Liečba alergických ochorení. Immunorehabilitation

Video: Allan Chumak. liečba alergie

Rehabilitácia pacientov s alergiou patológie sa vykonáva v priebehu klinického vyšetrenia pacienta: Úrad alergológ alergológa je s účasťou pulmologem - bronchiálna astma, čo je otolaryngologist - s nádchy dermatológa - atopickej dermatitídy, recidivujúce žihľavka, gastroenterológ - s potravinovými alergiami, lekár územných klinikách v mieste bydliska pacienta.

Rehabilitácia pacientov alergie - komplex opatrení s drogami a non-drogových opatrení zameraných na všetkých fáz alergickej reakcie.

Medzi tieto aktivity prilákali rastúcu pozornosť immunorehabilitation o vedenie immunokorrektiruyushey terapia na základe zaznamenaných imunoproliferativních alebo imunosupresívnej reakcie imunologické homeostázy.

Ako poukázal RI Sepiashvili (1998), immunorehabilitation - "je veda, ktorá študuje procesy obnovy funkčnej schopnosti imunitného systému na fyziologické normy."

Teraz alokovať svoje dva smery:

1) sa špecializuje immunorehabilitation;
2) Aplikácia immunorehabilitation.

Špecializované immunoreabilitatsionnyh činnosť sa vykonáva v prípadoch, keď symptómy imunopatologickej stav panujúci v patogenéze ochorenia.

Podobná situácia je aj v chorobe transplantáciu, alergických a autoimunitných ochorení, ktoré sa prejavujú pri Imunopatologie infekčné, nádorové alebo imunoproliferativních syndróm (RI Sepiashvili, 1998).

Systém špecializovaných immunoreabilitatsionnyh udalostí vedúcich miesto patrí len immunologists, ako u alergie - a alergici.

terapia Immunokorrektiruyuschaya zahŕňa použitie komplexnej terapie ekstraimmunnoy (tvorba microecological makro- a starostlivosti) a immunoprotector vo forme rôznych liečiv.

Pred naším letopočtom Shira, EA chrobák (1991), sa domnievajú, že takéto rozmanité skúšobné immunotropnyh rôznych biologicky aktívnych látok, ktoré môžu zvýšiť integrálne normálne alebo znížené humorálnu aj bunkovú odpoveď sprostredkovanú je odrazom zrode nového lekárskeho odboru - imunofarmakologie. Avšak, to je stále pomerne nový smer v medicíne, a preto výsledný zoznam liekov (Tab. 10) pre imunitný korekciu, najprv na vedomie, že je možné použiť v sekundárnej imunodeficiencie u pacientov s respiračnými chorobami.

Immunoreabilitatsionnyh (ekstraimmunnaya) terapia zahŕňa nasledujúce činnosti

1. Zníženie antigén (alergénom) na zaťaženie organizmus:
- eliminácia kontaktu s allergenom- - hypoalergénne diétu;
- súlad s vlastným sociálnym režimom výrobkov pre ústnu hygienu (čistenie zubov pred spaním, po raňajkách, kloktanie po práci);
- umývanie nosnej dutiny po operácii;
- vykládky a diétny režim alebo laxatíva raz týždenne;
- využívanie moderných ekosystémov pod speleologickej a halo.
2. Odvodenie antigény (alergény) z tela:
- chelátory (aktívne uhlie belosorb, pektín);
- výber potravín bohatých na pektínových látok.
3. Liečba chronickej ohnísk:
- priľnavosť k vyváženej stravy;
- opatrenia zamerané na odstránenie hrubého superinfekcie (aplikácia biolakta prísady lyzozým bifidobaktérie), a ďalšie.
4. Špecifická imunoterapia.
5. Biogénny stimulátory:
- antioxidačné terapia;
- adaptogény rastlinného a živočíšneho pôvodu.

Tabuľka 10. Charakteristika niektorých immunoprotector (účinky na imunitný systém)

Medzi najväčšiu pozornosť si zaslúži imunostimulans nad tie, ktoré znižujú výskyt exacerbácií ochorenia a znížila náchylnosť k bakteriálnym a vírusovým zápalových reakcií.

Ribomunil obsahuje bakteriálne ribozómy (Klebsiella pneumónia, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) a membránová proteoglykánmi časť (Klebsiella pneumonia). Každá dávka sa skladá z troch tabliet. Vezmite na lačný žalúdok ráno: v prvých 3 týždňov denne počas prvých 4 dní, v najbližších 2-5 mesiacov, počas prvých 4 dní každého mesiaca. Ribomunil zobrazené často choré prechladnutia alebo chronická bronchitída s častými exacerbáciami infekčnou zápalového pôvodu.

Broncho-Mesiac - lyofilizovaný bakteriálne lyzát (Haemophilus pneumónia, diplokokov pneumónia, Klebsiella pneumonia, K. OZANAM, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes viridans, Neisseria catarrhalis). Po brať jednu kapsulu (7 mg), 1 x denne počas prvých 10 dní v mesiaci (až 3 mesiace). Liek je podávaný ako súčasť kombinovanej terapie s prvým relapsu dňa.

IRS-19 - odmerané aerosólové na aplikáciu do nosa, sa používa na prevenciu a liečenie zápalových ochorení horných dýchacích ciest a dýchacích orgánov. Preventívne podávané dve injekcie denne do každej nosovej dierky až do 1-2 týždňov, na liečebné účely až do vymiznutia príznakov infekcie. IRS-19 - lyzát diplokokov pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Gafkya tetragena, Neisseria, Klebsiella pneumoniae, Moraxella, Haemophilus influenzae.

Neovir - superinduktor interferóny v priebehu vírusovej infekcie, chlamýdiovej infekcie je aplikovaný vo forme intramuskulárnej injekcie - 250 mg 2x týždenne (až do 5 injekcií).

Likopid - nová syntetická droga prírodného pôvodu, zosilňuje oslabený imunitný reakciu, alebo naopak, vyhladzuje dostatočne silnú imunitnú odpoveď oslabuje autoimunitného procesu. Bol otvorený v Ústave bio-organický chémie. MM Shemyakin-Ovchinnikov Ovchinnikov, nemá žiadne vedľajšie účinky, znižuje frekvenciu exacerbácií chronické pľúcne ochorenie.

Liek je základný štruktúrny fragment steny buniek prakticky všetkých známych baktérií. Účinná látka - N-acetylglukosaminyl-1-4-N-acetylmuramyl-alanyl-D-isoglutaminu. Aplikovaný sublingválne v dávke 12 mg denne po dobu 10 dní.

T-aktivín podávaný subkutánne 1 ml (100 ug), denne po dobu 5-10 dní. Môžete pokračovať v udržiavacej liečbe každých 3-5 dní v mesiaci. Opakované kurzy 10-14 dní.
Liek je určený na nedostatočne účinné protizápalovej liečby u chronickej bronchitídy, a to aj v prípade normálneho obsahu T-lymfocytov, a to najmä pri ich tendenciu k zníženiu.

Timalin podávané im v 10-20 mg denne počas 5-10 dní s výrazným znížením počtu T-lymfocytov.

Mepgiluratsil alebo sodný nukleinat, podávať pod mierne zníženie T- a B-buniek s tendenciou ku zníženiu obsahu periférnych krvných leukocytov.

záver

Uvedené množstvo liekov používaných v rôznych typov alergickej reakcie vyžadujú lekár dôkladne zistiť uskutočniteľnosť ich presnom účelu a výber prostriedkov v každom prípade.

V rôznych štádiách liečby pre alergické reakcie typu reaginových lekár preferuje monoterapia ekonomicky oprávnené a umožňuje, aby sa zabránilo nežiaduce účinky spojené s polypragmazie. Monoterapia výhodné, ak je to možné dlhodobú liečbu a kde alternatívnej medicíny výberu má farmakologické prostriedky, vyznačujúce sa vysokou terapeutickú účinnosť.

Keď je eliminačný reakcia reaginových expozície typu alergénu a vodivou SIT výrazne znížiť množstvo liekovej terapie.

Tak, s prevahou pollinozah skorej fáze alergickej reakcie druhých antihistaminiká generácie (Claritine alebo Kestin), v prítomnosti skorých a neskorých účinkov - antihistaminiká a Intalum (vo forme rôznych tvarov, určených k šoku telesa) môže plne poskytnúť pacientovi vysoký stupeň voľnosti. V tých situáciách, kedy zreteľná proliferatívna, zápalové, bunkovú odpoveď, prípadne vyžaduje použitie výkonnejších protizápalových látok (tayled, ąkola alebo glukokortikoidy).

Protizápalová účinnosť, ako sú glukokortikoidy, u bronchiálnej astmy, nevedú nadobličiek, a preto by malo byť výhodné aerosólové prostriedky a ďalšie moderné prostriedky podávanie liečiva pomocou rozperky, rozprašovač. Samozrejme, že v prípade sťaženého dýchania u astmatických záchvatov, alebo cytotoxicity alebo imunokomplexov typ alergickej reakcie vyžadujú použitie rýchlo pôsobiacich liekov, a často nemožné obmedziť monoterapiu. Integrovaný prístup k liečbe konkrétneho ochorenia je alergická v popise každého konkrétneho alergického ochorenia.

Kopulačné podmienky a typ reakcie cytotoxických buniek, v kombinácii s imunitným komplexného typu (progresívny infektsionnozavisimaya astmy, astmatických stavu a ďalšie.) V komplexnej terapie významné sú prípravky, ktoré majú supresívny účinok na imunitnú reakciu.

Za týmto účelom, s väčšou pravdepodobnosťou používať steroidy, ktoré majú tiež protizápalové, anti-proliferatívny účinok. V závislosti na situácii, môže byť glukokortikoidy podávaná akútne alergické reakcie vo forme impulzov terapie vo vysokých dávkach (až 1,0 g SOLU-MEDROL â) alebo terapiu, ako je enterosolventné predmetu, kde trvanie vývoja, napríklad, eozinofilná infiltrácia môže dosiahnuť 1 až 2-3 mesiace.

Deň pred uchyľovať k užívaniu glukokortikoidov v infekčné závislé astmou, musí byť astmatický pacient bronchitída skúmaná u alergológa. Keď údajné zníženie funkcie nadobličiek u týchto pacientov je liečba zameraná na jej aktiváciu s drogami sladkého drievka (glycyram) galaskorbin orotát draselný, etimizola, aminofylín, atď Ak to nestačí, je výhodné, v kombinovanej liečbe predpisy prednej hypofýzy:. Kortikotropín intramuskulárne - 40 ED1 krát denne až do 5 dní alebo sinaktena - 2 mg infúzie v 250 ml izotonického roztoku z 1 každé 3 dni, tak 3-5 injekcie v závislosti na zdravotnom stave pacienta.

V neprítomnosti alergií pacientov na lieky a prítomnosť subakútnu alebo chronické priebehu ochorenia pri type cytotoxické reakcie môže glukokortikoidov kombinácii s nesteroidnými protizápalovými prostriedkami, (deriváty kyseliny fenylpropionové - ibuprofénu naproksenom- fenyloctovej - Voltaren, ortofenom- kyseliny indoloctovej - indometacín atď) alebo imunosupresíva (imuranom, cyklofosfamid a ďalšie.).

Pri akútnej alebo subakútne alergická (y prejav toksidermii) alebo autoimunitná sú (s polymorfné exsudatívna erytém prejav) ochorení je znázornené chelátormi, disintoxication terapia, vrátane plazmozameschayuschie (reopoligljukin - 10 ml / kg alebo reoglyuman - 10 ml / kg), fyziologický roztok (Ringerov roztok -Lokka alebo "Disol", "Trisol", "Laktasol"). Celkový objem dodávky tekutiny v spojení s podávaním furosemidu (1% roztok - 1 ml) u pacientov, srdcového zlyhania v neprítomnosti môže dosiahnuť 1,5-2 liter za deň.

Je dôležité vykonávať antioxidačné terapia - Vitamín C tablety - 50 mg, 3x denne, 1 ml 5% roztoku intramuskulárne s, tokoferol-acetát - 50 mg 2-krát denne, tiosíran sodný - 10% roztok 1 lyžica 3-4 krát deň lipostabil - 1 kapsula 2 krát denne, Essentiale® - 2 kapsule 3 krát denne.

terapia Immunokorrektiruyuschaya predpisuje so zlepšením pacientov. Voľba immunokorrektiruyuschih prípravky závisí na zmenách imunogram. Pri akútnom priebehu ochorenia (toxická epidermálna nekrolýza, Stevens-Johnsonov) imunomodulátory neuplatňuje.

Vo výhodnom T korekcia bunková imunitná vykonáva levamisol, timalina, T-aktivín, thymosin, thymostimulin, nukleinat sodík, vitamíny E, A, C, methyluracil.

oprava &Deficit buniek vykonáva prodigiozanom, pirogenalom, Myelopid za použitia gama-globulín, plazma transfúzia natívne a kol - beta.

Keď sú fagocytóza systém dysfunkcie priradený vitamíny C, A, methyluracil, sibírsky ženšen, ženšen, splenin, lyzozým, levamisol a kol.

NA Skepyan

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno