca vyjadrené málo, ale aktívny proces môže trvať mesiace 6-9-12-18 typu neustále opakujúce sa. V prípade opakovaného reumatické choroby srdca môže byť anarthrous a afebrilné Ale tvrdohlavý zlyhanie srdca, zle liečiteľná, upozorňuje na aktuálne kardit- sedimentácie erytrocytov môže byť non-zrýchlil v dôsledku stagnácie, tiež to môže byť dočasne znížená a zvýšenú salicylovú terapiu.
Uznanie latentné reumatické ochorenia srdca môže byť skomplikovaný skutočnosťou, že reumatické účinky u dospievajúcich niekedy prebiehať pod rúškom nezvyčajné bolesti svalov, purpura, erytém, recidivujúcich záchvatov, nevysvetliteľnú horúčku, sekundárne anémia, celková únava pokles výkonu a spomalenie vývoja (teda tvare ochorenie srdca s infantilizmom) , Ambulantná forma reumatické ochorenia srdca u dospelých a môže byť charakterizovaná nízkou horúčkou, bledosť, neurčitý sťažností, opakujúcich sa záchvatov anginy bez kĺbu, a až neskôr zistené mitrálnej alebo mitrálnej-aortálnej nepochybne reumatické povahy.
Rozpoznať návrat reumatické choroby srdca, sa vyskytuje vo forme anarthrous útoku záležitosti začať po akútny zápal mandlí a všetkých ďalších funkcií už bolo spomenuté, najmä údaje elektrokardiografických. Predĺženie P-R interval označuje čerstvé carditis.
Treba mať na pamäti, že angína môže spôsobiť sťažnosti zo srdca, zrejme ako dôsledok vystavenia toxínov alebo namočené do tlaku lymfatických uzlín na krku nervov sa podieľajú na regulácii srdcovej činnosti, tzv kardio mandlí syndrómu.
Pomerne často mylne diagnostsiruyut reumatického ochorenia srdca (endokarditída alebo jednoducho bez udania jeho formy) u žien, keď tam sú bežné sťažnosti slabosť, prudký pokles postihnutia, dlhodobé low-grade zvýšenie horúčka detekcie systolický šelest na vrchole srdce, a to bez akýchkoľvek ďalších zmien. Treba mať na pamäti, že sa často u žien, a to najmä v polohe na chrbte, auscultated systolický šelest na vrchole alebo pľúcnej tepny, ktorý má fyziologickú povahu alebo ktoré sa vzťahujú k pádu všeobecnej svalového tonusu a klesajúci tón srdce, papilárna svaly u žien sú tiež častým low-grade zvýšenie teploty spôsobené porušením neutrálne regulácie tepla. Niektorí autori (čierny a gubov) našiel low-horúčku je asi jedna z 10 zdravých žien. Tento stav je charakterizovaný teplotnou odolnosťou, opakujúce sa monotónna zvýšenie na 37,3-37,5 °, dokonca až 37,8 °, nie je znížená systémovým podaním pyramidon v rozdelených dávkach (na 1,0-1,5 za deň) - "niramidonoustoychivy neinfekčné low-grade horúčka." Súčasne so znížením teploty na normálnu dochádza s začiatkom budúceho menštruácie, zvýšenie teploty, najmä v druhej polovice cyklu intermenstrual. V tomto prípade je časť bieleho krvi žiadna zmena, sedimentácie erytrocytov zrýchlil, a to ani spomalil (2-5 mm za hodinu). Súčasne je možné detekovať poruchy svetlo endokrinné (Rubel). Samozrejme, musíme mať na pamäti, že celá rada ohnísk nákazy, ako je napríklad: angína, zápal prínosových dutín, zápal žlčníka, a najmä tuberkulózy, môže spôsobiť dlhodobé mierne zvýšenie teploty bez akéhokoľvek poškodenia srdca. Až po dôkladnom preskúmaní pacientov v určenom smere a vylúčenie infekčného charakteru horúčky mohli byť riadne diagnostikovaná "thermoneurosis".
Ďalej, u pacientov s nepochybne ochorenia srdca nie každý nárast teploty, závisí od aktívnej carditis. U závažného zlyhania a fibrilácie predsiení u starších, ktorí nemali akútny zápal mandlí a spoločné útoky, zvýšenie teploty môže závisieť na pľúcnym infarktom, je často komplikovaný zápalom pľúc, tromboflebitída, a tak ďalej. D.
Rôzne infekčných chorôb, malária, brušný týfus, a tak ďalej. D., môže dať nárast teploty, a u pacientov s ochorením srdca. Aktívne a progresívne formy pľúcnej tuberkulózy nezvyčajné s srdcové chyby, najmä na mitrálnej s stagnáciu krvi v pľúcach.
Diferentsialpy diagnóza subakútnej bakteriálnej endokarditídy spracuje vyššie.

výhľad rheumocarditis proti ohrozeniu života je zvyčajne pomerne dobre, aj keď v mladom veku, môže nastať smrť ťažkú ​​myokarditídy, srdcovým zlyhaním kvôli masívnym rozvojom exsudatívna perikarditídy, reumatické koronarita z ťažkého alebo embólia vencovitých tepien s následným infarktom myokardu a podobne. d.

prevencia reumatické ochorenia srdca (a reumatizmus všeobecne) sa uskutočňuje predovšetkým prostredníctvom rozsiahlych rekreačných aktivít, je to možné iba v socialistický štát. Jedná sa predovšetkým o zmenu pracovných podmienok, najmä pre určité profesie spojené s chladiacou prevádzku vo vlhkom chlade, vo vlhkom prostredí, a tak ďalej. D. opatrenia na odstránenie týchto škodlivých faktorov (vykurovanie priestorov, vhodný odev, previesť do iného izba, zmena profesie, pobyt v suchom podnebí, atď), majú veľmi priaznivý účinok. Vytrvalé zlepšovanie životných podmienok (bývanie, atď) v súvislosti s rastom hmotného blahobytu pracujúceho ľudu našej krajiny, je tiež jedným z dôležitých aspektov prevencie ochorení. Rozšírené používanie telesnej výchovy, športu a všeobecného prekaliteľnosť podpore organizmu, ako prostriedok boja proti "nachladnutiu" choroby Katarr horných ciest dýchacích. A konečne, poskytnúť kvalifikovanú lekársku pomoc v prípade choroby, ktorá predchádza reumatizmu (angína, atď ..), vďaka ktorému je možné vykonávať cielené bojové reumatizmu. Všetky tieto opatrenia sú dôležité a opakované útoky tohto ochorenia. V prípadoch, keď už odhalil prejavy reumatickej horúčky, možno odporučiť preventívne systematické uplatňovanie a salicylovej sulfónamidov drog a penicilín. Sulfónamidy, ako sulfazin 1,0 za deň, ponúkol vymenovať všetky reumatické pacientov, zvlášť detské n teenagerov na dlhú dobu, po dobu 2-3 mesiacov na jar a na jeseň, pre prevenciu reumatických bolesti v krku a bolesti v krku, ktoré boli skutočne infekčné (strep) Reumatické predchodcovia exacerbácií , Avšak, taký prevencia je sulfónamid a negatívne strany, pretože sulfónamidy nie je ľahostajné, tela, ale hlavne z dôvodu možnosti selektívne prežitie iba s sulfonamidoustoychivyh kmeňov Streptococcus. Takže nie je možné volať túto metódu racionálne prevencia. Rovnako sa navrhuje vykonávať u pacientov v prípade profylaktické liečbe reumatizmu na každom salicylátov angíny a prevencia desenzibilizácia kĺbovej útok.
Tonzilektomii nie je kritické, ale musí byť vykonaná na viac či menej definitívny indikáciou prítomnosti aktívnych lézií mandlí. chladenia je potrebné sa vyhnúť, a to najmä za mokra za studena, fyzickú prácu v studenej vlhkej miestnosti.

liečba reumatické choroby srdca

reumatické liečenie ochorení srdca vyžaduje dlhší pokoj na lôžku, dlhšie systematické uplatňovanie salicylátov, anti pyramidon ako desenzibilizačnej terapie pôsobia prevažne prostredníctvom centrálneho nervového systému. Veľmi dôležité je správne starostlivosť o pacienta, eliminácia zbytočných dráždivých, upokojenie pacienta.
Salicyláty od Zakharyin podávané vo veľkých dávkach prvé známky salicylovej nasýtenia 8.0-10.0 za deň, postupné znižovanie dávkovanie. Súčasne s vymenovaním malých množstiev sódy zmäkčuje dyspepsia a neznižuje aktivitu salicylátov, ktorá je pozorovaná z veľkých dávok sódy. Salicylová sodíka s reumatickou chorobou srdca musí vymenovať dlhú dobu, za niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, s krátkymi prestávkami, a to najmä, keď sa príznaky dráždenia javov gastrointestinálneho traktu alebo otravy. Otrava v dôsledku predávkovania salicyláty, vykonávať viac acidotickou dýchanie, kŕče a dokonca aj bezvedomie. To je popísané v žiadosti nadmerných dávok týchto látok (aj až 15,0-20,0 za deň alebo vyšší), praktizuje, že zahraničné autori. V najvážnejšie chorých alebo zlú znášanlivosť salicylovej sodného musí byť obmedzený na menej ako jeho dozami- asi 5,0-6,0 za deň. Niektorí lekári odporučiť salicylovú sodného podávaného v menších dávkach, intravenózne (10 ml 10% roztoku), ale ak táto metóda má sotva výhody oproti konvenčným liečivá požití. Aspirín pôsobí trochu menšie, ktorá je predpísaná zvyčajne nie viac ako 4,0-5,0 za deň, a bolesť hlavy tablety (denná dávka obvykle 1,5 až 2,0). Podľa vyjadrenia niekoľkých autorov, pyramidon ešte účinnejšie pri srdcových foriem reumatizmu ako salicylovej sodíka a aspirín. Avšak pyramidon vedie je o niečo viac k javom ste precitlivený (agranulocytóza). Na rovnaký účel pôsobiť proti zápalové javy a odporučiť špeciálny senzibilizácie dietyl, chudobnej na sacharidy a kuchynskej soli a bohaté na vitamíny (najmä vitamín C) a vápnik. Nedávno odporučil ako najsilnejší anti-alergické (protivogistaminnoe) znamená, difenhydramín, hasenie, zdá sa, že aj alergické prejavy carditis. S príznakmi srdcové alebo kardiovaskulárne ochorenia používa kofeín, gáfor, glukózy, kyseliny askorbovej intravenózne. Náprstník s reumatické choroby srdca často nestačí platný, ale mal by byť súdený v non-akútnych prípadoch sa krvný obeh. V prípadoch veľmi závažným srdcovým zlyhaním, život ohrozujúce, ako začínajúce pľúcny edém, by mala byť podaná do žily lieky strophantu sa bankovanie a tak ďalej. D.