Antikoagulačnej terapie: drogy, komplikácie, princípy

Rizikové faktory pre vznik závažným krvácaním zahŕňajú nekontrolované užívanie drogy, prítomnosť gastrointestinálneho poškodenie sliznice (napr, peptický vred, angiodysplasia hrubého čreva), vysoký krvný antikoagulanciá (MHO >2.5) spojené hematologické poruchy (napr., Trombocytopénia, myelodysplázie, a ďalšie.).

Antikoagulačnej terapie: Liečba

Predávkovanie warfarín miernej závažnosti (MHO 5-8) zvyčajne nevyžaduje špecifickú liečbu bez krvácania, a môže byť pre pacienta ambulantné monitora, ale vyžaduje, aby denný kontrolu MHO. Warfarín zrušiť až do MHO nedosiahne terapeutických hladín. Sa snaží nájsť príčinu predávkovanie (nesprávne užívanie drogy, zneužívanie alkoholu, atď.)

Video: Ksarelto. Princíp účinku lieku

pri MHO >8, a neprítomnosť klinických symptómov pacienta by mala vymenovať vitamín K, pretože riziko veľkého krvácania je stále vysoký. Warfarín zrušiť a predpísať fytomenadión (vo forme pre intravenózne podanie, ale je tiež dobre absorbovaný z gastrointestinálneho traktu) v dávke 2 mg, ak MHO <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.

Krvácanie pochádzajúce u pacientov užívajúcich warfarín požadovať okamžitú nápravu zrážanie krvi. Z tejto dávky transfúziu 2-4 čerstvej zmrazenej plazmy a intravenóznou injekciou 2,4 mg vitamínu K (v dávke vitamínu K je zvyčajne ovplyvniť účinnosť antikoagulačnej terapie po jeho obnovení, pričom vyššie dávky môžu ďalej komplikuje jeho výkon). Nastavte zdroj krvácania a začať zodpovedajúcu terapiu. Život ohrozujúce krvácanie (krvácanie do gastrointestinálneho traktu, intrakraniálne krvácanie) môže vyžadovať podávanie koncentrátu protrombínového komplexu. Diskutujte liečbu pacienta s hematologist.

heparín

Rizikové faktory krvácania počas liečby heparínom zahŕňajú vek pacienta, nedávny chirurgický zákrok alebo trauma, renálne alebo pečeňové zlyhanie, malignity, pomer APTT väčšia ako 3, spojené hematologické poruchy. liečba

Video: Optimálna liečba antikoagulačnej a prevencia venózneho tromboembolizmu

Ukončená heparín: aPTT spravidla normalizované po dobu 3-4 hodín.

Možno, že vymenovanie sulfata- protamínu dávka by mala byť znížená na polovicu, ak heparín zrušený pred 1 hodinou.

LMWH pravdepodobne spôsobí menej krvácavých komplikácií. Avšak, oni majú dlhší polčas rozpadu, takže ich antikoagulačný účinok je oveľa ťažšie korigovať pomocou protamín. Predávkovanie spracovanie sa vykonáva rovnakým spôsobom, ako je popísané vyššie, ale treba mať na pamäti, že vymenovanie MHO nizkomoleulyarnyh heparíny vždy zostáva v normálnom rozmedzí.