Otrava olovom (otrava olovom): symptómy, príznaky, liečba, prevencia

Chronická otrava dospelí najčastejšie vyskytuje na proizvodstve- u detí mladších ako 2 roky života, žijú v starých schátraných domoch, sa zvyčajne objavuje v súvislosti s použitím vnútorné omietky a štuky konštantný vdychovaniu prachu v domácnosti. Možné otrava olovom v súvislosti s žijú v tesnej blízkosti obchody, tavenie olova. Zdroj otravy môžu viesť kontaminovanej pôdy, jedlo a nápoje uložené v olovenej lemované riadu alebo keramické nádoby, pokryté olova glazúry, maľované na báze olova Farby nábytku a hračiek.

Symptómy otravy olovom sú malé na začiatku, ale v budúcnosti môže vyvinúť akútne encefalopatiu a trvalé zmeny vnútorných orgánov, zvyčajne vedie k poškodeniu kognitívnych funkcií u detí. Diagnóza je založená na štúdiu a dostupnosti obsahu olova v krvi. Liečba zahŕňa ukončenie styku s olovom a niekedy vykonáva komplexnú liečbu, tvarovacie - suktsimerom alebo vápnika dvojsodnej soli EDTA s alebo bez Dimecaprol neho.

Až do roku 1960 bolo bežné používať farby obsahujúce olovo, podstatne znížiť na začiatku roka 1970 a úplne zrušený v roku 1978. Mnoho budov starých budov aj naďalej, vedenie riziká maľovať. otrava olovom zvyčajne dochádza priamym častice požití farby obsahujúce olovo (v dôsledku odlupovanie náteru pri odstraňovaní povrchov). Pacienti môžu absorbovať veľké množstvo olova vo forme aerosólu v priebehu opravy obydlia tvorený škrabkou alebo brúsenie povrchu v rámci prípravy na maľovanie.

Niektoré odrody glazúry pre povliekania keramických predmetov obsahujúce olovo: Keramické výrobky (napr, džbány, poháre, dosky), vyrobené za použitia takého glazúry môže lúhovanie, prideliť olovo, najmä v styku s potravinami obsahujúcimi kyselinu (napríklad ovocie, nápojov cola, paradajky, víno, cider). Možné zdroje olova môže byť kontaminovaná pašovania whisky drogu ľudovom liečiteľstve a náhodného pádu do žalúdka a iné cudzie teleso tkanivá obsahujúce olovo (napríklad guľôčky, záclony hmotnosti a platin pre rybolov). Guľka uviazla v mäkkých tkanivách v blízkosti synoviálnej alebo CSF ​​môžu spôsobiť zvýšenie krvného vedenia, ale to trvá roky.

Výroba kontakt môže dôjsť pri výrobe a likvidácii batérií bronzirovke mosadz, sklom, rezanie, spájkovanie a zváranie, tavenie, spracovanie keramiky alebo farbivami. Určité etnické kozmetické výrobky a dovoz rastlinných produktov a liečivých bylín obsahujú olovo a spôsobiť skupiny olova otravy vypuknutia v prisťahovaleckých komunitách. Dvojica olovnatého benzínu (v iných krajinách, ale nie v USA), s cieľom inhalačného intoxikácie lieky môžu spôsobiť otravu olovom.

Video: 1 diel E.MALYSHEVA-

Symptómy a príznaky otravy olovom

Otrava olovom vo väčšine prípadov sú v povahe chronických ochorení a nemôže spôsobiť akútne príznaky rozvíjať. Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť akútnych príznakov otravy manifestu nakoniec spôsobiť nezvratné poškodenie (napríklad kognitívne poruchy, periférna neuropatiou, progresívne zhoršenie funkcie obličiek).

Riziko sa zvyšuje kognitívnych zníženie hodnoty, keď je hladina olova v krvi (PbKp)>10 mg / 100 ml po dlhšiu dobu, aj keď táto doba môže byť ešte kratšie. Medzi ďalšie príznaky môže nastať, ak PbKp>50 mg / 100 ml (>2,4 mmol / l). Encefalopatie je pravdepodobné, že ak PbKp>100 mg / 100 ml >4,8 mmol / l).

deti počas 1-5 dní sa vyvíja opuch mozgu, čo spôsobuje trvalé silné zvracanie, neistá chôdza ataksichnuyu, záchvaty, poruchy vedomia a nakoniec nekupiruyuschiesya kŕče a kóma.

dospelí s priemyselnými kontakty charakterizované rozvojom príznakov počas niekoľkých týždňov alebo dlhšie. Encefalopatia nie je typické.

Deti i dospelí sa môžu vyvinúť anémiu, pretože olovo narúša normálnu tvorbu hemoglobínu. U detí aj dospelých, inhalačných TETRAETHYL alebo tetrametylplumbánu (obsiahnuté v olovnatého benzínu), sa môže vyvinúť toxická psychóza okrem väčšiny typických príznakov otravy olovom.

Klinické príznaky a symptómy akútnej otravy olovom. Podozrenie na akútnu otravu tetraetylolovo vzniká už v rozpore s centrálnom nervovom systéme (vyvinutý akútna encefalopatia sa letargia, znížená aktivita, nekoordinované pohyby a pravidelné zvracanie, slepota, bez viditeľných očných zmien, strnulosť, ataxia, kŕče a dokonca aj kóme).
Pri včasnej diagnóze otravy olovom, a pri poskytovaní včasnej kvalifikovanú pomoc môže prísť navrátenie zraku.

Klinické prejavy a príznaky chronickej otravy olovom. U detí, mentálna retardácia, abnormálne správanie v rozpore s dôrazom, kŕče a periférne neuropatia.
Vedenie je zvyčajne uložená v podobe modročierne venca na sliznicu ďasien a na lícach, v jazyku oblohy a pery, v tkanivách rôznych orgánov. V tejto súvislosti rozvíja ulceróznej stomatitídy sa objavujú črevné kŕče, stuhnutosť kĺbov rúk ruk- symptómy centrálneho nervového systému. Keď vedúci encefalopatia môže vyvinúť optický disk preťaženie, únava, slabosť, a nespavosť.

Krv - zvýšený obsah olova a anémia spojené s poruchou syntézy hemoglobínu (detekovanej zvýšenie obsahu voľných protoporfina erytrocytov, je možné sideroblastickej anémia). X-ray u detí s otravou olovom detekovaný hlavný pás v metafýzy dlhých kostí, rovnako ako začlenenie olova v tenkom čreve.

Očné príznaky. Pozvoľný pokles centrálneho videnia v dôsledku prvej vytvorená vo farbe centrálnej dobytka v kombinácii s oslabením farby. V fundu odhalili javy neuritídy, prechádza potom do bilaterálnej atrofia očného nervu.

V chronických aj akútnych páry otrava organizmu tetraetylplumbánu ktorý sa nachádza v olovnatého benzínu, sú symptómy nervu oculomotor s obmedzenou schopnosťou pohybu očí, nystagmus, ptóza, a slabosti ubytovanie. Rozvoju bilaterálne zápal zrakového nervu zrakového nervu (centrálne skotóm a javiť ako rozmazané zorné pole). BILATERÁLNA toxický glaukóm bez zrakového postihnutia a glaukomatóznej razbe optického disku (po ukončení tetraetylplumbánu v tele k normálnemu IOP).

Skoré príznaky otravy patrí podávanie sťažností na zníženie tmavé adaptáciu a zúženie hranice zorného poľa farby, a vo vážnych prípadoch - olova amaurosis, niekedy sa rozširovať do niekoľkých dní. Za priaznivých výsledkov otrava videnie čiastočne alebo úplne obnovená v dôsledku zmiznutie vazospazmu a regeneráciu postihnutého tkaniva trofismus vedenia. V ťažkej otrave s ochorením obličiek a rozvoju hypertenzia môže rozvinúť dvojstranné retinopatia periarteritida s javmi, javy výpotok krvácanie.

Diagnóza otravy olovom

• Stanovenie hladiny olova v kapiláry a plnej krvi.

Otrava olovom môže byť podozrivá v prípade, že pacient má charakteristické príznaky. Avšak, vzhľadom k častým nešpecifickými symptómy, diagnóza s oneskorením. Identifikácia otravy zahŕňajú všeobecnú analýzu krvi a štúdium elektrolytov, močovina, sérový kreatinín, hladina glukózy v plazme a PbKp. Je nutné vykonať RTG vyšetrenie dutiny brušnej pre detekciu žiarenia nepriepustné častice olova. Deti držal röntgen dlhých kostí. Horizontálne vedenie pásu v metafýzy odrážajúce nedostatočnej reprodukcie erytrocyty. Normocytárna alebo mikrocytárna anémie navrhuje otravy olovom, najmä so zvyšujúcim sa množstvom retikulocytov a prítomnosť piesku v bazofilné eritrotsitah- však absolútne hodnoty a prejavy týchto obmedzených špecifickosti. Diagnóza je nepochybná, ak hladina PbKp >10 g / 100 ml.

Otrava olovom Ošetrenie

• zdroj Vylučovanie otrava olovom (napríklad umývanie črevá, v prípade, že vedenie je v gastrointestinálnom trakte).
• Komplexotvorné činidlá používaná u dospelých v prítomnosti symptómov otravy a úroveň PbKp >70 mg / 100 ml.
• Komplexotvorné látky sa používajú u detí s encefalopatiou a úrovne PbKp >45 mg / 100 ml (>2,15 mmol / l).

U všetkých pacientov je zdrojom olova musia byť odstránené z tela. Ak vedenie omrvinky viditeľné pod röntgen, by sa malo vykonávať vo všetkých polyetylénglykolu výplach čriev v roztoku elektrolytu, kým re-x-ray ukazuje neprítomnosť olova. Ak je zdrojom olova je guľka, to musí byť odstránené chirurgicky.

Komplexotvorné látky môžu byť na väzbu vedúcej zlúčenina, ktorá môže byť odvodené obličkami. Liečba komplexotvorné by mali byť vykonávané pod dohľadom skúseného toxikológ. Komplexotvorné látky je uvedené u dospelých pacientov s príznakmi otravy a úroveň PbKp >70 mg / 100 ml a deti s encefalopatie alebo PbKp >45 mg / 100 ml (>2,15 mmol / l).

Poruchy funkcie pečene a obličiek sú relatívne kontraindikácie pre použitie komplexotvorných drog. Komplexov liek sa nesmie podávať do každého pacienta, ktorý si zachovala prítomnosť olova v tráviacom trakte, pretože pôsobenie komplexného činidla môžu zvýšiť absorpciu olova z gastrointestinálneho traktu. S veľmi ťažkým nákladom olova môže vyžadovať viacnásobné použitie komplexotvorných látok pre mnoho rokov.

dávkovanie. Dimecaprol prvé zoznámenie musí predchádzať zavedenie prvého Cana₂ EDTA počas minimálne 4 hodín, aby sa predovtratit vedenie vstupe do mozgu. Dimecaprol a cana Kombinovaná liečba₂ EDTA pokračuje 5 dní, nasledované 3-denné umývanie organizma- potom premeria komplexotvorné je potrebné pokračovať v liečbe.

Pacienti s encefalopatia sa zvyčajne lieči suktsimerom. Ak sa objavia príznaky alternatívne títo pacienti môžu byť liečení po dobu 5 dní Dimecaprol na 50 mg / m², intramuskulárne hlboko 4 hodín plus cana₂ EDTA pri 1000 mg / m² intravenózne raz denne.

antidotnej lieky. Vzhľadom k tomu, dimerkaprol môže spôsobiť zvracanie, sa používa spoločne s kvapalinou, alebo parenterálne v. Liek sa má podávať súbežne s prísadami, ktoré obsahujú železo. Kompozícia zahŕňa Dimecaprol arašidové spracované výrobky, a preto je kontraindikovaný u pacientov so známou alebo suspektnou alergie na arašidy. (V ruskom použitej unitiol, INN - 2,3-dimerkaptopropansulfonat sodného, ​​5% vodným roztokom, ktorý sa zavádza do / intramuskulárne / Venny odkvapkávacia, P.O.).

cana₂ ZDTA môže spôsobiť tromboflebitída, ktoré sa možno vyhnúť tým, vstrekovanie lieku intramuskulárne, ale nie intravenózne a intravenózne podanie v koncentrácii <0,5%. Перед началом лечения CaNa₂ EDTA je potrebné zabezpečiť zodpovedajúce objemu moču. Toxické poškodenie obličiek je závislá od dávky a zvyčajne reverzibilné. Nežiaduce účinky Cana₂ EDTA dôjde, pravdepodobne v dôsledku zníženej hladiny zinku.

Suktsimer môže spôsobiť vyrážku, gastrointestinálne príznaky (nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kovová chuť v ústach), a prechádzajúce zvýšenie pečeňových enzýmov.

Znížené hladiny olova. Pacienti s PbKp >10 g / 100 ml je potrebné starostlivo sledovať, oni alebo ich príbuzní by mali byť školení, ako znížiť ich vystavenie vedenia.

Prevencia otravy olovom

Pacienti s rizikom je potrebné zabezpečiť úroveň screening PbKp.

Video: 3 maska ​​AIDS. Ako rozpoznať smrtiace hrozbu