Warfarín a iné antikoagulanciá

V roku 1920, americkej a kanadskej farmári si všimli podivné nové ochorenie postihujúce dobytok. Choré zvieratá odobratá krv a mnohí zomreli po drobných chirurgických zákrokoch. Kanadské veterinári v brilantnej série pozorovaní ukázali, že zvieratá s tendenciou ku krvácaniu jedla ďatelina, ktorý obsahuje prírodné antikoagulans. Vedci z University of Wisconsin izoluje a čistí warfarín, je účinná látka v sladkej ďatelina, ktorý spôsobil krvácanie, a potom našiel dokonalý spôsob jej použitia - priviedol na trh ako jed na potkany. Krysy, ktoré prehltol návnadu, korenené s warfarínom, zomrel na krvácanie. V jed na potkany je liek získal okamžitú popularitu.

V roku 1954 sa stal g.varfarin človek liek, predávané pod značkou kmadin (Coumadin) ako antikoagulant pre liečbu a prevenciu trombózy. Liek získal značnú pozornosť verejnosti, keď to bolo predstavené prezident Dwight Eisenhower a po srdcovom infarkte, čo sa mu stalo v roku 1955. V priebehu nasledujúcich piatich rokov, warfarín sa stal jedinečný a nenahraditeľný liek pre pacientov s ochorením srdca.

Účinok warfarínu ako antikoagulant je vzhľadom k svojej schopnosti blokovať vitamín K je v pečeni použitý pre proteíny, ktoré spôsobujú zrážanie krvi. Na rozdiel od aspirínu a klopidogrelu warfarínu nie je spojená s doštičkami. Warfarín je oveľa účinnejšie substancia, ktorá bráni zrážaniu krvi, v porovnaní s aspirínom a klopidogrelom.

Warfarín je široko používaný na prevenciu tvorby krvných zrazenín u pacientov s fibriláciou predsiení. U týchto pacientov významne zvýšené riziko mŕtvice, spôsobené trombózou v átriu (hornej komory srdca) - ak kus zrazeniny vytrhne, môže cestovať krvným obehom do mozgu, ktoré blokujú tepny a vyvoláva mŕtvicu. Z dôvodu, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín v átriu warfarínu o viac ako 50% znižuje riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov s fibriláciou predsiení.

U iných pacientov užívajúcich warfarín, sú tie, ktoré sa mechanickým (kov a plast), umelé srdcové chlopne, a tí, ktorí vytvorené krvné zrazeniny v žilách dolných končatín. Pacienti s mechanickými srdcovými chlopňami, warfarín celý život má zásadný význam pre prevenciu vzniku krvných zrazenín na ventile, čo spôsobí zničujúce ochrnutie alebo funkciu nepravidelné ventilu. Pacienti, u ktorých sa vyvinie krvných zrazenín v dolných končatín (hlboká žilová trombóza), užívajúcich warfarín k rozpúšťanie zrazenín, ktoré môžu odtrhnúť a spôsobiť potenciálne smrteľnou pľúcnej embólie (krvná zrazenina v pľúcach). V tenisové hviezdy Serena Williams nedávno vytvorila krvná zrazenina, a vzala warfarínom, aby sa zabránilo recidíve.

Hoci warfarín je základným liek v modernej medicíne, je nesmierne ťažké uplatniť z hľadiska bezpečnosti, pretože to ovplyvňuje e desiatky ďalších liekov, ktoré buď zvýšiť alebo znížiť jeho antikoagulačné vlastnosti. Ak ste sa odporúča warfarín, mali by ste o tom informovať svojho lekára o všetkých svojich predpísaných liekov, rovnako ako všetky obdržané finančné prostriedky sú predávané bez lekárskeho predpisu. Okrem toho, pretože warfarín účinok na vitamínu K, ktorý sa nachádza v zelenej listovej zelenine do svojho jedálnička významne ovplyvniť účinok warfarínu. To nie je problém pre pacientov, ktorí dodržiavajú diétu s stabilný zmesou potravín, ktoré obsahujú vitamín K, ale drastické zmeny v strave môže viesť k príliš malý alebo príliš veľký vplyv na krvný riedidlá.

Často sme sa krvné testy na sledovanie warfarín účinok. Niektorí pacienti "labilná", čo znamená, že ich dávkovanie tak nestabilné, že vyžadujú týždenné krvné testy na monitorovanie antikoagulačný účinok. Ak budete mať príliš málo warfarín môžu tvoriť nebezpečné zrazeninu. Ak vezmeme príliš veľa, môže spôsobiť vážne krvácanie. V niektorých prípadoch, pacienti môžu skontrolovať, či zodpovedá jednej alebo ďalšiu dávku doma, rovnako ako diabetici kontrolovať ich hladinu cukru v krvi. Spýtajte sa svojho lekára, či vás možnosť domáceho monitorovania warfarínu riešenie. Pre uľahčenie vytvorenie počiatočnej dávke, výskumníci vyvinuli genetický test na zlepšenie hodnotenia počiatočnej dávky. Avšak mnohí lekári považujú za nevhodné. V súčasnej dobe, neodporúčame rutinné použitie tohto testu.

A konečne, po päťdesiatich piatich rokov po warfarínu, v roku 2010, bol schválený oficiálny medicíny nového antikoagulantu. Dabigatran liečivo (Pradaksa, Pradaxa) pôsobí inak ako warfarín, princípu a poskytuje spoľahlivejšie antikoagulačný účinok, ak sa používa len schválená dávka. Dabigatran je potrebné užívať dvakrát denne, so žiadnym krvným testom sledovať jeho antikoagulačný účinok nie je nutná.

Veľké randomizovanej kontrolovanej štúdie ukázali, že dabigatran je rovnako účinná ako warfarín na prevenciu cievnej mozgovej príhody s ekvivalentným rizikom krvácania. Bohužiaľ, vývojári tohto lieku si stanovili veľmi vysokú cenu za to. Ostatné chemické príbuzní dabigatranu bagatelizoval oficiálne schválenie, takže konkurencia môže znížiť cenu. Ak ste dobrou voľbou warfarín a nevyžaduje časté testovanie, odporúčame, aby si aj naďalej používať tento liek. Ak však ste pri hľadaní stabilného dávku warfarínu, možno budete chcieť diskutovať o dabigatran so svojím lekárom.