Dyzúria: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Dyzúria je veľmi častým príznakom u žien, ale môže dôjsť aj u mužov a objaviť v každom veku.

patogenézy dyzúria

Tým, dyzúria spôsobuje podráždenie vezikálním trojuholníka oblasti alebo močovej trubice. Zápal alebo uretrálne zúženie príčinou nepohodlia na začiatku močenia a pálenie v jeho procese. Podráždenie mechúra trojuholník vyvoláva kontrakcie močového mechúra, čo vedie k častým alebo tenesmus. Dyzúria najčastejšie dôsledkom zápalu v dolných močových ciest, ale môže byť spojená s infekciou horných dýchacích ciest. Znížená schopnosť obličiek sústredenie je hlavnou príčinou častého nutkania na močenie pri infekciách horných močových ciest.

príčiny dyzúria

Dyzúria zvyčajne spôsobené zápalom močovej trubice alebo močového mechúra, aj keď patologické procesy v rozkroku žien (napríklad, alebo vulvovaginálna infekcia vírusom herpes simplex), môžu podmieniť bolesť, keď moč vstupuje do lézie. Väčšina prípadov sú spojené s infekciou, ale niekedy môže byť príčinou neinfekčné zápaly.

Všeobecne možno povedať, že najčastejšími príčinami sú dyzúria

• zápal močového mechúra,
• uretritída kvôli pohlavne prenosných chorôb.

prieskum dyzúria

anamnéza. Anamnéza ochorenia by mala zahŕňať získavanie informácií o trvanie príznakov a či boli zaznamenané v minulosti. Klinicky významné pridružené symptómy zahŕňajú horúčku, bolesť, výtok z močovej trubice alebo vagíny a dráždivé a obštrukčné (prerušenie prúdu moču, čo podkopáva koniec močenie). Pacienti by mali špecifikovať prítomnosť krvi v moči, jeho opar alebo zápach, rovnako ako charakter zrazenín (vodnatý kvapalná alebo silná purulentná). Lekári by tiež pýtať, či pacienti boli zapojení do nedávnej nechránenom pohlavnom styku, či už použitá dráždivé látky v oblasti rozkroku, a či sa má Urologické manipulácii (cystoskopia, katetrizácia, chirurgia). Ženy by sa mali objasniť možnosť tehotenstva. Pri vyšetrení orgánov a systémov, potrebných, aby sa pokúsili identifikovať možné príčiny, ako sú bolesť v chrbte alebo kĺbov, a podráždenie spojivky alebo gastrointestinálne symptómy, ako je hnačka (reaktívna artritída).

Anamnéza života by mala byť zameraná na identifikáciu infekcií urogenitálneho traktu (vrátane tých, ktoré u detí), a všetky známe ochorenia urogenitálneho traktu. Rovnako ako u iných ochorení s potenciálne infekčné etiológie, že je dôležité určiť históriu imunodeficiencie, alebo skutočnosť, že nedávne hospitalizácia.

lekárska prehliadka. Inšpekcia začne s hodnotením fungovania vitálnych funkcií, najmä za účelom zistenia prítomnosti horúčky.

Kože, slizníc a oblasť kĺbov vyšetrenie na symptómy, ktoré môžu byť indikatívne pre reaktívne artritídy (napr., Zápal spojiviek, vredy na ústnej sliznici, vezikulárna alebo kortikálna lézie na dlaniach, chodidlách a okolo nechtov, citlivosť kĺbov). Percussing bedrovú oblasť a bolestivosť v obličiek projekcii. Nahmatať brucho pre nehu cez oblasť močového mechúra.

Ženy tiež potrebujú nazerať do panvovú oblasť, ktorá má odhaliť zápal, patologické útvary a vaginálne alebo cervikálnej sekrét. Na rovnaké miesto znova vyšetrenie je nutné získať výtery a stery diagnostikovať pohlavne prenosných chorôb.

U mužov je potrebné nazerať vonkajšieho genitálu identifikovať lézie penisu a vypúšťanie močovej trubice, je nutné, aby preskúmala oblasť pod predkožkou. Semenníkoch nadsemenníka a prehmatať na určovanie bolestivosť alebo opuch. Rektálne vyšetrenie sa vykonáva na pohmat prostaty a určenie jeho veľkosti, textúry a nehy.

varovné príznaky. Nasledujúce údaje sú najmä pozoruhodné:

• Horúčka.
• Bolesť alebo v bedrovej oblasti.
• Novo vyrobené inštrumentálne štúdie.
• Prítomnosť imunodeficiencie.
• Opakované epizódy infekcie (vrátane časté recidívy v detstve).
• Známe urologických ochorení.

interpretácia dát. Niektoré dáta môžu byť vysokopatognomonichnymi (tab. 239-1). Mladé zdravé ženy s dyzúria a ťažkými symptómy podráždenia močového mechúra je najpravdepodobnejšou príčinou zápalu močového mechúra. Viditeľný výtok z močovej trubice alebo krčka maternice naznačujú pohlavne prenosných chorôb. Tlustý hnisavý výtok zvyčajne označujú gonokokovej epitologii- kvapalinu alebo slabý - non-Gonokokové. Coleitis a ulcerózna lézie infekcia vírusom herpes simplex je zvyčajne ľahko určiť pri kontrole. U mužov, prostaty bolesť umožňuje podozrenie, prostatu a bolesti epididymis a opuch môže znamenať infekčnú. Ďalšie zistenia môžu byť tiež informatívne, ale nie diagnosticky znachimymi- napríklad u žien s vulvovaginálna príznakov infekcie môže nastať súčasne močových ciest či inú príčinu dyzúria.

Príznaky svedčiace pre infekciu, hrozivejšie u pacientov s výstražnými značkami. Horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, alebo kombinácia oboch naznačujú súčasne pyelonefritída. História časté recidívy UTI by malo byť pripomínajúce základných anatomických abnormalít alebo zníženou imunitou. Infekcia po pobyte v nemocnici alebo inštrumentálnej vyšetrenie môže indikovať atypickú alebo odolnou infekčného agens.

laboratórna diagnostika. Štandardný postup neexistuje. Mnoho lekárov používali empirické antibiotiká na zápal močového mechúra bez akýchkoľvek laboratórnej diagnostiky (niekedy aj bez moču) u mladých zdravých žien s klinickým dyzúriou, polakizúria, naliehavosti a nedostatok varovných príznakov. Ďalšie lekári skúmal všetky s plotom čerstvo stredný prúd analýzy moču a celkové plodiny. Niektorí lekári nepoužívajú plodinu, ak testovanie pomocou ponorného činidla, neodhaľuje leukocytúria. U žien v plodnom veku, test na tehotenstvo (infekcie močových ciest v priebehu tehotenstva sú nebezpečné, pretože môže zvýšiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo predčasného odtok plodovej vody). Pošvový výtok ospravedlniť ster plot. Mnoho kliinitsisty všetci pacienti produkujú vzoriek cervikálneho (ženy) a uretry (muži) sú od seba oddelené pre diagnózu pohlavne prenosných chorôb (naočkovaní gonokokov a chlamýdie alebo PCR), pretože mnoho pacientov infikovaných nie sú pozorované typický klinický obraz.

Detekcia viac ako 105 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) baktérií v 1 ml indikuje infekciu. Pacienti s prítomnosťou príznakov, a to aj takých príležitostne nízke titre 10J alebo 103 CFU / ml indikujú IMP. Leukocytúria definovaný vo všeobecnom analýze moči u pacientov s sterilných plodín, je nešpecifický zistenie a môže dôjsť u pohlavne prenosných chorôb, vulvovaginitídy, prostatitis, tuberkulóza, nádorov alebo iných príčin. Eritrotsiturii stanovená v teste moči bez leukocytúria sterialnom a siatie môže byť spôsobené rakovinou, kamene močového traktu, cudzích telies, glomerulárnou patológie alebo posledných inštrumentálne manipulácie v močovom trakte.

Cystoskopia a zobrazenie močových ciest môže byť zobrazený na diagnostické obštrukcie, anatomických abnormalít, rakoviny alebo iných ochorení, u pacientov, ktorí nereagujú na antibiotickej liečby, a pacientov s opakujúcimi sa symptómov alebo nezápalové hematúria. Tehotné ženy, starší ľudia a pacienti s predĺženou alebo recidivujúce dyzúriou vyžadujú väčšiu pozornosť a dôkladnejšie vyšetrenie.

liečba dyzúria

Liečba je zameraná na príčinu dyzúria. Mnohí lekári nelieči dyzúria u žien bez akýchkoľvek varovných príznakov, ak nie zistený zjavný dôvod, prečo v priebehu kontroly alebo analýzy moču. Ak sa rozhodnete vykonať liečbu, sa odporúča 3-dňový kurz trimetoprim, sulfametoxazol, trimetoprimu, sám alebo fluorochinolónov. Niektorí lekári používajú empirickej liečby pohlavných chorôb u mužov s podobnými nešpecifickými príznakmi, iné sú známe výsledky analýzy pre pohlavné choroby, najmä u pacientov zhode.

Akútne, neúnosné dyzúria cystitída môže zadržať niekoľko fenazopyridin 100-200 mg orálne 3 p / deň v priebehu prvých 24-48 hodín. Tento liek vedie k farbenie moču v červeno-oranžovej farebných Pacientov treba upozorniť, že by nemali nadobudli na progresiu zápal alebo hematúria. Infekcia horných ciest močových vyžadovať 10-14 dní liečby antibiotiká, účinná proti gram-negatívnym mikroorganizmom, najmä Escherichia coli.