Ophthalmology-lekrolin v liečbe chronického alergického zápalu spojiviek

Xronicheskieallergicheskie zápal spojiviek patrí samého rasprostranennyhzabolevany. Predpokladá sa, že alergická konjunktivitída porazhayutprimerno 15% populácie. [9] Ako proyavleniemallergicheskoy klinického ochorenia, ktoré odrážajú široký geografický dosah pacientov allergozov.Kolichestvo s alergiami v západných krajinách srednem20% populácie v niektorých regiónoch - až 40-50% [8]. V rovnakej dobe, napríklad senná nádcha, môžeme byť istí, že medzi bolnyhs potvrdili precitlivenosť na peľové alergény, 91,2% malo očné lézie [2]. Pri liečbe chronickej allergicheskihkonyunktivitov najsľubnejšie by mala obsahovať lekarstvennyesredstva ktoré inhibujú degranuláciu mastocytov [2, 3]. V tomto gruppetsentralnoe dôležité je kromoglykát, vrátane - očné kaplilekrolin [1, 2, 3] a v poslednej dobe schválený pre použitie v očnej kaplilekrolin bez konzervačných látok [6], aj keď je výhoda druhej sme vpervyeotmetili v roku 1994 [5].

Tak, v očnej praxi v ruskom vpervyepostupili očných kvapiek priemyselnú výrobu bez konzervačných látok (lekrolin trubice kvapkadla bez konzervačné látky). Toto je prvýkrát, čo môžete použiť antialergický preparatbez strach z nežiaducich účinkov v konzervačného očí. Tým trebovaniyamFarmakopei priemyselnej výroby očných kvapiek v standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 ml zahŕňa zahrnutie konzervačného činidla, poskytuje anti-infekčné očné bezpečnostné kapelkak počas predĺženého skladovania, a v otvorenej polohe použitia flakonom.V ako očné kvapky konzervačné látky vo svete ispolzuyutbenzalkony chlorid, nitromersol, thimerosol a v Rusku nipagin, kyseliny boritej, a ďalšie. Avšak žiadne z konzervačných látok môže statprichinoy alergickú reakciu očné tkanivá. V monografii "Allergicheskiezabolevaniya oko", ktorá bola uverejnená v roku 1983 [2], s drogami allergiyuglaz kladieme v prvom rade, pretože jej podiel na počte prihoditsyanaibolshee volanie o očných alergií (30,4%). V nasledujúcich rokoch potvrdzujú nielen vysoké rasprostranennostlekarstvennoy alergie, ale tiež možné identifikovať alergiu na lekarstvennyypreparat a konzervačné látky očných kvapiek. Dlhé okulistypodmetili lekári, že niektoré pozorovaciu pacienti, dlho primenyayuschieodin rovnaký liek, napr. Pilokarpín očné kvapky výhodné pokupatne priemyselnú výrobu, a tiež vapteke pilokarpín kvapky, aj keď sú menej výhodné v použití (tk. Požadované pipeta starostlivosť ). Podľa pacientov, títo kapliluchshe tolerovaná. Kožné testy, ktoré sme pacientov skhronicheskimi alergický zápal spojiviek, potvrdil faktpolozhitelnoy testu alergie na očných kvapiek soderzhaschiekonservant, a zároveň, negatívny test na lekrolin bezkonservanta. Tieto štúdie vyžadujú ďalšie pozorovania.

Tieto antialergiká skupina pôsobiaca na degranuláciu printsiputormozheniya mastocytov. To sa týka alomid (lodoxamid), ktorá má niektoré rozdiely v mechanizme pôsobenia. Menej často používa, keď hronicheskihallergicheskih konjunktivitída glaznyekapli antihistaminiká (Spersallerg, allergoftal), ktoré majú výrazný a rýchly, ale krátkodobý účinok.

Chronický alergický zápal spojiviek

Od založenia v našej krajine na základe MRI oka bolezneyim. Helmholtz prvý očné alergie skriňa (rukov.- prof. Maychuk YF) nazhromaždil obrovské skúsenosti v oblasti očí allergozam.Uzhe v prvých rokoch sme zaznamenali obrovský počet bolnyhs chronickej alergickej konjunktivitídy, sravnitelnonedavno pridelené v samostatnej skupine medzi klinických foriem glaznyhallergozov [ 3]. Typicky, pacienti sa sťažujú na pálenie v očiach, oschuschenieprisutstviya cudzieho telesa pod viečkami mierny výtok, svrbenie periodické storočia. Charakteristickým rysom - mnogochislennyenastoychivye sťažnosti pacientov nepohodlie nie je assotsiiruyutsyanapryamuyu s klinickými prejavmi, že to spôsobí nedoumenievrachey a ťažko určiť. Na vyšetrenie odhalilo legkayagiperemiya spojivky, niekedy mierne sliznice výtok, ľahký edém očných viečok (obr. 1). Chronická alergická konyunktivitchasche zaznamenaný medzi občanmi (75%), často postihuje ženy (60%) pacientov liečených najmä v zimnom období, kogdabolshuyu času v domácnosti, ale môže exacerbáciu byf pružinu (viď obr. 2). Často v kombinácii s spojiviek bronhialnoyastmoy, atopia s alergiou v rodine.

Obr. 1. Hronicheskiyallergichesky zápal spojiviek s nedostatočnými symptómov, povyshennayachuvstvitelnost na domáci prach

Obr. 2. Hronicheskiyallergichesky pollinozny konjunktivitída melkososochkovoy gipertrofieykonyunktivy horné viečko

Hlavnými ohrozujúce faktory, ktoré spôsobujú chronickú allergicheskiykonyunktivit:

• drogy (drog sám sredstvoili konzervačné ňom obsiahnuté);

• peľu;

• domáceho prachu;

• priemyselného znečistenia;

• kozmetika a parfumy;

• domáce chemikálie;

• alergény a zvieracie chlpy, perie, dole;

• potraviny;

• kontaktné šošovky (a riešenie pre ich spracovanie);

• Faktory studený alergie.

V diagnostike najdôležitejšie je starostlivo zostavený allergologicheskiyanamnez, ktorá by mala odrážať: Údaje o dedičné genetické predmete allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy všetky schopné spôsobiť alergické reaktsiyu- periodicitu sezonnost- prítomnosť alergických reakcií, navyše k oku. Vazhnoediagnosticheskoe dôležité prirodzene sa vyskytujúce alebo spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye a vzorku expozície. Prvý zaklyuchaetsyav "shutdown" predpokladaný alergén, druhý - v povtornomvozdeystvii stíhaním je s klinickými prejavmi. Tieto nablyudeniyapozvolyayut cenné dáta pre identifikáciu alergie na lieky, ale sú zvlášť významné a alergie na potraviny. Podľa nashimnablyudeniyam starostlivo zhromaždené histórie umožňuje správne predpolozhitallergiziruyuschy činidlom je viac ako 70% pacientov [2]. Kožné allergologicheskieproby v očnej praxi najdostupnejšie, menej traumatizujúce a zároveň dostatočne spoľahlivé. Vzorka Provokatsionnyeallergicheskie: spojovky, nosové podyazychnayaprimenyayutsya a len vo výnimočných prípadoch, a vyžaduje veľkú starostlivosť [2].

lekrolin. Očné kvapky, ktoré obsahujú kachestvelekarstvennogo znamená 2% roztok kromoglykátu sodného. Konservantomyavlyaetsya benzalkoniumchlorid. 5 ml fľaštičky. Lekárske použitie sodíka od roku 1968 praktikekromoglikat roka, ale mechanizmus jeho deystviyanelzya uznať úplne otvorený. Predpokladá sa, že pri mestnomprimenenii dinátriumkromoglykát inhibuje IgE-dependentný allergicheskiereaktsii tým, že zabraňuje uvoľňovaniu histamínu zo žírnych buniek a drugihmediatorov.

V subakútnej chronickej alergickej konjunktivitídy, blefaritída, pri jarnej katar lekrolin tuchnyhkletok zabraňuje degranuláciu, stabilizáciu membrány a zabraňuje vyhodgistamina a ďalšie mediátory alergické reakcie. Medzitým vývoj samympreduprezhdaetsya také nepríjemné klinických proyavleniyallergii sú podráždenie očí a opuchy. V súlade s mehanizmomprotivoallergicheskogo akcie lekrolina razvivaetsyapostepenno klinický účinok, ale jej dĺžka je dlhšia než keď primeneniiantigistaminnyh očných kvapiek. Prvé klinické pozorovania vykonané v centre Moskvy Výskumného ústavu alergických glaznyhbolezney je. Helmholtz, boli publikované u nás v roku 1994 [5] a zahŕňa použitie lekrolina v 50 pacientov s allergicheskimikonyunktivitami a keratokonjunktivitídy. Dobré a vynikajúce terapevticheskiyeffekt lekrolina bola pozorovaná u 92% alergické konyunktivitahi 70% na keratokonyunktivitah. V druhom prípade (obr. 3) je s výhodou komplexná liečba kombináciou aplikáciu lekrolinas kortikosteroid. Účinnosť liečby lekrolina allergicheskihkonyunktivitov bola potvrdená v Rusku a ďalších výskumných pracovníkov [1, 6].

Video: zápal spojiviek, zápal spojiviek liečby

Obr. 3. Hronicheskiyvesenny katar s hypertrofiou papíl na spojivky verhnegoveka

Lekrolin bez konzervačných. Vyrába sa v plastikovyhemkostyah s obsahom 0,3 ml 2% dinátriumkromoglykát. Ispolzuetsyadlya jednotnej žiadosti, instilácie 2 krát denne. Naša klinicheskienablyudeniya (68 pacientov) ukázala jeho vysokú terapeutickú účinnosť, však, ako iné kromoglykát kvapky, ale hlavná vec - horoshuyuperenosimost, tým lepšie, v súlade s pacientmi, ako tomu bolo glaznymikaplyami s konzervačným prostriedkom. Obaly v tvare trubky-kvapkadlo v prevádzke Komfort: ľahšie niesť svoj hotový konzervačné dávka preparata.Otsutstvie eliminuje toxické stranu alebo allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin bez konzervačné látky sa používa pri liečení rôznych oka allergicheskihzabolevany. To je najviac efektívna pri liečení zápal spojiviek hronicheskihallergicheskih kde obvykle typické stoykoerazdrazhenie spojivky a negatívne reakcie s instillyatsiilyubyh očných kvapiek. pozorovali ohrozujúce faktory chronického allergicheskihkonyunktivitov pacienti boli peľ, domashnyayapyl, lupiny a pet vlasy, kozmetika, studený alergie.

Druhá skupina sa skladala z pacientov trpiacich syndrómom suhogoglaza (Obr. 4). S nedostatkom akéhokoľvek slezoobrazovaniya lekarstvennyepreparaty často príčinou chronickej alergickej reakcie. Primenenieu takí pacienti umelé slzy prípravky v spojení s lekrolin (2 x denne) má pozitívny terapeutické effektpochti vo všetkých prípadoch.

Obr. 4. Suhoykeratokonyunktivit so známkami keratitídy a vláknité allergicheskoyreaktsii

Pri jarnej katar očné kvapky lekrolin aplikuje 3-4 krát denne, a keď je exprimovaný papilárne naznachaliglaznye ďalšej expanzie 2 kvapkami dexametazónu krát za deň.

Lekrolin bez konzervačných má dobré liečebné prípady effektv kde alergickej reakcie spojivky razvivaetsyapri nosenia kontaktných šošoviek. Dostatočné instilácie 1-2 krát denne.

Lekrolin bol účinný v komplexná liečba hronicheskihi subakútnej infekčný zápal spojiviek a keratokonyunktivitov.Uzhe dlhú dobu bolo zistené, že alergická reakcia hrá vazhnuyurol v klinickom obraze mnohých chorôb infektsionnoyprirody očí: vírus (adenovírus), zápal spojiviek, bakteriálnych, mykotických, chlamýdiových, parazitárne. To nám umožnilo obosnovatvklyuchenie v komplexnej terapii infekčných chorôb glazprotivoallergicheskih prostriedkov do prvej (1981) a neskôr (1996) a lokálne - kromoglykát očné kvapky. V akútnej vyjadrené infektsionnyhkonyunktivitah prednostné antihistamínové kvapkách priori subakútnej chronická recidivujúce - očné kvapky, tormozyaschimdegranulyatsiyu mastocytov. Je potrebné vziať do úvahy individualnuyuneperenosimost drog. V každom prípade, zo všetkých antiallergicheskihglaznyh kvapky lekrolin trubice kvapkadla má preimuschestvoblagodarya neprítomnosť vo svojom zložení konzervačné činidlo. Lekrolin s uspehomispolzuetsya v liečbe malých detí.

Lekrolin v prevencii alergických reakcií.Hlavným rysom lekrolina, rovnako ako iné lieky, ktoré majú anti-alergické účinky inhibíciou bunkovej degranulyatsiituchnyh - jej schopnosť zabrániť alergický reaktsiyu.Esli Predpokladá sa, že ľudia spadajú do rizikových podmienkach gdenevozmozhno vyhnúť sa kontaktu s faktormi sú alergie, ktoré onchuvstvitelen (napríklad peľ ), by mal začať zakapyvatlekrolin jedna kvapka 1-2krát denne najmenej 1-2 nedelido kontakt. Je dôležité znížiť a pokiaľ možno eliminovať kontaktys také príčinné rizikové faktory pre alergie, ako je domáci prach, znečistenie pracovisko, šváby, domáce zvieratá, suhoykorm ryby, domáce chemikálie, kozmetiky sredstva.Neobhodimo mať na pamäti, že u pacientov s alergiami, glaznyekapli a masti (najmä antibiotiká a antivirotiká) môže spôsobiť nielen alergické konjunktivitídy, ale aj vo forme obschuyureaktsiyu žihľavky a dermatitídy.

Referencie:

1. Egorov AE // Clinical Ophthalmology. 2000 - № 2. - str.57.