Impotencia. vyhodnotenie diagnostické

Video: vyhodnocovacie zariadenie psycho-emocionálneho stavu a diagnostike ľudské zdravie (dieťa ženy)

ohodnotenie

Diagnostika impotencia je psychologické ťažkosti pre pacienta i lekára.

Z hľadiska problému pacienta je čisto osobné, vzrušujúce, ťažko diskutovať s outsidermi.

Z hľadiska liečby lekár impotencia zdá trochu nevďačný úloha, vzhľadom k vysokým nákladom na čase stanovenia diagnózy, komplexné patofyziologický mechanizmus a významné náklady na lekárske a chirurgické protetickú a rehabilitačné neproteziruyuschuyu.

Nemali by sme zabúdať, že v poslednom desaťročí v tejto oblasti vykonáva rozsiahly výskum, nové dáta a revidované staré zastarané názory a koncepty. Diagnostické vyšetrenie impotencia pacienta už nie je obmedzená na anamnézy a fyzikálneho obsledovaniem- ochorení je tiež už nie je považovaný za čisto psychologický problém.

Hodnota údajov o objektívny výskum

V nasledujúcom sú skupiny faktorov, charakterizujúce rôzne typy impotencia.

Impotencia vaskulárne etiológie

Najbežnejším typom organického impotencia, impotencia cievneho pôvodu, najčastejšie vyskytuje u pacientov s anamnézou fajčenia, hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenia periférnych ciev, ischemická choroba srdca alebo cerebrovaskulárna insuficiencie.

Zánik erektilnej funkcie môže byť postupný a dochádza k nemu zvyčajne vo veku 60-70 rokov medzi nimi. Zdá sa čoraz vzácnejšie pohlavný styk, normálne alebo predčasnou ejakuláciou, chudobné erekciu ako odpoveď na sexuálnu stimuláciu, nedostatočná kvalita rannej erekcie, neschopnosť introjekcia a udržať erekciu až do ejakulácie.

Často títo pacienti užívať antihypertenzív, ktorý zrejme viac prispievať erektilnej dysfunkcie. Najmä by mala skupina identifikáciu pacientov vo veku 20-30 rokov s impotencia cievneho pôvodu, ktorý utrpel tupé perineálnej trauma, a to najmä pri dopravných nehodách, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili panvové ožarovanie, napríklad pri rakovine prostaty.

Impotencia v prvej skupine pacientov úplne vyliečiť mikrochirurgické revaskularizáciu.

neurogénna impotencia

Podľa ďalšieho najčastejší typ organického impotencia zahŕňajú impotenciu u pacientov s neurologickými léziami panvového rozdelenie parasympatickej nervovej sústavy, senzorické aferentné systém pudendálními nervových alebo kortiko-sakrálna eferentných dráhy.

V závislosti na etiológiu neurologické lézie začiatku ochorenia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: to môže byť postupný alebo náhly. Erekcie môžu byť úplne chýbajú alebo sú neúplné, keď tam je nedostatok tuhosti penisu.

Vplyv na účinnosť neurologických porúch alkoholizmus, cukrovka, stavy po radikálnej operácii na orgánoch taza- miechové infekcie, nádory alebo trauma, syringomyelia, degenerácia medzistavcovej platničky, priečna myelitída, roztrúsená skleróza, rovnako ako nádory alebo úrazom mozgu a cerebrálnej insuficiencie ,

impotencia mechanizmus spôsobený tým, že drogy, prípadne realizovaných tak, že blokuje uvoľňovanie neurotransmiterov po stimulácii panvového nervu, aj keď väčšia pravdepodobnosť, vaskulárne genéza z týchto porúch.

Niekedy impotencia je spôsobené dvoma faktormi: neurologické a cievne, najmä u diabetikov. V štúdii týchto pacientov je obzvlášť dôležité presné vyhodnotenie neurologických porúch.

Nezistenej neurologické faktory môžu viesť k trvalému erektilnej dysfunkcie, aj keď technicky správne rekonštrukčnej cievnej chirurgii.

Impotencia endokrinné pôvod

Klasickým prejavom neschopnosti v dôsledku endokrinných porúch, znížené libido. Jemné klinické symptómy, ako sú málo rozvinuté semenníkov a nedostatok telesnej rastu vlasov môže znamenať gipogonadizm- hyperprolaktinémia môže byť spojená s depresiou a zníženie závažnosti vyhliadkovou potenie a tras prstov môžu byť príznakmi gnpertireoza.

Nízke hladiny testosterónu, ako taký, nie je nevyhnutne svedčí o endokrinné povahy impotencia.

Klinické pozorovania potvrdzujú, "že u pacientov s hladinou testosterónu výrazne nižšia, než normálne a kastrovaných pacientov môže dôjsť k normálnej erekcii. Avšak, používanie androgénna substitučná terapia u pacientov s nízkym libidom a nízku hladinu testosterónu, je zrejmé.

Impotencia psychického pôvodu. U pacientov, ktorí trpia impotenciou, tam sú často psychologické faktory ochorenia, ale vo väčšine nie sú primárnou príčinou etiologické.

Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť organické ochorenie s impotencia sú pocity, ako je depresia, agresivita, pocit viny, nízke sebavedomie a strata sebaúcty.

Pacienti s impotencia spôsobená primárnych psychologických dôvodov, ako pravidlo, sú relatívne mladá (do 40), a uviesť, náhle vzhľad ochorenie, ktoré je zvyčajne spojené s veľmi konkrétnom prípade.

Niekedy pozorované "situačnej" impotencia, t. E. Neschopnosť mať sex za určitých okolností.

Diagnostický prístup a hodnota impotencia

Algoritmus (viď obr. 67) ukazuje typický diagnostický prístup k pacientom s impotencia.

Obr. 67. Driving diagnostický postup u pacientov s erektilnou dysfunkciou

Impotencia je zriedkakedy život ohrozujúce, a preto nepriťahuje pozornosť a záujem lekárov. Všeobecný postoj impotencia možno zhrnúť takto: vyšetrenie pacientov s impotencia trvá príliš časovo problém je väčšinou psihologicheskaya- liečbu len občas úspešná.

Tento pohľad prešla významnými zmenami v priebehu posledných niekoľkých rokov. Dokonca aj keď sa budete držať s tradičnými odhady počtu mužskej populácie, tento problém sa týka mnoho miliónov Američanov.

Za účelom vyriešenie problému impotencia v posledných rokoch po celej krajine bolo vytvorených niekoľko centier liečby porúch mužskej reprodukčnej funkcie.

Teraz všade praktizuje systematický racionálny komplexný prístup k problému impotencia. V súvislosti s tým sa umožnilo presnejšiu diagnostiku patofyziologický základe ochorenia. Diagnostická stratégia je zvolená tak, aby vyhovovali individuálne charakteristiky pacienta a bude možno účinná liečba.

V niektorých prípadoch, v dôsledku nových terapií, najmä mikrochirurgické rekonštrukcie ciev, impotencia môže byť eliminovaný bez protézy.

Ďalšie výskumné zámery v tejto oblasti patrí hlbšie porozumenie problematike mužskej impotencie, jej etiológie, liečby a dúfajme, že prevencia.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno