Blebit

Ak pacient má potenie do sklovca, hovoríme o ranom (prvého mesiaca po operácii) alebo neskoré OP sprostredkované endoftalmitídy.

V ranom pooperačnom období všeobecne identifikované S. epidermidis a S. aureus. Vo vzdialenej termíny prednosť viac virulentný, ktoré sú schopné vylučovať exotoxíny a prenikajúcim intaktné spojovky streptokoky, H. influenzae a gram-negatívne mikroorganizmy.

rizikové faktory: OP lokalizácia v spodných kvadrantov, tenkostenné AF IOF priesaky cez zúžené spojivky, použitie anti-metabolitov, chronický zápal spojiviek a zápal očného viečka pacientov s cystickou AF, dlhodobej antibiotickej terapie.

Klinický obraz a diagnostika: Blebita a najmä pre OP sprostredkované endoftalmitídy vyznačujúci sa náhlym výrazným bolestivé zníženie zrakovej ostrosti, fotofóbia, spontánna bolesť oka, hnisavý vypúšťanie infiltrácia AF do spojovkového dutiny, suspenzia buniek v prednej a sklovca komory oka. Hypopyon uprostred príznaky blebita by malo byť vnímané ako príznak pristupujúci endoftalmitída.

Ultrazvuk hrá veľmi dôležitú úlohu pri posudzovaní sklovca.

liečba blebita

Včasná diagnóza, adekvátnu liečbu a starostlivé sledovanie oka hrajú zásadnú úlohu v transformácii prevencie blebita v AF-sprostredkované endoftalmitídy a ku vzniku jej katastrofálnych komplikácií. blebita Liečba začína INSTILAČNÉ zvýšenou koncentráciou častým striedaním vankomycínu a tobramycínu alebo cefazolín. V prípade, že patogén je Streptococcus pneumoniae blebita to odôvodnené vymenovanie nových fluorochinolónov: ľavú moksi-, gatifloxacín alebo kombináciu zvýšenej koncentrácie vankomycínu a cefazolín. S rozvojom liečby endoftalmitídy je doplnená injekciou do vankomycínu a ceftazidímu. V prípade neznášanlivosti na vankomycín poslednej pridanej amikacínu, s vedomím svojich retinotoksichnosti. Ak je to potrebné, opakovaných injekcií do 48-72 hodín. Dopĺňa perorálnej liečby fluorochinolóny štvrtej generácie (napr., Moxifloxacín 400 mg za deň). Kortikosteroidy by mal byť používaný s veľkou opatrnosťou. Pri absencii účinku sklovca je znázornené vitrektomie.

Prognóza stafylokokové blebite priaznivé, a to predovšetkým v dôsledku nízkej riziko jeho transformácie v endoftalmitídy. FP-sprostredkované endoftalmitída líšia zlú prognózu, a napriek agresívne liečby, konečná zraková ostrosť často nie je vyšší ako 0,1.

OP-sprostredkované endoftalmitída sa vyvíja rýchlejšie ako koncom endoftalmitídy po FEC, ktorý rozširuje indikácie pre vitrektomie.