Mužskej neplodnosti. Krčná príčiny neplodnosti

Video: Muž Neplodnosť: aké sú dôvody?

Krčná príčiny neplodnosti

Pošva je vystavená mnohých imunitný, infekčné, kongenitálna, traumatické a endokrinné porazheniyam- tak diagnostika a liečba neplodnosti spôsobenej cervikálny patológie, predstavuje značné ťažkosti.

histórie

Stanovenie príčiny neplodnosti v prvom rade by mali venovať pozornosť užíva pred liečbou alebo chirurgický zákrok (pozri. Tabuľka č. 10). Zničenie sliz Endocervikálne žľazy počas konizáciou alebo vypaľovania môže mať za následok zníženie počtu hlienu nevyhnutných pre príjem, vysielanie, a niekedy aj na zachovanie spermií v krčka maternice.

Obrázok 10. Vzorka prenikanie ľudských spermií v olúpané vajcia škrečka.

opakovala potrat, obzvlášť vyskytujú po jednom alebo viacerých potratov, naznačujú, štrukturálne nedostatky väčšiny krku, ochorenia prístupnejšie chirurgickej liečbe.

Pacient, ktorý sa cíti prístupu mesačnej menštruácie, často uprostred cyklu, hovorí, že v jeho hlienu. U žien, predpôrodné vystavený diethylstilbestrol (DES syndróm), často označené charakteristické abnormality reprodukčného systému, vrátane deformácia hrdla pre vytvorenie "cockscomb" - sú v tvare písmena T maternica, adenóza (akumulačná krčná typ ektopických žľazy pošvy), a deficity cervikálny hlien.

Odchýlky od analýzy uskutočnenej po pohlavnom styku, a nízku životaschopnosť spermií často kvôli prítomnosti T mykoplazmy a chlamýdie v hlienu krčka maternice.

lekárska prehliadka

Je veľmi dôležité venovať pozornosť k vonkajšiemu vzhľadu krčka maternice, treba mať na pamäti, že množstvo hlienu krčka maternice je predmetom určitej cyklické. Maximálny počet hlienu deň pred ovuláciou a značených zhoduje s vyhodenie estrogénu, čo vedie k zrýchleniu rastu folikulov vo ovulácie.

hrdlo maternice ruptúry po dodaní "rybie papule" vytvoriť podmienky pre prenikanie vaginálnej mikroflóry počas intracervikálního žľazového epitelu, čo spôsobuje zníženie hlienu. Prenesená chirurgie alebo vrodené poruchy môžu spôsobiť zúženie cervikálneho ústia. Možno pochybovať o tom, že jedinou príčinou neplodnosti bolo zúženie v tomto prípade.

Pravdepodobnejšie dôvod sa zdá byť spojená poškodenie endocervikálního epitelu a sliznice žľazy. Cervikálny hlien, aby nedošlo v polovici cyklu, môžu byť husté a riedke, ale to by nemalo byť hnis z obdobia cyklu. Viditeľné na mikroskopické vyšetrenie žltkastý klastra s hustou infiltráciou leukocytov takmer určite ukazuje na infekčné proces.

Chronickej infekcie pošvy a krčka maternice a slizničnej žľazy môže prispieť k neplodnosti, ale samy o sebe nespôsobí to. Avšak, aj v kombinácii s inými faktormi, najmä s nízkym počtom spermií a prítomnosti protilátok vo spermií môžu byť rozhodujúce.

diagnostické testy

Pri posudzovaní neplodnosti spôsobenej krčnej patológie, najdôležitejšiu úlohu zohráva testu vykonaného po pohlavnom styku. To by malo byť časovo sa zhoduje s ovuláciou, deň zamýšľané alebo vykonať deň vopred. Presnosť určenia doby testu sa overuje súčasný záznam bazálnej telesnej teploty a echografia zrelého (>20 mm v priemere) folikulu.

Medzi pohlavnom styku a v priebehu testu musí ísť 8-16 hodín, v prípade, že sa vykonáva pred, stopy po vystavení infekcii alebo hlienu protilátok môže byť nepostrehnuteľný. Vzorky odobraté z mucus vonkajšieho osí krčka maternice a hĺbke endocervikálního kanála.

Druhá vzorka by mal obsahovať aspoň 10 z pohyblivých spermií v zornom poli pod vysokým zväčšením mikroskopu. Pod lupou v krku musí byť viditeľné hojný, krištáľovo čisté hlienu, ktorý môže byť vtiahnutý do priadze až do 15-20 cm na dĺžku (spiinnbarkeit -. V ňom), ktoré odráža vysoký obsah estrogénu, ktorý spôsobuje zvýšenie hladiny chloridu sodného a vody.

Rovnaký biochemický mechanizmus je základom fenomén kryštalizáciou alebo "papradie list", pozorovaný keď sa vysuší na vzduchu a skúmané pod mikroskopom hlienu kvapôčok odobratých z krčka maternice počas ovulácie.

V posledných rokoch sme začali používať test na stanovenie penetračná schopnosť spermií, čo umožňuje určiť schopnosť spermií pohybovať sa v hlienu. Dĺžka trubice 15 cm naplnené cervikálneho hlienu kráv umiestnených v semennej tekutine, po 2 hodinách merať hĺbku prieniku spermií do skúmavky.

Ak sa spermie nemôžu preniknúť hlboko do slizu aspoň minimálne, to znamená, že zlomené motility alebo sú ovplyvnené protilátkami proti spermií alebo infekcie. Použitie štandardizovaného hlienu hovädzieho zjednocuje získané výsledky a eliminuje individuálne rozdiely vo vzorkách.

Protilátky proti spermií môžu byť vytvorené v každom z reakčných partnerov na antigény viac miestnych zóny spermie. Je nutné vykonať niekoľko testov na plné vyšetrenie manželov na prítomnosť protilátok. Zvyčajne dávajú syvorotkou reagovať s každou partnerskou a spermií manžela a potom s voľnými darcu spermií protilátok.

Liečba neplodnosti v prítomnosti protilátok je zložitá a je možné vykonať dvoma spôsobmi. Prvá zahŕňa redukciu titra protilátok u žien elimináciou kontaktu s spermií pomocou dlhej (od pol roka na rok), používanie kondómov. Ostatné krátkodobé vymenovanie je v jednej alebo oboch partnerov viac imunosupresívnu dávky steroidov.

nevysvetliteľná neplodnosť

Napriek zvláštnu pozornosť, ktorá sa poskytne v poslednom desaťročí problémy s neplodnosťou, najmenej 10% všetkých párov nie sú schopné detekovať žiadnu patológiu. Mnohé z nich sú pravdepodobne dôjde subtílne dysfunkcie enzýmov, poruchy imunity (prípadne spojené s povrchovým antigénom vajcia), metabolickou nedostatočnosťou spermií, a iné javy.

Vážnou chybou je zabezpečiť týmto manželom, že majú všetko v poriadku. Ich šance na elimináciu neplodnosť sú extrémne nízke. V krajnom prípade je možné ponúknuť darcovské spermie oplodnenie in vitro, ale aj v tomto prípade priaznivý výsledok je nepravdepodobné.

V takejto situácii je nepravdepodobné, že by ponúknuť pacientom "empirickú" liečbu, pretože za normálnych okolností by takéto zaobchádzanie bolo zbytočné a inšpirovať falošné nádeje. Je potrebné vysvetliť, manželov, že moderné diagnostické metódy nemožno vždy určiť príčinu neplodnosti, ale že existuje objektívne, a pokiaľ ide o tehotenstvo prognóza je nepriaznivá.

Bolo by vhodné, aby ich pozvali podstupovať pravidelné vyšetrenia, ako každý rok nové dáta týkajúce sa tohto problému neplodnosti, môže byť užitočné v ich prípade a radiť prijatie ako jediné reálne riešenie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno