Zriedkavé gastrointestinálne krvácanie spôsobené rôznymi chorobami

Video: Potentilla - Ruský ženšen / odporučiť na tuberkulózu, neuralgické bolesti, hypotenzia

Existuje viac ako 200 chronických aj akútnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť krvácanie v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu. Celkom, oni predstavujú menej ako 1,5% všetkých gastrointestinálne krvácanie.

Syndróm Kazabaha-Merritt

Jedná sa o kombináciu hemangiómov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu s ťažkou trombocytopéniou. Klinický obraz syndrómu sa skladá z angiomatózy a prejavov hemoragickej syndrómu. Typicky, pacienti sťažujú na bolesť brucha a strata telesnej hmotnosti 20 kg alebo viac.

Zn anémie v kombinácii s trombocytopéniou. Na koži viac hemangiómov sa nachádzajú v rôznych častiach tela. V MRI, ktoré sa nachádzajú v rôznych vnútorných orgánov. Keď gastroduodenofibroskopii obvykle detekovaná kŕčové žily pažeráka a kardio, s sigmoidoscopy sú rozmanité hemangiómy v konečníku a esovitej kľučke. Krvácanie spojené predovšetkým s porážkou gastrointestinálneho traktu.

Liečba s výhodou použiť rôzne metódy endoskopické hemostázy v spojení s liečbou s použitím hemostatickou doštičiek. V takejto terapie neúčinné, chirurgická liečba.

HIV - infekcie

Keď HMC AIDS v 30% prípadov spôsobených Kaposiho sarkóm. Typicky, menšie krvácanie do objemu a tempe, ale u 10-20% pacientov, je bohaté. Klinické provleniya krvácanie v kombinácii s funkciami charakteristikou AIDS. Konzervatívna liečba základného ochorenia v súvislosti s vymenovaním hemostatiká za následok 90% pacientov na zastavenie krvácania. Vzdialená diagnostika ochorení sklamaním, ktorý zadržiava použitie účinnej chirurgickej liečbe Kaposiho sarkómu.

syfilis

Krvácanie sa môže v priebehu doby dochádza sekundárny syfilis v prvých 3-4 rokov ochorenie, kedy v rôznych orgánoch, vrátane v zažívacom trakte sa môžu objaviť erózie a vredy. Môžu vyvolať krvácanie zvyčajne malý veľkosťou, ale po dlhú dobu.

Keď je endoskopia častejšie nachádzajú v žalúdku, ktoré môžu byť ovplyvnené antrálnej a pylorického oddelení, rovnako ako dvanástnika. Biopsia sa zvyčajne detekované pôvodcu syfilis (Treponema pallidum).

Konečná diagnóza je potvrdená séropozitívne (Wasserman reakcie alebo imunofluorescencia).

Zastavenie krvácania dosiahnuť špecifického syfilis terapiu v kombinácii hemostatický terapie.

Gastrointestinálne krvácanie v hemoragická diatéza

HMC spôsobil hemoragická diatéza vstrechyutsya zriedka a menej ako 1% všetkých akútnych krvácanie v zažívacom trakte. Môžu sa vyskytnúť u mnohých chorôb a, v závislosti od dôvodov môžu byť rozdelené do 3 skupín:
1. choroby spôsobené poruchami sosudichtoy priepustnosti;
2. Porušenie hemostatického systému;
3. nedostatok alebo chronické malé cievy.

Gastrointestinálne krvácanie v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev

Jedným z dôvodov, prečo FCC môže byť rôzne ochorenia sprevádzané poruchou vaskulárnej permeability. Patrí medzi ne komplikácie aterosklerózy a hypertenzie vyskytujú u starších pacientov. Spolu s výskytom erózie a vredy, môžu produkovať krvácanie z gastrointestinálneho traktu bez poškodenia žalúdočnej sliznice.

Toxikologické infekcie krvné cievy (hemoragickej horúčky, týfusu, atď.). Hemoragická vaskulitída (anafylaktická purpura, imúnny mikrotrombovaskulit, Schönleinovej-Henoch choroba, atď.) Môžu vykazovať gastrointestinálne krvácanie bez tvorby erózie a vredy ( "krv plač" sliznice) lézie spôsobené malé kalibru plavidlami imunokomplexov a zložky komplementu, ako aj významné zvýšenie krvného histamínu a histamín látky podobné výrazne zvyšujúce alebo posilňujúci cievnej Th priepustnosť. Endoskopicky zistené kvapky krvi na vizuálne zmenené sliznice žalúdka a čriev. Krvácanie zriedka masívne a zvyčajne zastaviť odpustiť zápalový proces.

Medzi hlavné diagnostické metódy patrí endoskopické štúdie v neprítomnosti príznakov krvácania v pažeráku, žalúdku, dvanástorníka a hrubého čreva endoskopia je nutné, aby tenkého čreva pomocou kapsule alebo dvuhbalonnogo výskumnú metódu. U negatívnych výsledkov endoskopických štúdií v postupnom anémia a prítomnosť Melena alebo kladnú reakciou okultného krvácania v stolici, je nutné, aby sa selektívne mezoenterografiyu, pripraviť na možnosť krvácania ciev balón tamponády.

Zastavenie HMC porušenie spôsobené vaskulárnej permeability je dosiahnuté predovšetkým použitím terapeutických hemostatiká, často v kombinácii s argónovej plazmy alebo dr.vidami elektrokoagulácia. Pri vykonávaní diagnostické použití mezenterikografii selektívne vazokonstrikčné podávanie liekov priamo do krvácajúce cievy. Vo väčšine prípadov sa tieto činnosti zabezpečiť zastavenie krvácania a použitie chirurgickej liečby je zriedka sa uchýlili.

Gastrointestinálne krvácanie ako prejav porúch hemostázy

Ťah možné FCC ako prejavy porúch zrážanlivosti krvi systému, často vrodenú, len zriedka - nadobudnuté prírodou. Medzi dedičných foriem drvivá väčšina (>95%), z nedostatku faktora VIII (hemofília A, von Willebrandovho choroba) a Faktor IX (hemofília B).

Ďalšie faktory (deficit VII, X, V, XI, XII, II), sú veľmi zriedkavé. Tvorí získané poruchy zrážania krvi sa týka DIC syndróm, alebo koagulopatia deficitné depresie protrombínového komplexu (faktory II, VII, X, V), spôsobených ochorenie pečene, obštrukciou, črevnej disbióze, predávkovanie antikoagulancií. Toto krvácanie v dôsledku heparinizácia, zavedenie fibrinolytickej lieky a defibriniruyuschih.

Samostatnou skupinou hemoragická diatéza v dôsledku poruchy krvných doštičiek: trombocytopénia a thrombocytopathy. V trombocytopénie skupiny patria choroby, ktoré spôsobujú skrátenie životnosti krvných doštičiek spôsobené prítomnosťou protilátok proti doštičkám (autoimunitné forma) alebo lyže v dôsledku infekcie alebo užívanie drog.

Trombocytopatia častejšie kongenitálna (Glaumana choroba), ale môže byť tiež spôsobené toxickými účinkami, vrátane a lieky (kyselina acetylsalicylová, fenylbutazón, indometacín, atď).

Diagnóza HMC hemostáza v dôsledku porušenia sady založené na hemoragickej syndróm, kedy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch a tkanivách krvácanie (nosové, pľúc, gastrointestinálneho traktu, mozgu a ďalšie.).

Často sa objaví sinyachkovoy-petechiálne krvácanie do kože a slizníc, krvácanie v mieste vpichu. Krvácanie do pobrušnice a v črevnej stene, môže napodobňovať akútne brucha kliniku. Rozhodujúce v diagnostike sú laboratórne stav dát systému krvnej koagulácie. Ak sa zistí krvi vo výkaloch o štúdie uskutočnenej pre detekciu gastrointestinálne zdroj krvácania.

Liečba arzenál hemostatických činidiel má všeobecne pozitívny efekt. Predné hodnotu má použitie čerstvej zmrazenej plazmy, kryoprecipitátu, Novo príprava Sedem (eptanog alfa). Keď je exprimovaný trombtsitopenii nutné infúznu konzervovaná doštičky lepšie v kombinácii s krioplazmoy. Aplikované ako chlorid vápenatý a prípravky vitamínu K. V záujme zníženia vaskulárnej permeability podávané kyselina askorbová. Antihistaminiká. Obvykle konzervatívny opatrenia vedú k zastaveniu krvácania.

FCC vsledstvii cievne patológie

Chronicky recidivujúce gastrointestinálne krvácanie môže byť spôsobené dedičné ochorenie, ako sú vaskulárne teleangiektázie (Rendu-Osler ochorenia, hemoragické angiomatózy), prenášané ako Autozomálna dominantný znak. Charakterizované stenčenie a zaostalosť subendoteliálnych rámu v niektorých oblastiach malých plavidiel.

Už v detstve vytvorený tenkostenný, ľahko zraniteľné gemangiony. Môžu byť vytvorené v tráviacom trakte, pľúc, krku a ďalších orgánov. Vytvorené arteriovenózne bočníky, sprevádzaný ďalšími príznakmi menejcennosti mezenchýmových (slabosť svyazachnogo prístroj je sprevádzané dislokácie kĺbov, srdcové chlopne chlopne prolaps, zvýšená napínanie kože).

Môže dôjsť ku krvácaniu v zažívacom trakte, nosa, krku a iné orgány sú zvyčajne vo veku nad 30 rokov. V prítomnosti arteriovenóznou skratov a zvýšenie vzniká dýchavičnosť, cyanóza, hypoxické erythrocytózy. Často rádiograficky detekované v pľúcnej tieni nepravidelného tvaru potrebné pre nádory.

Diagnostika je založená na údajoch z FCC a detekčné telangiektázie (endoskopiu alebo angiografia), ako aj históriu dát. Krvácanie je zvyčajne opakujúce sa v prírode. To prispieva k častému kombinácii s deficitom von Willebrandovho faktora.

krovotechniya zastavenia je obvykle dosiahnuté použitím hemostatické terapie. Avšak, opakovanie vývoj krvácanie s progresívnym anémia alebo výskyt krvácania z prieniku, je potreba pre endoskopickú krvácania dorazu (kryoterapia, argónovej plazmy a iných typov elektrokauterizáciu). Často sa uchýliť k chirurgickej liečbe (excíziou angióm, ligační krvácanie ciev).

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno