Prostaty adenóm adenomiomatoz periuretrálnej žliaz. Dôležitú úlohu pri vzniku ochorení hrá involúciu hormonálnej metabolizmus u starších osôb. V niektorých prípadoch je dedičný faktor je dôležitý, rovnako ako povolanie (sedavý Ms.

Prostaty adenóm - adenomiomatoz periuretrálnej žľazy. Dôležitú úlohu pri vzniku ochorení hrá involúciu hormonálnej metabolizmus u starších osôb. V niektorých prípadoch je dedičný faktor je dôležitý, rovnako ako zamestnanie (sedavý spôsob života takmer 60% pacientov). Zarastené periuretrálnej žľazy bráni vyprázdňovania močového mechúra, čo vedie k vývoju svalovej hypertrofie plášťa močového mechúra pre vytvorenie trabekulárnej a divertikula. Ak sa objaví dekompenzácia zvyškovej moču v močovom mechúre a intravezikálnej zvýšenie tlaku vedie k vezikoureterálním varu pod spätným chladičom. Stagnácia moču, tvorba divertikula a trabekulárnej podporovať infekciu a tvorbu močového kameňa v močovom mechúre.
Symptómy vnútri. Ochorenie sa zvyčajne objavuje po 50 rokoch, s vekom frekvencie ochorenia vozrastaet- viac ako 50% pacientov starších ako 60 rokov. Klinický obraz dyzúria prevládajúci: oneskorené začatie močenie, oslabený prúd moču, polakizúria, v dôsledku prítomnosti zvyškovej moču a jeho infekcie. Keď významné zvýšenie zvyškového moču objavia suprapubická bolesť a v naliehavosti močenie, potom bolesti v bedrovej oblasti (vezikoureterální reflux) - pri zlyhaní obličiek môže spôsobiť žalúdočných a črevných porúch.
Štádium ochorenia. I. etapa -preklinicheskaya- častejšie vo veku 50-60 rokov na pozadí infekcií urogenitálneho systému. Tam sú menšie priestupky močenie, nepríjemné pocity v hrádze, podbrušku, zadná časť močovej trubice. Počiatočné príznaky môžu byť predčasná ejakulácia, Parvisemia.
Stage II-dyzúria, časté močenie v noci na prvý pohľad, a potom deň. Typický vzhľad symptómy naliehavé močenie, ktorý na rozdiel od cystitídy nie je sprevádzaná bolesťou a zákalu moču, ale jeho intenzita je veľmi vysoká. Imperious túžba vedie k zadržať moč. Pravidelne dyzúria môže zmiznúť po neobmedzenú dobu. Infekcia spojená zvyšuje dyzúria. Tam je ťažké močenie po prvom spánok, predĺžila posedenie, preplneniu močového mechúra. Oslabuje prúdu moču, a to najmä na začiatku močenia (tenký lúč klesá strmo dole) nočné polakizúria zosilnený a polyúria. Celkový stav pacienta v tejto fáze je úplne vyhovujúce. S podstatnými polakizúria u pacientov noci stanú nervózny a podráždený,
Krok III-neúplné chronická retencia moču - vyznačuje prítomnosťou zvyškovej moču, je množstvo, ktoré sa postupne zvyšuje. Detruzora tón znižuje postupne tenšie bublina stenu, tam sú početné malé falošné divertikula. Nedostatočné mikčné v rozšírení obličkovej panvičky a močovodu, renálna parenchýmu atrofia, funkcia obličiek je narušená. Spočiatku, stratili svoju funkciu koncentrácie, a potom - chov schopnosti. Počas postupného choroby, pacient zvykne na jeho zdravotný stav, a nie si všímať rastúce množstvo reziduálne moču. To je tiež vysvetlené znížením citlivosti steny močového mechúra. Postupne sa bublina rozširuje, môže obsahovať až 2 litre moču, tlak nahromadené v moči močového mechúra prekonáva odpor zvierača a moč začne spontánne uvoľnené po kvapkách.
Krok IV - doba "paradoxné ischuria" - "zadržanie s inkontinenciou", V tejto dobe, vyjadrená zlyhanie obličiek s intoxikáciou: smäd, chudnutie, ikterichnost beľmo, dyspeptických symptómov, kardiovaskulárnych ochorení. Na pohmat a poklep brucha v suprapubická regióne určenia zvýšenie veľkosti močového mechúra. Na digitálne rektálne vyšetrenie zistený hladký elastické, zväčšenou prostata, ktorá je rovnomerne zhusteného (uzly v prostate podozrivé rakoviny!). Keď katetrizácia močového mechúra detekovať reziduálne moču. Objasniť podstatu funkcie obličiek s použitím moču (pyúria), biochemické štúdie krvi (zvyškový dusík, kreatinín, močovina). Vylučovací urografia v ambulantne môže byť vykonávaná u pacientov s relatívnou hustotou 1012-1015 moču a normálne zvyškového krvi dusíkom. Tak je možné určiť funkčný stav obličiek a horných ciest dýchacích. Cystografii s kontrastom alebo kyslíkom určiť endovezikalny rast adenómy prostaty, prítomnosť kameňov v močovom mechúre. Ultrazvukové vyšetrenie prostaty je možné pomocou špeciálneho, rektálne sondou - určenie veľkosti prostaty, prítomnosť tesnenia v nej (rakoviny!). Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra pomáha identifikovať zvyškové moču. V diagnostike poruchy močenia účinné uroflowmetriu.
Komplikácie: nastane akútna retencia moču, keď I-II štádiu ochorenia, zápal močového mechúra, pyelonefritída, epididymitída.
Liečbu. Konzervatívna liečba zahŕňa hygienický režim, stravu, lieky. Pacienti by sa mali vyhnúť chladenia, najmä nohy. predĺžený posedenie, sledovať činnosť čriev. Z strava by mala vylúčiť korenie, horčica, údený, konzervy, alkoholické nápoje. Posledné jedlo alebo kvapalina by mala byť aspoň 2-3 hodiny pred spaním.
Hormonálna terapia - paliatívnej metóda. Androgén sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia, kde operácia ešte nie je uvedený. Po 65-70 rokoch estrogénovej terapie je účinnejšie a môžu poskytnúť dočasnú úľavu. Vysoké dávky estrogénu môžu zhoršiť kardiovaskulárne ochorenia.
Je sám radikálna operácia. Indikácie pre operáciu: vzhľad reziduálne moču, infekcie močových ciest, pretrvávajúce recidivujúce akútna retencia moču, gvmaturiya, močové kamene, ostrého zrýchlenie nočného močenia. Oslabených pacientov so zlou funkciou obličiek ukazuje dvuhmomentnaya transvesikální prostatektómia:
Prvý krok - nanesenie suprapubická fistuly k zlepšeniu renálnej tlačidlá funkcií druhého stupňa - transvezikální enukleácie adenóm. Simultánne transvesikální prostatektómia prístup je jednoduchý a relatívne nízka úmrtnosť (2%).
Prognóza pre včasné liečenie a absencia závažných sprievodných ochorení, priaznivé.