Kožné testy s alergénmi u detí s alergiami

Video: Pozor, alergie! Diagnostika a liečba alergickej rinokonjunktivitídy v EMC

Základnou metódou in vivo diagnostike alergických ochorení - kožné testy na alergény. V koži pacienta prítomných mastocytov, receptory s vysokou afinitou, ktoré sú pevne viazané na alergén špecifických IgE protilátok. Intradermálne podanie malých množstiev alergénu, na ktorý senzitizovaných pacientov vedie k jeho väzbu na alergén priečnych protilátok na povrchu žírnych buniek a aktiváciu druhej.

Aktivované žírne bunky samostatný súbor už existujúcich a novo syntetizovaných mediátorov, ktoré pôsobia na okolité tkanivá. Najvýznamnejšie úlohu medzi mediátorov spôsobujúcich reakciu bezprostrednej kožné, histamín hrá. V mieste podania alergénu objaví prekrvenie stránky s pľuzgierikmi v centre. Táto reakcia sa vyvíja rýchlo a dosahuje vrchol po asi 20 minút, a po 20-30 minút zmizne. Avšak u niektorých pacientov po 6-12 h znovu objaví vymedzený menšie opuchy hyperemického oblasti kože.

Toto neskôr reakcie zvyčajne vymiznú počas jedného dňa. V biopsiách v miestach zistených neskorej reakčnej zápalový infiltrát, obsahujúce T-lymfocyty, neutrofily a eozinofily. Podobné neskorej reakcie, zrejme sa vyvíja po expozícii alergénu a v iných orgánoch (nosovej sliznice, pľúcne).

U detí, prvý kožný test vykonáva pomocou metódy skarifikácie. Po poklese aplikuje na kožu ľahko poškriabať alebo tenkou ihlou alergén prepichnúť kožu, ktorá poskytuje malé množstvo alergénu prenikajúceho epidermis. S negatívnym výsledkom tohto testu, ale môže to byť podozrivé históriou intrakutálnou test. 26. priemer ihly do kože predlaktia je predstavený 0,01-0,02 ml zriedeného extraktu alergénu. Táto technika je citlivejší a umožňuje použitie 100-1000 krát nižšiu koncentráciu alergénu.

vykonať intradermálne s potravinové alergény sa neodporúča, pretože môže dôjsť k anafylaktickému šoku. Pri vysokých koncentráciách extraktu (1: 100) namiesto alergickej reakcie možno získať jednoduchú podráždenie. Hoci prick vzorky je menej citlivá, sú výsledky v lepšom súlade s príznakmi prirodzenej expozície alergénu.

Video: Ako zistiť, čo ste alergickí?

Na rozdiel od obvyklých vnútorné alergény často používajú sadu alergény špecifické zemepisnej oblasti. Avšak, počet kožných testov by mali byť obmedzené na tie alergény, čo naznačuje históriu. Pozitívne a negatívne vzorky je nutné kontrolovať vzoriek s histamínu a fyziologickým roztokom. Test s fyziologickým roztokom (negatívna kontrola), zaisťuje, že pacient nie je urtikarnyi autographism a že reakcia nie je spôsobené jednoduchým tlakom na príliš citlivú pokožku.

Vzorka je s histamínom (Pozitívna kontrola), aby preukázal ich citlivosť na histamín. Antihistaminiká, adrenergné činidlá (efedrín a adrenalín) potláčať alergické kožné reakcie, a mala by byť stiahnutý v určitom období pred procesu. Dlhodobé podávanie kortikosteroidov môže tiež znížiť reaktivitu na koži, pretože to znižuje množstvo tkanivových žírnych buniek a izoláciu zápalových mediátorov.

V niektorých prípadoch, klinika použité provokačné skúšky pre určenie vzťahu medzi expozíciou alergénu a rozvoju príznakov ochorenia, alergény, ktoré pôsobia na pokožku, spojivka, sliznice nosovej dutiny ústnej alebo membrán, gastrointestinálneho traktu alebo pľúc. bronchiálna reaktivita kontrolované, čo pacientovi inhalovať alergénovej extrakty k zvýšeniu koncentrácie a sledovanie obštrukcie dýchacích ciest od klinických príznakov alebo markerov funkcie pľúc. Podľa väčšiny štúdií týchto vzorkách zodpovedajú údaje získané pomocou testov na koži a / alebo in vitro teste.

Video: Alergia Diagnostika

riziko závažných bronchospazmus, časovo náročné, ekonomické úvahy a potreba obmedziť prítomnosť skúsených pracovníkov vykonávajúcich provokatívne testy vedecké a výskumné účely.

V súčasnej dobe sa pre hodnotenie reaktivity Broncho Najčastejšie používaným provokatívne test s metacholínu, čo spôsobí prudký zúženie priedušiek u astmatikov, ale nie u zdravých jedincov. Po počiatočnom Spirometre začne inhalácie metacholínu vo zvyšujúcich sa koncentráciách až do FEV, klesla o 20%.

Testy na potravinové alergie vykonávané za účelom identifikácie určité potraviny, ktoré spôsobujú symptómy choroby, ak sú prítomné v potrave pacienta. Používať potraviny, ktoré spôsobujú podozrenie v prieskume alebo výsledky kožných testov a / alebo testoch in vitro. Vzorky potravinovej alergie môže byť vykonaná otvorená, slepý alebo dvojito zaslepená, dvojito slepá, placebom kontrolovaná postupným (v určitých intervaloch) zvyšuje množstvo produktu do podozrenia, nástup symptómov, alebo až do úplného nasýtenia.

Vzhľadom na riziko závažných komplikácie Tieto testy by mali byť vykonávané iba v prítomnosti špeciálneho vybavenia (vrátane kardiopulmonálnej resuscitácie) a skúsený personál, ktorý vie, ako sa vysporiadať s anafylaktickej reakcie.