Ophthalmology-lekrolin v liečbe alergického zápalu spojiviek, adenovírusu keratokonjunktivitída a keratokonus

Najúčinnejšie antialergických liekov sú rozpoznané pomocou stabilizátorov mastocytov skupiny. Liečivá v tejto skupine inhibujú degranuláciu mastocytov spojivky, prevenciu úniku antigénom indukovanú histamínu a ďalších mediátorov, ktoré môžu blokovať rozvoj alergické reakcie na samom začiatku.

Mechanizmus alergických reakcií

Akútne alergické alebo anafylaktické reakcie sa všeobecne vykonáva pomocou imunoglobulínu E, viazaný na povrchu žírnych buniek (TC) a bazofilov, ktoré pri styku s alergénmi vedie k uvoľneniu vazoaktívnych amínov a rôznych chemotaktickej faktorov. funkcie mastocytov je primárne spojená so sekréciou do mediátorov prostredia - histamín a heparín. Morfologické prejavy sú degranuláciu a sekréciu granulolizis TK.

Uvoľnené mediátory poskytujú množstvo farmakologických účinkov, čo zápalovú reakciu spojivky. Existujú dôkazy o úlohe mastocytov v alergickej reakcie antigén-protilátka a precitlivenosti oneskoreného typu. Žírne bunky boli prítomné vo všetkých očných tkanivách, s výnimkou intaktnou rohovky, šošovky, sietnice a očného nervu. Ich počet sa zvyšuje allergizirovannoy spojovky a viečka, s keratitída, uveitída, zápal a niektoré nádory očnice a oka.

Je zrejmé, že liečivá, ktoré majú stabilizačný účinok na TC a bráni uvoľneniu histamínu a ďalších mediátorov zápalu, sú veľmi cenné pri liečbe alergických ochorení oka tým, že zabraňuje rozvoju alergickej reakcie.

Tieto lieky sa týka lekrolin (kromolyn sodný).

V našej práci, chceme prezentovať klinické výsledky lekrolina použiť pri liečbe keratokonusu, alergická konjunktivitída a komplikované adenovírusu keratokonjunktivitída.

alergický zápal očnej spojivky

Lekrolin očné kvapky boli použité u 12 pacientov s alergickým zápalom spojiviek. Klinický obraz dominuje opuch a začervenanie spojoviek, sprevádzané zúžením zrakového trhliny, zhoršenie zrakovej ostrosti, pocit cudzieho telesa v oku, a bolestivým svrbenie a pálenie. Vo všetkých prípadoch sa u pacientov zistené žiadne známky bakteriálne alebo vírusové infekcie, ktorá bola potvrdená výsledky bakteriologických a virologických škvŕn a stery z spojivky. Všetci pacienti dostávali INSTILAČNÉ lekrolina 4x denne 1-2 kvapky. Už v prvých 3 dňoch používania lekrolina všetci pacienti vykázala pozitívny účinok lieku, čo má za následok zníženie pocitu kontaminácie, svrbenie a slzenie. Okrem toho, postupne boli znížené edému a hyperémie spojovky a viečka. Významné zlepšenie bolo dosiahnuté vo väčšine (9 pacientov) pacientov po 8 dňoch používania lekrolina. Čiastočné zlepšenie, významný pozitívny trend v stave oka po 8 dňoch aplikácie lekrolina uvedené u 3 pacientov. Kompletné regresia príznakov ochorenia došlo, pokiaľ ide o 12-16 dní. Tak lekrolin ukázala ako vysoko účinná pri liečení alergickej konjunktivitídy.

Komplikované adenovirový keratokonjunktivitída

Infekciu adenovírusom spolu s očnými je najbežnejší vírusové ochorenie očí. Adenovírus keratokonjunktivitída (AVKK) sú vysoko nákazlivé a často vziať na charaktere ohnísk epidémie. V posledných rokoch sa komplikované formy AVKK začali stretnúť v klinickej praxi, vyznačujúci sa tým, chronické, recidivujúce samozrejme. Ich vzhľad je spojená ako s vlastnosťami kmeňov patogénu (sérotypy 5, 6, 8, 9, 19, 37), jeho spojenie s vírusom herpes, zníženie celkovej imunitný populácie pozadia, a účinky liečby iracionálne [1]. Podľa našich údajov, 35% AVKK komplikovaná rozvojom toxické a alergické reakcie. Toxické a alergické reakcie sú dôsledkom dlhodobé použitie antivírusových chemoterapeutických činidiel, ako je napríklad florenal, tebrofen, bonafton. Okrem toho sa často u pacientov s adenovírusu misdiagnosed herpetickou očné infekcie a antiherpetické predpísané terapia - IMU kvapky (5-jód-2-deoxyuridín), acyklovir masť, čo tiež vedie k vzniku alergických reakcií. Pozorovali sme 25 pacientov s AVKK komplikuje jedovatý-alergické reakcie. Klinicky toxické a alergické reakcie prejavujúce sa závažnou hyperémia všetkých divízií spojivky, infiltrácia, edém epitelu rohovky, rozvoj príznakov a dermatoblefarita dermatitídu, sprevádzané bolestivé svrbenie. Antivírusová terapia, ktorá sa skladá z instilácii a periokulárny injekciu interferonogen Poludan sme doplnili schôdzku lekrolina kvapky (štyrikrát denne). Výrazné zlepšenie po 8 dňoch užívania drogy je uvedené 23 z 25 pacientov. Zotavenie došlo počas 14 ± 2 dni. obnovenie kritériá zahŕňali vymiznutí príznakov alergickej procesu - spojovkový výtok z dutiny, opuchy a prekrvenie spojoviek viečok a ustúpi dermatoblefarita a dermatitídu a adenovirové zápal - resorpciu infiltrátov rohovky, zvýšenie zrakovej ostrosti, zníženú vzhľadom k ochoreniu. Tak, dodržiavanie liečebného režimu lekrolina na AVKK zložité toxické a alergické reakcie, čo prispieva k rýchlemu zmiernenie symptómov alergickej procesu.

keratokonus

Väčšina autorov u pacientov, ktorí keratokonu porušenie imunity, ktorá sa prejavuje v podobe alergickej spojiviek a blefaritída, dermatitída, astma a tak ďalej.

Podľa našich údajov, spolu s kandidátom. med. Sciences GG Ziangirova, imunitný zápal je významným faktorom v patogenéze keratoconus [2]. Morfologické štúdie spojivky biopsia u pacientov s rôznym stupňom keratokonus bol identifikovaný a označený infiltráciu subepiteliální stromálny spojovky s prevahou v bunkovej zložení TC, ktoré sú typické bunkové elementy podieľajúce sa na všetkých fázach imunitného zápalu. Imunitný zápal spôsobený rohovky strómy lýze a fixáciu imunitných komplexov v spojivky. Na množstvo TK v infiltrátu a mieru ich degranulácia závislých bunkových interakcií v infiltrátu a stave mikrocirkulácie. Zvýšenie množstva TC a ich degranuláciu vedie k uvoľneniu histamínu, čo vedie najprv k pretrvávajúcej cievnej kŕč a potom sa ischémie, hypoxie a opuchy. To vedie k narušeniu metabolizmu nielen spojivky, ale aj rohovku. Za týchto podmienok je výhodné používať lekrolina stabilizáciu membrány TC a spomalenie uvoľňovanie histamínu.

U 28 pacientov, ktorí podstúpili prenikajúceho keratoplastike (UPC) pre keratokonus, lekrolin použitý v ranom pooperačnom období.

Pacienti sa sťažoval na ťažkú ​​svetloplachosť, slzenie, prekrvenie spojoviek svetlých a vektorov uvedených symptómov sprevádzané ťažkou svrbenie a pálenie.

Tradičný v takých prípadoch, liečba kortikoidmi bol doplnený o vymenovaní lekrolina v instilljatsijah 4-6 krát denne.

Výrazné zlepšenie bolo uvedené v 22 pacientov pri použití týždenného prípravku. Zvyšných 6 pacientov vykázala významnú úľavu po 10 dňoch aplikácie lekrolina.

Pozitívna dynamika vyjadrená v zmiznutia ostrého fotofóbia a trhanie, svrbenie, pálenie, pocit konštantný kontaminácie oka, čím sa znižuje začervenanie očných viečok a spojiviek. V dôsledku toho - zlepšuje stav štepu a zlepšuje ostrosť videnia.

Zmienku lekrolina nespochybniteľný účinnosť pri liečbe pacientov po operácii s keratokonus podstupujúcich UPC, je potrebné poznamenať, že liečivo môže byť odporučená pre pacientov v raných fázach keratokonus, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok, v prítomnosti prejavov alergického procesu.

záver

Na záver je potrebné zdôrazniť, že štúdie preukázali vysokú účinnosť lekrolina v monoterapii pri liečení alergickej konjunktivitídy. Okrem toho pridanie lekrolina ako prostriedok symptomatickej terapie AVKK liečbu komplikácií toxických a alergické reakcie, môže výrazne znížiť dobu liečby pacientov a rýchlo zmierniť ich stav. Aplikácia lekrolina ako patogénnych činidiel v ranom pooperačnom období u pacientov podstupujúcich UPC keratokonus, umožňuje rýchle normalizáciu spojivky, zníženie sčervenanie a podráždenie očí, opuchy, vytvára oveľa pohodlnejšie prostredie pre hojenie transplantátu rohovky, a v dôsledku toho vedie k zvýšeniu zrakovej ostrosti. Ďalej lekrolin odporúča u pacientov s počiatočnom štádiu keratokonus, kedy sa príznaky alergickej procesu.

1. Kasparov EA, "Klinické príznaky a imunoterapia zložité formy adenovirového keratokonjunktivitída" abstraktné diss ... kand.med. Sciences. M., 1998.

2. Krasnov MM, Ziangirova GG Kasparov AA, Nasir h., Antonova OV, Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

Cromoglicic kyselina -

lekrolin (Obchodný názov)

santen