Hemangiómy

Etiológie a patogenézy

Hemangiom - benígne cievne nádor, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vrodenej malformácie cievneho systému. Hemangiom sa vyskytuje v rôznych orgánoch a tkanivách. Toto ochorenie je známe, že lekári v staroveku.

Prvé zmienky o hemangiómy boli nájdené v spisoch Karl Ha-Lena (II c.). V XVII storočí. B. Vidius prvý popisovať klinický priebeh hemangiómov lebky kožné kryty a poukázal na nutnosť chirurgického zákroku. Na konci devätnásteho a začiatku XX storočia. tam bol veľký počet diel ruských a zahraničných autorov na diagnostiku a liečbu hemangiómov rôznych lokalizácií.

Podľa teórie a Malan E. A. Puglionisi (1964), hemangiómy podoba je výsledkom zložitých porúch embryonálnych cievneho systému. Schéma cievneho systému embrya a dizembriologicheskih procesy boli uvedené podrobne vyššie.

Pri vývoji hemangiómov ako počas života plodu a v už vytvorenom organizme môže hrať úlohu faktory, ako je trauma, infekcie, hormonálne poruchy, ale sú rovnako ako rastových stimulátorov "spiace" patologický focus morfologicky existujúce, ale doteraz klinicky prejavuje.

Malý jednoduchý hemangiom umiestnený povrchne pod sliznicou, kože alebo kože tváre a krku sú bežné v klinickej praxi, a to najmä u detí. Rozsiahle hemangiómy na trupe a končatinách sa vyskytujú oveľa menej často. Presné vymedzenie hraníc a lokalizáciu cievne nádor často predstavuje veľké problémy.

Toto ochorenie má rad funkcií. Na jednej strane, môže byť uvedené benígne nádory, ako hemangiom nie degeneruje do malígneho nádoru dáva metastázy a nespôsobuje kachexia čo vedie k úmrtiu pacienta. Na druhú stranu, niektoré formy hemangiómov majú sklon k rastu a opakovanie. Okrem toho, rozsiahle hemangiómy tkanivo klíčenie končatiny spôsobujú progresívne degeneratívne atrofie a degenerácie kostrového svalstva, a ulcerácii kože s ťažkou, niekedy smrtiaci silné krvácanie. Všetky tieto znaky ukazujú vážnosť a zložitosť analyzovaných patológiu.

Z mnohých klasifikácií hemangiómy, ktoré sú uvedené v literatúre, navrhnutú klasifikáciu musí byť dostatočne jasný a prijateľný pre lekára.

Klasifikácia hemangiómov

I. nádoru sa skladá z krvných ciev (hemangiómy):

1. Jednoduché hypertrofické hemangiom:

• kože;
• sliznice;
• podkožné;
• podfastsialnye;
• vnútorných orgánov.

2. Kapilárne (bodkovaný) hemangiom:

• kože;
• sliznice;
• podkožný.

3. Kavernózne hemangiom:

• povrchné (koža, podkožný tuk);
• podfastsialnaya (sval);
• mezikostní, kosti;
• vnútorných orgánov.

4. Ratsemoznaya hemangiom:

• povrchné (koža, podkožný tuk);
• podfastsialnaya (sval);
• mezikostní;
• vnútorných orgánov.

Video: Hemangiom - Dr. Komárovský School - Inter

5. Zmiešaná tvar (kombinácia všetkých foriem hemangiómy).

6. generalizovaná forma (mäkké telesné tkanivá a vnútorných orgánov).

II. Tumor skladá z krvných ciev a ďalších tkanivách:

1. Gemolimfangioma.

2. angiolipoma.

3. angiofibroma.

klinika

Klinický priebeh hemangiómy veľmi rozmanité a závisí od veku pacienta, veľkosti, hĺbky a klíčenie lokalizáciu nádoru. Drvivá väčšina pacientov s hemangiómy sú deti útleho veku. Podľa súhrnných údajov literatúry, 67% žien trpí hemangiómov. Najbežnejším miestom hemangiómy sú tváre a vlasovej pokožky. Na trupe a končatinách hemangiómy sa vyskytujú v 14,4-43,1% prípadov (NI Kondrashin, 1963).

Východiskovým bodom všetkých hemangiómy sú jednoduché hypertrofickou ktorého vývoj in vivo, môže ísť v dvoch smeroch: na spontánny regresia alebo veku diferenciácie a dozrievania. Ukončí diferenciačný zrelá forma angiómy: kapilára (bodkovaný), kavernózna a ratsemoznyh.

Jednoduché hypertrofické hemangiómy nastať bezprostredne po pôrode alebo v prvých mesiacoch života. Veľké rozmery, oni všeobecne nedosiahnu, pretože ich rast do štyroch až šiestich mesiacov veku ukončený.

Video: hemangiom. Vybratie hemangiómov

Kapilárne (škvrnitú) hemangiómy - cievne škvrny na koži alebo sliznice. Povlak hemangiómov závisí na povahe kapilár, ich lúmenov a hĺbkou. Videli hemangiom sa nachádza v krku, čela a viečok, vo väčšine prípadov tendenciu bielenie a zmizne bez stopy.

Kavernózne hemangiómy frekvencie na druhom mieste po jednoduchom hypertrofickú. Skladajú sa z rozšírených ciev a mnohých veľkých i malých dutín tvarových dutín naplnené krvou a vzájomne viazané početnými anastomóz. Klíčiť kavernózna hemangiom predovšetkým kože a podkožného tkaniva, aspoň - hlboko ležiace tkanivá. Ich rozmery sú rôzne - od tých menšie obsadiť obrovské plochy a dokonca aj celých orgánov. Kavernózne angiomatózy tkanivá a orgány, vo väčšine prípadov v kombinácii s inými formami angiodysplasias. Najčastejšie je pozorovaný v žilovej forme. Vzhľadom k tomu, prevalencia angiomatózy môže byť obmedzená a difúzne.

Video: infantilné hemangiómy

Ratsemoznye hemangiómy sa vyskytujú zriedka (0,5%). Najčastejšie sú lokalizované na hlave, končatinách, v iných častiach tela oveľa menej. Ratsemoznye hemangiómy sa skladajú z výrazne zahustené, zväčšenou, kľukaté hadovité vaskulárnej plexus. Ratsemoznye hemangiómy môžu byť arteriálnej a žilovej. Pri vývoji arteriálnych foriem hemangiómy zohrávať dôležitú úlohu patologických arteriovenózne fistuly, takže táto forma hemangiómy vhodne klasifikovaný ako arterio angiodysplasia.

Hemangiom z kože a sliznice ťažkostí diagnostikovať a zvyčajne nie sú zistené v ranom detstve. Pri pohľade na pozemku o porážke upozornil na neobvyklú farbu kože, opuch nej, je ľahké spadnúť s miernym stlačením prsta. Farba kože závisí od štruktúry ciev nádoru. Jednoduché koža kapilárnej hemangiom je jasne červená, venózny kavernózna hemangiom vyzerá tmavšie, kým čerešňové farbe. Keď hemangiom, hlboko zakorenené v mäkkých tkanivách, môže byť koža vyblednuté a bez známok porúch trofismus. hypertrichózy, potenie, praskliny, odreniny a ulcerácia náchylný k silné krvácanie: Čím viac intímne nádor je spojená s kožou, tým viac sa na trofických porúch sa objaví.

Video: Odstránenie kožné hemangiómy

Medzi typické príznaky hemangiómu zahŕňajú bolesť a opuch. Bolesť pri hemangiómy bývajú ďaleko charakterizujú patologický proces, ktorý ovplyvňuje svalové tkanivo a nervové kmene. Bolesti sú veľmi rôznorodé v prírode, sťažuje námahy na končatiny, je to niekedy bolestivé, sprevádzané znížením funkcie končatiny a zložiť-ing kontrakcií. V blízkosti nádoru môže byť označená precitlivenosť kože. Bolesť v hemangiom je spôsobená stlačením nervových koreňov alebo klíčenie ciev nádoru.

Opuch nádoru môže byť angiomatous myagkoelasticheskoy plotnoelasticheskoy a konzistencie. Silný textúra indikuje relatívne nízky obsah prvkov vo fungovaní cievnych nádorov, nie je náchylný k ďalšiemu rastu. Myagkoelasticheskaya konzistencie, naopak vykazuje dobrú krvný náplň hemangiómu a náchylnosti k postupnému rastu nádoru. Gemangiomatoznaya nádor môžu byť rôznych veľkostí, veľkosti zrna prosa k rozsiahlym lézií trupu a končatín.

Hemangiom je niekedy rastú nielen svaly, ale aj kosti, čo spôsobuje výrazné dysfunkcie pohybového aparátu. Markantné Harvesových kanály cievny systém, hemangiom má za následok progresívne osteoporóza kosť s vývojom malého ložísk podtlaku detekovateľné pomocou X-ray.

Ak hemangiom sa nachádza v očných alebo príušnej oblasti alebo nádor postihuje okolité tkanivo trachey a bronchiálneho stromu, môže mechanicky narušiť zrak, sluch a respiračné funkcie.

Ešte nebezpečnejšie je zriedka stretávame v klinickej praxi hemangiómy parenchymálnych orgánoch, mozgu a čriev. Diagnostika hemangiómov je veľmi ťažké, a porážka vnútorných orgánov si možno predstaviť, keď spolu s niektorými symptomatickej hemangiómy ako lokalizácia má viac angiomatózy kdekoľvek na tele. Tieto lézie sú zovšeobecnené hemangiómy. Rozsiahly hemangiómy čriev a panvové orgány sú často sprevádzané silným, často pacientovi odobratá krv krvácanie, je ťažké konzervatívna terapia.

Zvýšený prietok krvi v kavernózna hemangiómu alebo ratsemoznoy lokalizované na tvár, pokožku hlavy a krku, prejavuje výrazné zvýšenie objemu a intenzity sfarbenia pri najmenšom hemangiómu napätí. To je zrejmé najmä na plačúce dieťa.

Rozsiahle hemangiom končatiny venóznym prispieva k rozšíreniu a podkožného žilovej siete, ktorá na oplátku vedie k žilovej nedostatočnosti, periférne opuchy, pocit plnosti a ťažkosti v končatine.

Posudzovanie príznaky hemangiómu, musíte najprv venovať pozornosť prítomnosti opuchu s možnými zmenami cez jej farbu pleti, a bolesti.

Vybrané prednášky v Angiológia. EP Kohan, IK Zavarina