Chirurgická liečba chrápania a spánkového apnoe

V skutočnosti, jazyk bol považovaný za zbytočný zakrpatený orgán, nevykonáva žiadne špeciálne funkcie.
Pred viac ako 300 rokmi, talianski chirurgovia odstráni Palatinu úchytky na takých rôznorodých príznaky ako nočné pomočovanie a nespavosť, hoci oni nemali žiadny vedecký dôvod na vykonávanie týchto operácií. George Bernard Shaw v "Lekári dileme" popisuje Dr. Volpoula odstráňte palatal jazýčky svojim pacientom po dobu 50 Guinea, a stav pacientov súčasne nezlepšuje.
Dr. Marcus X. Boulver, jeden z prvých výskumníkov chrápanie problém, popisujú svoje zúfalé pokusy nájsť liek na chrápanie - išla tak ďaleko, že on išiel do chirurgickým odstránením uvula vlastné. V "Chrápanie nové riešenia starého problému," Dr Boulver konštatuje, že chirurgické odstránenie maternice odmietol kvôli nízkej účinnosti tejto operácie, pred viac ako 100 rokmi.
V roku 1942, Dr Jerome Strauss Chicaga zaoberá liečbou sedem ľudí, ktorí trpia chrápanie, ich zavedenie do poschodia tabs silnazol - látku, ktorá podporuje zjazveniu tkaniva. Tento postup viedol k pozitívnemu výsledku v jediný prípad-zostávajúcich šesť pacienti odmietli ďalšiu liečbu. Toto zlyhanie viedlo k upusteniu od ďalších pokusov riešiť chrápanie by jazvy alebo posilnením maternice.
O desať rokov neskôr, japonský lekár Dr. Kubomura nemocnica Imperial University Tayhoko zaviazala pokus o liečbu chrápania pacienti vprysnuv dva parafínu v mäkkého podnebia. Hoci tento jeho pokus mal nejaký úspech, masívne použitie tohto konania nebolo možné z dôvodu absencie ďalšieho klinické overenie. Tieto nedostatky, ktoré prenasledovali prvých výskumníkov chrápanie nepochybne posilnilo všeobecné presvedčenie, že chrápanie je nevyliečiteľná choroba.
Moderné chirurgickej liečby chrápanie sa začala v roku 1952 Dr. Takenosuke Ikematsu, oprávnene bol menovaný "otec chrápanie." Bol schopný vyliečiť mladú nevestu, ktorej manželstvo bolo v ohrození jej hlasné chrápanie odstránením prebytočnej tkaniva z krku.
Inšpirovaný týmto úspechom, Dr Ikematsu vyliečený niekoľko pacientov, manželské vzťahy boli rozrušení chrápanie. V roku 1964 publikoval výsledky svojho chirurgickej liečby 152 pacientov trpiacich pravidelné chrápanie. Ďalšie štyri roky, tento odvážny chirurg zaoberajúca sa štúdiom anatómie horných ciest dýchacích 300 pacientov, ktorí trpia chrápanie a snaží sa nadviazať spojenie medzi zvukom a štruktúrou orgánov. Ten aj naďalej fungovať a čoskoro oznámené na stránkach lekárskej literatúre, že jej operácia úspešne končí pri viac ako 80% prípadov. Dr. Ikematsu tzv tieto operácie palatektomiey a čiastočné uvulektomiey- operácie je odstránenie tkaniva mäkkého podnebia s čiastočným odstránením maternice, ktoré prispeli k rozšíreniu hrtanu.
Práce vykonáva tohto významného chirurga, sa stal základom pre nový chirurgický zákrok, ktorého použitie v Spojených štátoch začal v roku 1980, lekár Shiro Fujita Henry Ford Hospital v Detroite, Michigan. Jeho prevádzka, nazvaný uvulopalatofaringoplastikoy (ktorý, ako už bolo uvedené veľa lekárov, že je jednoduchšie vykonať, než povedať jej meno) zvyšuje krk pacienta tým, že odstráni čapík, mandle a časť mäkkých tkanív poschodia. Prevádzka Dr. Fujita, skrátene UPPP, je v súčasnej dobe najrozšírenejšie v chirurgickej liečbe ťažkej chrápanie, ku ktorému dochádza v dôsledku obštrukčnej apnoe počas spánku.
Tieto operácie sú založené na prácu Dr. Ikematsu súčasne začala vykonávať a MD F. Blair Simmons zo Stanford University Medical School. On a Dr Fujita strávil naučiť techniku ​​UPPP celej krajine zverejnením správy o priebehu konania a jeho výsledkoch. Sú organizované kurzy a semináre sa konajú spravidla v stredu porúch spánku, v ktorom vyškolenými chirurgmi, a zároveň sa učia klinické aspekty spánkového apnoe a proces komplexnú štúdiu nočný spánok.
Ďalším dôležitým úspechom patrí do francúzskeho chirurga Dr. Yves-Victor KAMA, publikoval v roku 1990 popis ambulantnej techniku ​​chirurgickej liečby chrápanie pomocou laseru.
Tento postup, tzv laser uvulopalatoplasty, vykonáva v miestnom znecitlivení a je rýchly, bezpečný a efektívnu liečbu chrápania. Skrze dávanie švédskej chirurgovia úspešne vykonávať rovnaké operácie pomocou lasera. O rok neskôr, laser bol použitý uvulopalatoplasty špecialisti ORL v mnohých mestách Spojených štátov.
Jedna operácia, samozrejme, nemôže pomôcť pacienta trpiaceho chrápanie alebo nočné zastavenie dýchania, pretože dýchacie cesty, môžu byť rozložené na niekoľkých miestach, a v tomto prípade je potreba ďalších operácií. Keď pacient vyžaduje rad operácií, tzv revízie horných dýchacích ciest, môže byť vykonané naraz alebo v niekoľkých fázach, v závislosti od zložitosti procesu a osobné presvedčenie chirurga.
Bez ohľadu na špecifické vlastnosti, účel každej operácie v hornej časti respiračného traktu, je úplné odstránenie chrápania a, ak existujú, príznaky Apnea počas spánku, bez žiadne významné porúch reči funkcií, dýchanie a prehĺtanie pacienta.
Vzhľadom na to, že niektorí ľudia spia citlivejší, zatiaľ čo iní - menšia prevádzka možno považovať za úspešné, ak po vykonaní svojho partnera bol schopný pokojne spať a neruší vaše chrápanie. Inými slovami, môžeme povedať, že táto operácia viedla k požadovanému výsledku, pokiaľ to môže pomôcť dosiahnuť úplné vymiznutie chrápanie alebo znížiť na prijateľnú úroveň, na ktorej je nikto vzbudzuje obavy.
Na druhú stranu, aby posúdila výsledky operácie, vykonávané s cieľom liečby spánkového apnoe, je zložitejšia. Okrem zmierniť chrápanie, svedkom úspech operácie, samozrejme, by mal zlepšiť kvalitu pacientovho spánku a zníženie dennej ospalosť. Avšak, tieto symptómy môžu byť zavádzajúce. Potom, čo podstúpil operáciu, niektorí pacienti trpiaci spánkového apnoe, začínajú sa cítiť oveľa lepšie, a to len najmenšie pozorované v štúdii o ich zlepšenie spánku.
Preto je pre vedecké vyhodnotenie výsledkov operácie sa musí robiť fyzikálne vyšetrenie. V ideálnom prípade, že pacient musí prejsť komplexnú štúdiu procesu spánku, a to ako pred a po operácii.
Pooperačné vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva po 3 - 4 mesiace po operácii, pacient počas tejto doby sa podarilo plne zotaviť. Počas tejto doby môže lekár sledovať na svojej váhe.
Názory lekárov, ktorí liečia pacientov sa spánkovou apnoe, na úspechu operácie v mnohých prípadoch sa môže líšiť. Niekedy chirurgia je úspešný s úplnú elimináciu príznakov a normálnymi výsledky štúdie spánku procesu. To znamená, že koeficient respiračných ochorení a zníženie hodnoty nasýtenia krvi kyslíkom, ktorá zodpovedá normálne.
V inom prípade, ukazovatele operácie výkonnosti sú považované za odstránenie príznakov ospalosti počas dňa a znížiť koeficient narušeného dýchanie nie je menšia ako 50% v porovnaní s pre-operačnej úrovne.
Preto po operácii pre liečbu spánkového apnoe je vždy odporúča, aby sa podrobil študijné proces spánku, aj keď niektoré poisťovne odmietajú pokryť náklady na tieto prieskumy. Výsledkom je, že lekári a špecialisti v oblasti porúch spánku sa snažia nájsť jednoduchšie a lacnejšie, a pritom o nič menej presné metódy hodnotenia účinnosti týchto operácií.
Bez ohľadu na charakter konania, jej úspech závisí do značnej miery od schopnosti operatéra na identifikáciu a lokalizáciu presné umiestnenie obštrukcie dýchacích ciest. Preto je dôkladná analýza za účelom zistenia, oblasti s obmedzením alebo vyprchá dýchacích ciest výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úspešného prevádzky. Tento prístup sa nazýva presnú lokalizáciu operáciu.

Rozhodnutie o operácii, je bezpochyby najdôležitejším a vziať to až po tom, čo máte k dispozícii nasledujúce:

• Dôkladné lekárske vyšetrenie, vrátane kontroly audiologa horných dýchacích ciest (špecialista na choroby ušné, nosové a krčné).
• Komplexné štúdie procesu nočný spánok, ak sa preukáže, že vás.
• Podrobné vysvetlenie svojho lekára, vrátane informácií o všetkých dostupných možnostiach liečby.
• úpravou životného štýlu (vrátane zníženia telesnej hmotnosti) a použitie všetkých možných konzervatívnej liečby (liečbu drogovej závislosti, prístroj alebo zariadenie orálny udržiavať pretlak) pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak ste vyskúšali všetky tieto udalosti, a chrápanie stále pokračuje zničiť váš život, alebo na váš zdravotný stav aj naďalej ovplyvňuje denné ospalosť a únava, možno budete chcieť vziať do úvahy spoločne s lekárom možnosť chirurgickej liečby.

Zvážiť chirurgické zákroky, ktoré ovplyvňujú tieto orgány tela:

• Operácia nosa (nosa a priľahlých štruktúr, vrátane nosných dutín).
• Operácie z nosohltana (oblasť nachádzajúca sa za nos).
• Operácia orofaryngeálna (oblasť krku a súvisiacich stavieb).
• Operácia hypofaryngu (región umiestnený za a pod dolnej čeľuste).
• tracheálnej chirurgia.

Ako používať informácie obsiahnuté v tomto oddiele
Súhlas s akejkoľvek liečby, vrátane chirurgia, to je veľmi osobné rozhodnutie. A vziať ju máte až po Váš lekár vám vysvetlí všetky aspekty odporúčaných spôsobov liečby alebo postupu, vrátane všetkých možných variantov liečbu, súvisiacich rizikách a možných komplikácií. Existuje mnoho operačných techník, typy anestézie a možnosti pooperačné akcie. Doba hospitalizácie závisí od vlastností konkrétneho pacienta.
Táto časť obsahuje popis niektorých typov operácií, ktoré sú odporúčané a sú v súčasnosti používajú pre liečbu chrápania a spánkového apnoe. To je napísané s cieľom oboznámiť čitateľa so základnými princípmi a pojmami používané v chirurgii horných ciest dýchacích, a vysvetliť ich význam. Ak chcete získať viac informácií o tom, odporúčam, aby ste sa obrátili na svojho lekára, ktorý vám ukáže tie knihy, ktoré obsahujú odpovede na vaše otázky.

Chirurgia nosovej dutiny

Typ transakcie. Operácie na nosnej prepážky.
Definícia. Prevádzka umožňuje zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest vyrovnaním delenie oddeľujúci nosovej dutiny na dve časti.
svedectvo. Táto operácia sa odporúča u pacientov, ktorí trpia závažným chrápanie, ktorá neprispieva ku konzervatívnej liečbe, v prípade, že to bolo dobre známe, že obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku zakrivenie nosnej prepážky.
Pooperačné obdobie. Môžete ísť domov bezprostredne po operácii. Nosové výtery chirurg odstraňuje po dobu 1-2 dní. Opuch nosovej sliznice klesá približne jeden týždeň po operácii. Do tejto doby, mali by sme plne normalizovať všetky telesné funkcie.
výsledok. Aj keď je operácia na nosnej prepážky, zvyčajne prispieva k úspešnému obnoveniu priechodnosti nosovej dýchacích ciest, nie je vždy účinné pri prevencii chrápanie. Ak sa po tejto operácii stále chrápať pokračuje, môže to znamenať, že vaše dýchacie cesty sú prítomné iné pomehi- pravdepodobne v tejto situácii, budete požiadaní, aby sa ďalšie vyšetrenia.

typ transakcie. Operácie na nosných špirálach.
definícia. Operácia, poskytuje zníženie veľkosti špirálach.
svedectvo. Chirurgia je indikovaná u pacientov, kde je chrápanie spojené s chronickým prekrvenie nosovej sliznice spôsobené zvýšením špirálach, nemôže byť predmetom konzervatívnu liečbu.
Pooperačné obdobie. Pooperačné udalosti počas chirurgického zákroku na nosovú turbinates podobnými opatreniami prijatými v priebehu chirurgického zákroku na nosnej prepážky, až potom, čo sa odporúča navštíviť lekára častejšie.
výsledok. Vo väčšine prípadov, celkové výsledky tejto činnosti sú veľmi uspokojivé, znížiť nosovej sliznice vedie k zlepšeniu dýchania a kvalitu pacientovho spánku. Avšak, po tejto operácii chrápanie môže aj naďalej, a to napriek skutočnosti, že dýchacích ciest bol prečistený.
V súčasnej dobe praktizuje zmenšenie veľkosti chirurgickej nosovej Skořepa pomocou laseru je rýchly, bezpečný a účinný postup. Tieto operácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii, prakticky nespôsobujú nepohodlie pacienta a nie sú sprevádzané krvácaním a následnú napučanie.

Typ transakcie. Odstránenie nosových polypov.
definícia. Operácie na odstránenie polypov z nosa a prínosových dutín.
svedectvo. Prevádzka je priradený prípade, že pacient je chrápanie spôsobené obštrukcie nosa alebo chronickej infekcie spojené s nosových polypov. Tieto nádory vznikajú z vodnatej sliznicu dutín v dôsledku alergie alebo infekcie. Často zároveň eliminuje aj blokovanie priedušky. Pri pohľade okolo vnútorného povrchu nosa pomocou rigidné endoskop a chirurgické nástroje, pomocou špeciálnej konštrukcii, chirurg odstráni polypy z vedľajších nosových dutín, obnovenie prirodzenej zvlhčenie a normalizáciu činnosti dutín. Pred týmto krokom, je potrebné, ak je to potrebné, prejsť testami na alergie a zodpovedajúce priebeh liečby, ktorá môže zahŕňať antibiotiká, znižujúcich prekrvenie alebo steroidné nosové spreje.
Pooperačné obdobie. Akciách organizovaných po odstránení nosových polypov, podobne, ktoré bolo po zhora popísané operácie. Avšak, pretože nosové polypy môžu produkovať recidívam, budete musieť navštíviť lekára, ktorý vám predpíše nejaký protialergický účinok.
výsledok. Odstránenie nosové polypy povzbudivým výsledkom obnovenie normálne dýchanie. Ak je vaša chrápanie sa priamo súvisí s prítomnosťou polypov, musí sa zastaviť, ak nosné dierky sú vymazané.
poznámka: Napriek skutočnosti, že operačný korekcia nosových dýchacích ciest od seba väčšinou nelieči spánkového apnoe, môže významne prispieť k jeho úľave v prípadoch, keď existujú vážne obštrukcie dýchacích ciest. Okrem toho, obnova nosovej priechodnosti podporuje efektívnejšie využitie zariadení udržuje pozitívny tlak.

Video: Program Provocateur ÍCTVA - Ako na liečbu chrápania a spánkového apnoe

nosové chirurgia

Typ transakcie. Adenoidektomiya.
definícia. Postup pre chirurgické odstránenie voľné lymfatického tkaniva nachádzajúce sa v nosohltane.
svedectvo. Adenoidektomiya doporučené pre deti trpiace ťažkú ​​chrápanie, nosovej kongescie a nútení dýchať ústami vzhľadom k rozšírenej nosné mandle. Táto operácia je priradená iba v prípade zlyhania lekárske ošetrenie, a po vylúčení iných príčin opuch nosa, vrátane alergií.
pooperačné obdobie. Všetky dôsledky tejto operácie, s výnimkou mierne bolesti v krku, zvyčajne idú celkom rýchlo dieťa sa vracia k svojej bežnej činnosti počas 1-2 dní.
výsledok. Táto procedúra trvá udachno- chrápanie, dýchanie ústami, upchatý nos, a spánková apnoe u detí miznú v priebehu niekoľkých dní po operácii.

typ transakcie. Odstránenie nádorov z nosohltana.
definícia. Chirurgické odstránenie polypov, cýst a nosohltanu nádorov.
svedectvo. V prípadoch, keď sa zistí, že chrápanie je spôsobené prekážkami v nosohltane.
Pooperačné obdobie. Sa líši v závislosti od typu nádoru a zložitosť chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov zotavenie je rýchle, čo spôsobuje minimálny pacienta neudobstv- sa pacient vráti k bežnej činnosti v priebehu niekoľkých dní.
výsledok. Chrápanie je obvykle ukončí bezprostredne po dýchacích ciest v prípade diaľkového vzdelávania je jeho príčinou.

orofaryngeálna chirurgia

Typ transakcie. Tonzillektomiya (u detí).
definícia. Chirurgické odstránenie mandlí.
svedectvo. Tonzillektomiya je indikovaný na liečbu ťažkej chrápania u detí, spolu s neustálym dýchanie ústami, časté prechladnutie a nepokojný spánok, ak všetky tieto príznaky sú spôsobené zväčšené mandle. Tonzilektomii, často vykonáva v spojení s adenoidektomiey znázornené v prípadoch, keď nemôžu byť opravená príznaky závažné porušenie priechodnosti horných ciest dýchacích pomocou vhodného lieky.
pooperačné obdobie. Po operácii sa dieťa pociťuje bolesť v krku, trvajúci 4 - 6 days- môžu uľahčiť pomocou lieky proti bolesti, ktoré ukazujú neustálu starostlivosť a použitie takého skúseného rozptýlenie ako zmrzlina, želé a mliečnych koktailov.
výsledok. Chrápanie a spánkového apnoe zvyčajne zmizne čoskoro po operácii.

typ transakcie. Tonzillektomiya (u dospelých).
definícia. Chirurgické odstránenie mandlí.
svedectvo. Tonzillektomiya ukazuje dospelého v rovnakých prípadoch ako deti. Avšak, to môže prispieť k rozvoju chrápanie a ďalších anatomických štruktúr, ako sú rozšírené maternice alebo ovisnuté mäkkého podnebia, čo vyžaduje samostatnú chirurgickú korekciu, často - uvulopalatofaringoplastiki.
pooperačné obdobie. U dospelých je proces obnovy po operácii trvá trochu dlhšie, než u detí. Oni zvyčajne cíti bolesť v krku počas 7 - 10 dní v priebehu tohto obdobia, ktoré potrebujú odpočinok, liečbu a starostlivosť.
výsledok. Samotný tonzillektomiya nie vždy pomáha odstrániť chrápanie v adults- z toho dôvodu, že sa koná v súvislosti s týmto postupom.

Plastový zadnej časti krku
Vzhľadom k tomu, táto operácia je najčastejšie podáva pacientom, ktorí trpia spánkového apnoe, považujú to podrobnejšie.

Typ transakcie. Uvulopalatofaringoplastika (UPPP).
definícia. Prevádzka na posilnenie hltanu. Dilatácia dýchacie cesty z dôvodu chirurgické odstránenie mandlí, ak je stále k dispozícii, spolu s jazykom a palatinálne okraj mäkkého podnebia. Táto operácia môže byť nazývaný "plasticity zadnej časti krku."
svedectvo. V súčasnej dobe väčšina lekárov veril, že ak trpíte chrápanie spojené s jednodňové zastavenie dýchania, to potvrdzujú výsledky komplexnú štúdiu o spánku a konzervatívnej liečby nevedú k požadovaným výsledkom, ukážete UPPP.
Uvulopalatofaringoplastika zriedka používa pre liečbu chrápania, ktorý nie je spojený s nočným zástavy dychu. Táto operácia sa vykonáva iba v prípade, že chrápanie je natoľko závažné, že hrozí zničiť príbuzenský vzťah pacienta, ak jeho manželka nemôže spať s ním v rovnakej miestnosti a v prípade, že pacient nepomôže žiadne ďalšie procedúry, a to je dobre známe, že oblasť zablokovanie horných dýchacích ciest, je na zadnej strane krku. Dôvodom pre blokovanie je zvyčajne sú zväčšenie mandlí zahustený alebo podlhovastý maternice a voľné záhyby tkaniva na zadnej stene hltanu. Keď tam sú všetky tieto anatomické zmeny spoločne, nazývajú sa "preplnený prístrešok."
Často spolu s UPPP produkoval operáciu nosa, ako je chirurgia nosnej prepážky alebo nosovej rakovinah- taká kombinovaná operácia sa nazýva revízie horných ciest dýchacích.
Prevádzka zariadení. Uvulopalatofaringoplastika vždy vykonáva v celkovej anestézii. Mandle, ak k nim dôjde, sú odstránené spolu s prebytok tkaniva hromadia okolo nich. Chirurg potom odstráni také množstvo tkaniva z okraja mäkkého podnebia, aby sa dostatočne rozšíriť dýchacie cesty, a tým zaistiť, aby nedošlo k porušeniu reč funkcie a prehĺtanie pacienta. Potom, pri okrajoch zošitá rez, pretiahnutie zadnej časti krku, čím rozširuje faryngeálne dýchacie mŕtvicu.
Pooperačné obdobie. Pacientov zdravotný stav bezprostredne po operácii je starostlivo sledovaná, často na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacienti, ktorí trpia ťažkým spánkového apnoe, alebo obezitou, pred operáciou k ochrane horných ciest dýchacích môžu vyžadovať dočasnú tracheostómiu (pod jeho opis). Z rovnakého dôvodu, v prvých dňoch po operácii zariadenie niekedy udržať sa aplikuje pozitívny tlak. Avšak, ak pacient zároveň podstúpil operáciu na nose, nosné tamponáda môže znemožniť použiť zariadenie.
Po operácii hltanu vždy istej miery zväčší. Pacientovho hlava v tomto období musí byť zvýšený, keď potreboval sáčky s ľadom a intravenózne injekcie kortizónu a antibiotiká - to všetko prispieva k rýchlemu vymiznutiu opuchov. Pacient bude cítiť silnú bolesť v krku, ktoré bránia jej prehltnutiu, aspoň po dobu 10 dní po operácii. Preto by mal zostať v nemocnici niekoľko dní, kým bolesť neprejde a pacient nebude môcť prehĺtať bez ťažkostí.
Je dôležité si uvedomiť veľa vedľajších účinkov UPPP. Vzhľadom k tomu, oddelenej časti tkanív hltanu, prehĺtanie funkciu pacientov sa môže objaviť niekoľko izmenyaetsya- prehĺtateľné vniknutím kvapaliny do nosnej dutiny. Môžete zmeniť hlas pacienta - sa objaví brnknutí. Tieto účinky sú dočasné charakteristický prejav a funkcie prehĺtanie sú obnovené s posilňovaním pacienta. Ale, bohužiaľ, malá časť pacientov má trvalé zmeny hlasu alebo kvapaliny z vstupu do nosnej dutiny.
výsledok. UPPP je úspešný výsledok v 90% prípadov. Avšak lekári sú stále nedosiahli konsenzus o kritériách pre hodnotenie úspešnosti týchto operácií pre pacientov trpiacich spánkového apnoe. V prítomnosti apnoe výsledok operácie je považovaná za ukončenú, keď vymiznutí príznakov únavy počas dňa.
Je otázne, či je možné hovoriť o plnom úspechu uvulopalatofaringoplastiki v prítomnosti akýchkoľvek príznakov apnoe po jeho dokončení. Je potrebné poznamenať, že po operácii u niektorých pacientov (u ktorých dochádza k výraznému zlepšeniu všeobecné blaho), vymiznutie chrápanie a výbuch energie počas dňa, štúdie proces spánok vykazuje známky apnoe, ktoré sa prejavujú v rôznej miere. Ak chcete zistiť, po operácii u pacientov, ktorí trpia spánkovú apnoe a utrpel uvulopalatofaringoplastiku vždy odporúčame komplexnú štúdiu procesu spánku.

typ transakcie. Spot diatermické (moxibustion elektrický prúd) z mäkkého podnebia.
definícia. Operácia, ktorá podporuje zjazvenie a zlepšiť mäkkého podnebia, aby sa zabránilo jeho vibrácie. Tento postup, ktorý bol vypracovaný vo Veľkej Británii a vykonával iba niekoľko chirurgov, pokiaľ je mi známe, nie je vyrábaný v Spojených štátoch. Počas tejto operácie, vykonávané v celkovej anestézii, chirurg cauterizes ihly niekoľko častí mäkkého podnebia, čím sa vytvára na ňom sú lemy.
pooperačné obdobie. Asi týždeň po operácii, pacient zažíva bolesť v krku, ktorý možno zmierniť pomocou liekov proti bolesti, zmäkčenie plákanie a tuhú vylúčenie potravín z jedálnička.
výsledok. Podľa Dr. Philip J .. Bicknell, britský chirurg, ktorý vykonal stovky podobnými operáciami, chrápanie pretrváva viac ako 80% prípadov.

operácie hypofaryngu
Niektorí pacienti, ktorí podstúpili UPPP stále možné pozorovať príznaky apnoe. V takých prípadoch, rad zložitejších operácií. Podľa protokolu vyvinutého chirurgovia v spojení s poruchy spánku Center na odborníkov Stanford Medical School, také zdĺhavé operácia sa uskutočňuje pod ťažkým apnoe liečba nazýva druhá fáza.
Tieto operácie sa nikdy vykonané pacientom, ktorí trpia chrápanie exkluzívne. Sú uvedené len niektoré z nich (vo väčšine prípadov obezity je ťažko), dýchacích ciest, ktoré aj po absolvovaní UPPP zostávajú zablokované kvôli prekážke dolnej čeľuste alebo rozšírené jazyka dosadajúcej na zadnej strane krku. Medzi také postupy sú čiastočné glossektomiya (veľkosť kroku jazyk redukcia), mandibulárnej osteotomia (chirurgia na dolnej čeľuste), s odstránením Jazylka a jazyka repozícii (zvyšovanie hrtan a výtlakom jazyka) s maxilární a mandibulárnej repozícii (zarovnanie hornej a dolnej čeľuste) ,
Tieto operácie sú vykonávané zriedka a obmedzený počet vysoko kvalifikovaných lekárov, ktorí spolupracujú s Centrom porúch spánku. Ak stojíte v prednej časti k nevyhnutnosti takejto operácie, odporúčam prebrať podrobnosti postupu so svojím lekárom, s prihliadnutím na to, že tieto operácie sú priradené len vtedy, keď je závažná forma apnoe, nie sú prístupné na iné druhy liečby.

Video: Talk Show Health. chrápanie liečba

tracheálnej chirurgia

Typ transakcie. Tracheostomie.
definícia. priedušnice zverejnenie chirurgia (priedušnice), aby sa vyhla horných ciest dýchacích.
svedectvo. Až do roku 1980, kedy rozšírené techniky ako UPPP chirurgie a hypofaryngu, tracheostomy tradične používa (čo je jeden operačný metóda) na liečenie ťažkej obštrukčnej spánkovej apnoe, a to najmä u pacientov, ktorí sú obézni. V súčasnej dobe tracheostomy je zriedka používaný ako primárny protsedury- nikdy predpísané pre pacientov, ktorí trpia chrápanie exkluzívne. To môže byť použitý pre poskytovanie núdzovej pomoci pre pacientov s ťažkým spánkového apnoe, sprevádzané život ohrozujúce srdcové arytmie alebo zhoršenie dýchacích ciest. Ďalej tracheostomy môžu byť použité na ochranu dýchacích ciest pred UPPP u pacientov, ktorí trpia závažnými formami obezitou a spánkového apnoe. Z rovnakých dôvodov, táto operácia môže byť použitá ako ďalšie riadenie, počas operácie hypofaryngu.
pooperačné obdobie. Pacienti, ktorí podstúpili tracheostomie, vyžadujú intenzívnu starostlivosť v pooperačnom období. Je nutné vyčerpať ťažkých pľúcnych sekréciou cez Tracheostomické trubice a umelo zvlhčovať vzduch pacient inhaluje.
výsledok. Tracheostomy umožňuje okamžité odstránenie všetkých príznakov spánkového apnoe. Aby však bolo možné žiť s trubicou vloženou v hrdle, nie je ľahké. Zakaždým, keď konverzácia je nutné uzavrieť trubku- neustále prítomný hojnej vydeleniya- zvýšené riziko vzniku pľúcneho infektsiyami- aj pacient je zbavená možnosti plávať. Preto lekári často snažia znovu chirurgie pacientov, ktorí podstúpili tracheostomie, aby nedošlo k poškodeniu dýchacích ciest, odstránenie Tracheostomické rúrku a návrat pacienta do normálneho života.

Rozhodovanie o operácii
Každá navrhovaná ste podstúpiť chirurgický zákrok by mali byť prediskutované s lekárom, s prihliadnutím na to, že vyššie uvedené opisy nie sú zďaleka ukončené, a sú len prieskumné v prírode - nech viete, aký druh operácie sa vykonávajú v súčasnosti pre liečbu pacientov, ktorí trpia chrápanie a spánkového apnoe , Spýtajte sa názory lekár na tieto postupy. Zoznámte sa s povahou konania, možné komplikácie, zistiť, koľko času strávite v nemocnici, ako dlho obdobie invalidity a opýtajte sa svojho lekára na všetky vaše obavy. Samozrejme, mali by ste tiež požiadať o náklady na riadenie a skutočnosť, či sú náklady na jej holdingovej spoločnosti poskytujúce zdravotné poistenie, s prihliadnutím na skutočnosť, že na rozdiel od platenia priamo do prevádzky sa bude konať, a ďalšie náklady: úhradu pobytu v nemocnici a anestézii.
by nemala urobiť rozhodnutie, bez najprv potom, čo ju do úvahy. Rovnako ako akékoľvek iné dôležité rozhodnutie by malo byť prijaté až potom, čo sa dostanete všetky potrebné spoľahlivé informácie na túto tému je.