Symptomatológie urologických ochorení. Porušenie močenie (dyzúria)

Video: časté močenie? Príznaky zápalu predstojnej žľazy u mužov. Adenóm príznaky, následky

Metabolické reakcie tela každý deň zapojený asi 7,5 litra vody, a že osoba produkuje moč skoro rovnako ako nápoj kvapaliny, môže byť považovaný za biologicky prevažujúci náhoda. Avšak, niektoré normy existujú močenie. Sú nielen zaznamenal pacienta i lekára, ale s príchodom urodynamické štúdie získala matematický konkrétnosť.

Vyhodnotenie bilancia vody v tele diurézy (pomer pitnej tekutiny a moču výstup) je dôležitým parametrom. Zvyčajne je 1. Ak je posuv diuréza v oboch smeroch o viac než 25% povedať, negatívne alebo pozitívne diurézy. Významná a trvalá zmena vo vylučovaní moču by malo byť indikáciou na vyšetrenie pacienta s cieľom určiť jej príčiny.

Typicky, v priebehu dňa sa človek vezme potravín a nápojov o 1,5 litra. Asi 1 litra vody je vytvorený v tele v dôsledku metabolických procesov. Z nich, moč sa uvoľní 1 - 1,5 I, 0,6 až 0,9 L - a potom s 0,2 L - vydychovaný vzduch 0,1-0,2 l - s stoličiek. U detí, tieto hodnoty sa menia v závislosti od veku - z 260 ml u dojčiat až 1,5 litra za posledných 14 rokov. Tieto vzťahy sú veľmi dynamické a regulovaný v tele v širokom rozmedzí v prebiehajúcom procese udržiavanie stabilného homeostázy.

V lekárskej praxi podľa diurézy znamenať kvantitatívne charakterizáciu tvorby a úniku moču za jednotku času (minúty, denný, nočný, denné množstvo moču, atď).

močenie

močenie - akt, ktorý za normálnych okolností úplne riadené centrálny nervový systém. Pôvod naliehať sa má za to počas plnenia močového mechúra 150-200 ml moču (ml fyziologického kapacitné 250-300), ale aj v prípade, preteká nutkanie môže byť potlačené CNS v dôsledku vonkajšieho uretrálneho zvierača. To môže tiež byť prerušená a močenie začala, ktorého frekvencia je závislá na množstvo tekutiny odobraté a fyziologické kapacity močového mechúra. V závislosti na teplote, vlhkosti prostredia, emocionálny stav, atď to sa môže meniť v širokom rozmedzí. kapacita Novorodenci močového mechúra sa pohybuje v rozmedzí od 50 do 80 ml, po dobu jedného roka života dosahuje 240 ml.

thamuria

Časté močenie - thamuria - môže byť fyziologický (pozorované v používaní veľkého množstva kvapaliny, ktorá sa stala každodenné návyky) a patologických, čo je častejšie. Po prvé, mali by sme venovať pozornosť množstvo moču pri každom močení. Ak je to dostačujúce, to znamená, v súlade s koncepciou priemerného kurzu, je množstvo dennej produkcie moču v dôsledku nejakého dôvodu (diabetes insipidus a mellitus, chronické zlyhanie obličiek, poruchy metabolizmu lipidov a sacharidov, diencephalic syndróm, atď.) sa zvýšil.

Thamuria častejšie pozorované na pozadí normálne moču, spôsobu obvyklé pitie, bežného denného množstva moču. V týchto prípadoch je prvá vec, ktorú sa pozrieť na ochorenie dolných močových ciest - močového mechúra a močových ciest (zápal močového mechúra, tuberkulóza mechúra, kamene, cudzích telies močového mechúra, cystocele, zmluvne močový mechúr - mikrocysty pri ktorej prudko znížili fyziologickú kapacitu močového mechúra, a všeobecne za následok intersticiálnej cystitídy, uretritídy vzadu, benígna hyperplázia prostaty a rakoviny prostaty, zápal paranazálnych pohlavné žľazy).

Časté nutkanie na močenie (niekedy dosahuje frekvencia 50-krát denne alebo viac, tj. Naliehajú dôjsť každý 15-30 min) s malou, veľmi malých až po niekoľkých kvapiek, množstvo moču pre každé močenie, vyčerpanie pacienta. A ak sa navyše pridáva k bolesti a život pacienta sa stáva neznesiteľným. Túžby môže byť povinný charakter (nevyhnutne nutné) a potom budí dojem inkontinencie moču, pretože pacient je doslova žiadny čas, aby si na záchod alebo využiť loď.

Časté močenie možno pozorovať iba v noci (nočný polakizúria). To je typické pre benígnej hyperplázie prostaty a rakoviny prostaty. Vysvetlila stagnáciu panvových orgánov, horšie v noci. Je možné, že v každom prípade patogenézy nočné polakizúria nie je obmedzený na vykonanie tohto jednou z príčin.

Môžeme prevziať úlohu poruchy cirkadiánneho rytmu močenia. Pre testovanie tejto predpoklad, stačí použiť vzorka Zimnitsky alebo ešte viac uľahčiť stanovenie času a objem každej močenie v priebehu dňa, ktorý poskytuje indikáciu rytmu, najvyššie a najnižšie množstvo močenie, teda kolísanie fyziologické kapacity močového mechúra počas dňa.

Polakizúria vyskytujúce deň, zhoršuje pohybu, hrboľaté cesty a upokojujúce samostatne alebo v noci, zvyčajne charakteristický pre močového kameňa močového mechúra, ktorého výtlak v močovom mechúre v priebehu pohybu a "začína" mechanizmu receptora nutkanie močenie v dôsledku podráždenia močového mechúra receptory trojuholník oblasti. Rovnaký charakter, ale nie vždy tak jasne definovaný, možno nosiť sálavým reflex naliehala s kamienkami predpuzyrnogo-yukstavezikalnogo alebo intravezikálne-intramurálním močovodu. Najviac často, keď lokalizácia kamene naliehavosť cítil neustále.

Trvalé pollikiuriya môže byť spojená s chronickým špecifickým alebo nešpecifickým zápalom močového mechúra, a príjem niektorých liekov, napríklad hexamin, ktoré pri metabolických rozkladá v kyslom prostredí k formaldehydu je nielen dezinfekčný prostriedok, ale tiež dráždi parenchýmu v močovom spôsobom. Polakizúria môže sprevádzať porúch neuroendokrinné (prejavujúca sa jej cystalgia, hystéria, poškodenie nervového pegulyatsii príkladom spastické formulárov charakter neurogénneho močového mechúra). V skutočnosti frekvencia močenia a okolitej teploty: zvyšuje chlad.

oligúria

oligúria - vzácny abnormálne močenie medzi normálnou vylučovanie moču (možno vysvetliť iba abnormálne vysoká kapacita močového mechúra). Ak je močový mechúr úplne vyprázdniť zakaždým, keď močenie, môžete premýšľať o individuálnych charakteristík, ale hlavne výrazne zvýšil kapacitu močového mechúra, keď je nutkanie na močenie dochádza u "oneskorením", vyžaduje hľadanie príčin nervových porúch močového mechúra. To môže byť výsledkom poškodenia alebo choroby, a tým vyvíja atonické neurogénna mechúr.

noktúria

noktúria je zmena v dennom rytmom moči, kedy dôjde k hlavným moču v noci. Typicky, keď je výstup moču je 1, objem moču, vyhradený noc, 1/3 denné objemu moču. Keď sa tieto vzťahy líšia noktúrie. Ak nie je to vzhľadom k zvláštnostiam pitný režim - zvýšenie príjmu tekutín vo večerných hodinách - mali hľadať príčinu fyziologické zmeny v prietoku moču. Môže sa jednať o ochorenie kardiovaskulárneho systému, sprevádzaná tvorbou edému ukryté vo dne, a to najmä po dlhšom používaní v stoji, zmeny endokrinné v regulácii funkcie nefrónov zmení nervovú reguláciu krvného obehu v obličkách, angiosclerosis, najmä, diabetes, atď.

Noktúria, zvyčajne sprevádzané nočné polakizúria, a to je dôležité zistiť charakteristiky ich vzťahu, pretože tam môže byť situácia, kedy v noci polakizúria je vonkajším prejavom noktúria a nočné polakizúria pozorovaný bez noktúria alebo noktúria dôjde bez nočného polakizúria, kedy fyziologické kapacita močového mechúra počas hlbokého spánku tiež výrazne zvyšuje.

bolestivé močenie

bolestivé močenie - ťažkosti pri močení spolu s jeho časté a bolestivé - je to veľmi bolestivé. Tento termín je také podmienky, kedy pacient pociťuje ostrú bolesť kŕčovitý kontrakcií močového mechúra (tenezmy) alebo sterilnou, alebo je sprevádzané uvoľnením extrémne malého množstva moču. Tenesmus takmer konštantný, moč neprináša úľavu, tam je pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

Bolestivé močenie pozorovali u ochorení spojených s účasťou na patologickom procese krčku močového mechúra, cystitída, prostatitída, vačky, močové kamene a močovej trubice tuberkulózy alebo neoplastické lézie hrdla močového mechúra, prostaty, semenných vačkov.

inkontinencia moču

inkontinencia moču - nedobrovoľné vypúšťanie moču bez naliehavosti močenie - môže byť spojená s vrodených alebo získaných vád močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice, ako je napríklad extrophy mechúra - vrodené absencia prednej steny, celkom epispadias uretra - absencia prednej steny močovej trubice, celkom hypospádia močovej trubice - absencia zadnej steny močovej trubice, močovod ektópia úst s neobvyklým usporiadaním z nich, napríklad v močovej trubici alebo vagíny. Takéto inkontinencia je nazývaný falošný.

Získané vady vedúce k falošné inkontinencii, zvyčajne spojené s traumou, čo vedie k narušenej kontinuity močových ciest s následnou tvorbou močových fistuly otvorení na kožu, pošvy alebo konečníka (ureterovaginal, Vezikovaginální, uretrovlagalischnye, Vezikovaginální -rektalnye, uretrorektalnye fistuly). Zložitosť týchto podmienok pre diagnostiku sú v podstate odlišné ektopické močovodu otvor, a to najmä, ako sa často stáva, zdvojnásobenie močovodov, kedy je pozadie normálne močenie a tam je konštantná únik moču.

Mimomaternicové ústa sú v inštrumentálnym vyšetrovania (urethroscopy, vaginálne vyšetrenie v "zrkadla", rektoskopické). Niekedy je výhodné použiť súčasne vzorku indiga. Podaný vnútrožilovo 5 ml 0,4% roztoku indigokarmínu a pozorovali pre jeho izoláciu od moču ektopickej úst. Ak je zistený umiestnenie známky a pristúpiť k ďalšiemu skúmaniu pre výber chirurgickej liečby.

Spôsobí false močovej inkontinencie u detí sú najčastejšie ústami mimomaternicového močovodu do močovej trubice, pošvy, keď epispadias, exstrophy z močového mechúra, Vezikovaginální rektálna fistuly a uretrorektalnom. Je pravda inkontinencia u detí je pozorovaná poranenia miechy, chrbtice prietrže, beh cystitída, komplikované scvrknuté mechúr.

V pravom inkontinencie nie je porušenie integrity močových ciest alebo vyššie uvedených anomálií. Moč nie je zachované v dôsledku nedostatočného zvierača močového mechúra. Vnútorné zvierač močového mechúra je vytvorený v hladkého svalstva kruhu hrdla močového mechúra, externý - priečne pruhované svaly panvového dna. Poskytuje externé zvierač dobrovoľné močenie.

Je pravda inkontinencia môže byť konštantný alebo vykazujú zmeny polohy tela, napríklad pri prechode z vodorovnej do zvislej polohy, v priebehu cvičenia, kašeľ, kýchanie, smiech, tj. so zvyšovaním brušného tlaku. To ukazuje pokles tónu svalov panvového dna, oslabenie zvierača močového mechúra. Často pozorované u žien, s vynechaním prednej steny pošvy, maternice prolapsu. Skutočným inkontinencia u mužov môže byť komplikácie operácií na hrdle močového mechúra, prostaty, semenných návrší (TUR hrdlo močového mechúra prostatektómia, operácia Solovyev, prostatektómie, atď.).

V menopauza pravého inkontinencie u žien to môže byť spojené s poruchou detruzora tón a nekoordinovanosť deyatelnosti vnútorné a vonkajšie zvieračov močového mechúra v dôsledku pozorované v tomto období hormonálnej dysfunkcie.

Mechanizmy pravého inkontinencie možno vysledovať u pacientov s paradoxné retencia moču, inkontinencia moču, keď únik klesne alebo v malých dávkach na pozadí prepadu močového mechúra, ktorý je sprevádzaný preťažovanie vnútorné a rastúce zlyhanie vonkajšieho zvierača močového mechúra a naliehavosti močenia zmizla.

zadržať moč

zadržať moč - je neschopnosť udržať moč v močovom mechúre, keď nevyhnutne nutné, neovládateľné nutkanie na močenie. Môže byť pozorované v akútnom zápale močového mechúra, hrdla močového mechúra lézií, zápalových a nádorových ochorení prostaty. Klinický obraz non-zadržiavanie moču vytvára reflex vyplývajúce naliehavosť pri vyžarujúci bolesť, ktorá môže byť príčinou obličkové koliky.

pomočovanie

pomočovanie - nočné pomočovanie, pozorované hlavne u detí. Najčastejšími príčinami sú to neurotické stavy, na základe intoxikácie infekčných chorôb alebo existujúcich zápalových lézií, ako je napríklad angína. Za týchto podmienok nie sú okamžite vytvorí reflex na močenie, pretože disociácia impulzov v CNS, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatku stabilných väzieb kôry, subkortikálne mozgu a miechy.

To má za následok porušenie impulzov detruzora v subcortex do mozgovej kôry, a uzavretie reflexného oblúka nervového systému, ktorý reguluje akt močenie v mieche nepríde žiadny nutkanie zapnúť tak slabá, že nie je prebudiť dieťa. Tak, enuréza mechanizmus podobný dobe existuje neurogénna močový mechúr. V posledných rokoch sú deti vyzývajú, aby zvážili pomočovanie nielen ako dôsledok porušenia močového reflexu, ale ako symptóm rôznych urologických ochorení (zápal močového mechúra, vezikoureterálním refluxom, divertikula močového mechúra, atď.)

bolestivé močenie

Spoločným rysom urologických chorôb je ťažkosti s močením, ktorá sa prejavuje zmenu moču a trvanie močenie sadzby. pacient sám poznamenáva, že prúd moču stáva pomalší, tenká. U mužov, namiesto obvyklého parabolického prúdu krivka moču opisuje stále strmú krivku, a niekedy aj moču je prepustený práve upustil. Pozorovaná delené močový prúd, jeho turbulencie a striekajúcej. Toto často sa stane, keď je zúženie - zúženie močovej trubice, ale môžu byť pri zápalových procesoch v zadnej a prednej močovej trubice, alokačné močová trubica malé kamene, soli, sliz, hnis.

Najviac polohovacie dynamika klinického obrazu pozorovali pri dyzúria spojenej s nádorových ochorení prostaty, ako je benígna hyperplázia a rakovina prostaty. Pacienti hlási, postupne, pomaly, takže je ťažké si spomenúť na konkrétny dátum, prietok moču stáva pomalý, zvýšená doba močenie. Zrýchliť to, napínal potreby a ešte posledná časť moču odišiel dlhé prúdy a vzácne kvapky. moč prúd napätie postupne oslabovala tak, aby pri močení moč začne vystupovať "topánky", ako za starých urology.

ischuria

Obtiažnosť močenie môže byť komplikovaná jeho oneskorením - ischuria. Akútna retencia moču (akútna retencia moču v močovom mechúre - ischuria acuta) prichádza náhle, uprostred takmer nezmenenej alebo trochu ťažké močenie. Pocit nutkanie k normálu, pacient sa pokúsi močiť, ale nie v moči. Rýchlo sa pretečeniu močového mechúra, ostro tenesmus, bolesť brucha, nedostatok močenie charakterizujú tento formulár ischuria.

To môže nastať v mnohých ochorení urogenitálneho systému, ale charakterizované raz: stav by mal viesť k mechanickému obštrukcii odtoku moču hrdla močového mechúra alebo pozdĺž močovej trubice (benígnej hyperplázie prostaty a rakoviny prostaty, kameň alebo cudzie telesá močového mechúra alebo močovej trubice, akútna uretritídy, akútna prostatitis, phimosis, parafimóza atď.).

Výnimku tvoria prípady akútnej retencie moču neuro-reflex pôvodu. V tejto skupine zahŕňajú akútnej retencie moču u pacientov po rôznych operáciách vo vodorovnej polohe pacienta na lôžku, so silným emocionálne šok a celkom iste po spinálnej a mozgovej trauma súvisiace alebo organické ochorenie.

Akútna retencia moču treba odlišovať od Anúria absencia moču v močovom mechúre, že vymiznutie nutkanie na močenie niekedy vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia. Východiskovým bodom pri diferenciálnej diagnostike by mala byť skutočnosť, že retencia moču zahŕňa zadržiavanie moču v močovom mechúre, zatiaľ čo anúria vyznačuje neprítomnosťou moču v ňom. Za týchto podmienok, katetrizáciu močového mechúra v neprítomnosti nezávislého močenie je nielen presné rozdiel-diagnostická metóda, ale manipulácia a zaobchádzanie v akútnej retencie moču.

Táto metóda však nie je metódou voľby pre diferenciálnu diagnostiku, je, však, a pre úľavu akútnej retencie moču. Tým, bolestivé močenie kŕče, bolesti a zdanlivo výčnelok prednej brušnej steny nad spony lonovej, pohmat a poklep zistiteľné zvýšenie močového mechúra môže byť takmer presne podozrenie, a ultrazvukom potvrdiť pretečeniu močového mechúra.

V prípadoch, keď je diagnóza akútnej retencie moču zo zrejmých terapeutických opatrení, ktorých cieľom je na jednej strane, na odstránenie hlavných dôvodov, ktoré spôsobili túto podmienku, napríklad močovej trubice kameň alebo cudzieho telesa v dolných močových ciest, na strane druhej, - obnova nastala poruchy koordinácie medzi detruzora a zvierač močového mechúra. Pokiaľ nie je kontraindikované u pacientov po operácii s pooperačnou akútnou retencia moču odporúčame močiť postojačky, možnosť použitia reflexné stimuláciu močenie, napr. Zvuk tečúcou vodou z kohútika alebo predpísať lieky, ktoré normalizovať funkciu detrusoru a močového mechúra zvierača (neostigmín methylsulfát, belladonna, síran horečnatý).

Chronická retencia moču je charakteristické retencia moču v močovom mechúre, pri zachovaní nezávislé močení a určí hlavné vlastnosť - prítomnosť zvyškovej moču, to znamená, zostávajúce v močovom mechúre po každom močení moč. Podobná situácia nastane, keď predĺžila pôsobenie príčin, ktoré bránia úplné vyprázdnenie močového mechúra. Zvyškový objem moču, ako pravidlo, má tendenciu sa zvyšovať. Je normálne, ak je malé množstvo moču (30 ml) bol v mechúre po močení nebola detekovaná. Zvyšuje jeho množstvo by malo byť dôvodom k poplachu, identifikácia a odstránenie príčin tohto vývoja.

Pri stanovení zvyškovej moču, je výhodnejšie, aby sa zdržala katetrizácia močového mechúra kvôli riziku retrográdna infekcie močovej trubice a močového mechúra. Priame metódy nie sú horšie presnosti hodnotiaceho ultrazvukovej metódy zvyškového objemu moču a rádiologické pri schádzaní po močení cystogram pomocou polohového výpočet zlyhá dostatočne presne vypočítať množstvo moču v močovom mechúre. Menej presné údaje pre dostatočne veľké množstvo reziduálne moču, môžu byť získané obvyklým palpáciou a bicie močového mechúra. Ak je močový mechúr po močení možné stanoviť tieto metódy pošvy, dá sa predpokladať, že obsahuje aspoň 200-250 ml moču.

Je potrebné pripomenúť, že chronické močovej retencie môže rozvinúť pozadia a ostrý, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť.

Pediatrické príčinou úplné alebo čiastočné retencia moču sú rôzne prekážky, na úrovni hrdla močového mechúra a močovej trubice (krku fibróza, uretry, že prítomnosť väčších nádorov močového mechúra, ureteroceles atď.).

Bez riadnej liečbe akútnej a chronickej retencia moču, jeden rýchly a jeden pomaly, vedie najprv k hypertrofii svalovej stene detruzora, o čom svedčí aj trabekulárnej jej steny a jeho hrúbky, a potom preťažovať v detruzora močového mechúra, čo vedie k porušeniu jeho hemo a lymphodynamics, mikrocirkulácie procesov a zabezpečiť nervy. Úspešná paréza hyperinflate svalovej steny výsledkov močového mechúra v hyperinflácia a slabosti interných aj externých zvieračov.

V dôsledku toho sa v moči, bez močenie nedobrovoľne vydaná v malých dávkach alebo kvapôčok (paradoxné ischuria). Vermikulit mechúra vypuklé prednej brušnej steny, môže sa dostať do spodnej úrovne pupka. Táto forma retencia moču bol nazývaný paradoxné, pretože v nej na pozadí oneskorenie veľkého množstva moču v močovom mechúre je pravda inkontinencie. Upevnenie takého stavu je veľmi dôležité zvoliť stratégiu liečby a správne vyhodnotenie prognózy ochorenia. Zároveň samozrejme brať do úvahy aj stav horných močových ciest a obličiek, ktorá sa rýchlo rozpadá.

NA Lopatkin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno