Krvácanie do žalúdka cievne malformácie

Video: Dohodnite si schôdzku. Ako sa dohovoriť schôdzku s kardiológom. CELT

V diagnostike gastrointestinálneho krvácania sú najzložitejšie cievne malformácie. Sú to nie je bežné, čo predstavuje 0,5-1% všetkých krvácanie a vyskytujú sa najčastejšie vo forme angioektazy a telangiektázie. V skutočnosti, oni neposkytujú klinické prejavy pred FCC, čo je viac často malé, prerušované.

Pri endoskopické vyšetrenie kvôli podozreniu na HMC (progresívny anémia, Melena alebo pozitívne reakcie Gregersen) detekovanej v žalúdku (foto 41 a 42) je rovná alebo mierne zvýšené erytematózne lézie na sliznici guľaté alebo v tvare hviezdy s priemerom 2-5 mm, pri stlačení alebo leštenie mierne krvácanie pri kontakte, obklopený svetle, halo '.

Abnormálne krvácanie z nádoby je prostredníctvom bolusu alebo infúzny defektu bodu na sliznicu. Endoskopický diagnostika je obtiažna, ak malforatsiya nádoba malých rozmerov, s dočasným zablokovaním krvácania a hypotenzia [KN Krylov, 2001].

Jednou z možností je vada žalúdka ciev Delafua syndrómu. Dôvodom je to aneuryzma zmeny zvlnenie malé tepny v submukozálnej vrstvy. Povrch nádoby umiestnené v thrombosing peptický, stres, alebo iných mechanických vplyvov, múr nekrotické, dochádza k jeho vady a krvácanie, zvyčajne bohaté a náchylný k relapsu.

Väčšina (95%) lokalizuje poraziť menšie zakrivenie, 5-6 cm pod pažeráka, žalúdka spojenie. Ale existujú prípady poškodenia pažeráka, dvanástnika a tenkého čreva. Odvzdušňovacie zvyčajne dochádza náhle prejavuje vracaním krvi (30%), vracanie a kriedovaniu (50%), alebo iba meléna (20%). Často chorí muži vo veku 40-60 rokov [Lichtenstein D. R., Berman M. D., Walfe M. M., 1997- MP Korolev, TA Volert, 2001].

By malfomatsiyam cievnych ochorení sa týka Weber-Rendu-Osler - dedičnú hemoragickú teleangiektázia. Choroba sa začína prejavovať vo veku 40-50 rokov medzi nimi. Postihnutá koža, gastrointestinálny trakt, pľúca, pečeň, mozog. FCC choroba BPO - obvykle malý chronické, recidivujúce, bez bolesti, ale 25% pacientov sú hojné v prírode. šokový syndróm viac ako 80% z viac, často dochádza súčasne v žalúdku a dvanástnika. Spontánna remisia dlho poznamenal, iba 5% pacientov.

Zvláštnym typom vád - cievne ektázie antra (Gave) (foto 44). Vyskytuje sa vo veku 70 rokov, častejšie u žien v dôsledku prolapsu sliznice záhyby prepiloricheskogo oddelení v pyloru.

A to spôsobuje kompresiu a dilatáciu povrchových ciev sliznice výstupu žalúdka. Tieto zmeny sa vyskytujú na pozadí portálnej hypertenzie alebo sklerodermia. Zvyčajne sa prejavuje chronickou recidivujúce krvácanie, vzácnejšie - akútna.

Keď endoskopia detekovať pozdĺžny zbiehajúcich sa v ostrom uhle k gatekeeper bohato vaskularizovaného záhyby slizničných žalúdočnej antrálnej-ako pruhy na koži melónu [kN Krylov, 2001].

Pri liečbe FCC v dôsledku cievnej malformácie, metóda endoskopické hemostázy (skleroterapii, elektrokoagulácia, argón koagulácia plazmy). Pozitívne výsledky boli získané pri hormonálnej terapii oktreotidu (Sandostatinom, okrestatin). Ak recidivujúce krvácanie produkoval modifikovaný resekcii žalúdka.

Keď choroba Delafua inštrumentálne hemostáza (elektrina a argón-koagulácia plazmy, sklerotizácia, výstrižok, angiografické embolizácie) prináša úspech v 50-85% pacientov [D.R. Lichtenstein et al. 1997- NN Krylov, 2001- r.č. Ghomopoulos a kol. 2005]. S pokračujúcim krvácanie alebo recidív vykazuje klinovitý alebo medzisúčtu gastrektómii.

Pri liečbe cievnej ektázie antra dosiahnuť hemostázy opakovanými metódami endoskopických (elektrokoagulácia, argónu a koagulácia plazmy, orezové odvzdušňovací nádobu), v kombinácii s hormonálnou terapiou (oktreotid, Sandostatin, estrogény kombinácii s progesterónom). S rozvojom pylorostenózy znázornenej antrumectomy [T. Sato a kol., 2005].

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno